循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用

林丽荣

广西梧州市红十字会医院儿科 梧州 543002

循证护理在EV71型重症手足口病并脑炎患儿中的应用

林丽荣

广西梧州市红十字会医院儿科 梧州 543002

目的 探讨循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中的应用效果。方法 选取我院2012-02—2015-02收治的120例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿为研究对象，按就诊顺序平均分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预措施，观察组给予常规护理干预联合循证护理干预，对比2组患儿治疗效果。结果 观察组显效率、有效率、无效率及总有效率分别为58.33%、36.67%、5.00%和95.00%，与对照组的33.33%、40.00%、26.67%和73.33%相比，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的住院时间(8.5±2.5)d，对照组为(12.0±3.0)d，两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的治疗中能够显著提高治疗效果，缩短住院时间。

EV71型重症手足口病；脑炎；循证护理

EV71型重症手足口病是肠道病毒感染的一种急性传染病，发病人群主要是5岁以下儿童，主要临床症状为患儿手、足、口、臀部出现皮疹、疱疹等，并伴发热[1]。本次研究将循证护理应用于120例肠道病毒引发的重症手足口病合并脑炎患儿，取得很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-02—2015-02收治的120例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿，按就诊顺序分为观察组和对照组。观察组60例，男32例，女28例，年龄0.5～5岁，平均(3.2±1.5)岁；对照组60例，男27例，女33例，年龄1～5岁，平均(3.4±1.3)岁。2组性别、年龄、病情等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准[2-3]所有患儿血液中检查出EV71，或脑脊液中检测到EV71，或血液及脑脊液中均检测到EV71，或大便中检测到EV71；所有患儿均具有不同程度的头晕、头痛、呕吐、精神萎靡、肢体运动障碍、肺水肿等临床症状；无其他先天性疾病或血液病、畸形等。

1.3 治疗方法 对照组给予抗生素抗感染对症治疗，并给予常规护理干预。观察组在抗生素抗感染对症治疗的基础上，给予循证护理干预。(1)密切观察：观察患儿生命体征、神经系统症状，每30 min监测患儿心率、呼吸、脉搏、体温、血压、血氧饱和度情况。观察患儿是否发生面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、头痛、恶心、脑膜刺激状等症状。如有发生，立即上报，组织抢救。观察患儿外周白细胞、红细胞、血糖等指标。对患儿进行毛细血管充盈时间测试，压住患儿足跟，后放松，观察患儿血流恢复时间，若超过2 s，则患儿循环时间较长，循环较差。对于末梢循环较差的患儿给予热敷，利用热水袋，予以48 ℃水温，置于患儿足下，给予患儿保暖，若患儿仍循环较差，甚至四肢发冷，则立即上报，并及时组织抢救。(2)调节。①心情调节：研究表明，舒缓的音乐具有放松患儿心情的作用，因此应将病房内电视节目均关掉，换成舒缓的音乐，注意音乐声音的调节，不要过大，以免适得其反。②体位调节：做好患儿的体位调节，将患儿头部抬高15°～30°，以降低颅内高压，利于分泌物的排出，每2 h翻身1次，以防止可能并发症的发生。(3)处理。①降温处理：给患儿降温的方法通常使用物理降温法，给予冰敷或擦浴时，手法轻、温和，若患儿出汗，需将湿的衣物及时更换掉。②关系处理：与家长进行良好沟通，充分理解患儿家长的心情，应用朴实、委婉的语气与患儿家长交谈，取得患儿家长信任，使患儿尽量配合治疗，以进一步提高治疗效率。(4)饮食与药物护理：患儿进食前给予患儿温开水或碳酸氢钠溶液漱口，给予患儿高维生素、营养丰富的食物，食物要清淡，温度适中。患儿的药物需严格按照药品用法用量说明服用或注射。

1.4 观察指标[4-5]显效：治疗72 h内临床症状及体征恢复正常，实验室检查指标恢复正常；有效：治疗72 h临床症状与体征有所好转或基本恢复，实验室检查指标好转；无效：治疗72 h后临床症状、体征、实验室检查指标未见好转甚至加重。统计2组患儿住院时间。

1.5 统计学方法 运用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

2.2 2组住院时间比较 观察组住院时间明显少于对照组(8.5±2.5 vs 12.0±3.0)，差异有统计学意义(t=6.94，P<0.01)。

3 讨论

小儿手足口病是常见的传染性疾病，通过消化道和呼吸道传播。一般发病年龄在5岁以下，2～3岁小儿发病率较高。不仅我国发病率高，也是一种全球性的传染病[6]。该病的潜伏期一般在2～10 d，主要临床症状为手、足、口、臀部出现皮症和疱疹，同时伴发热[7]。合并脑炎的患儿还会伴神经系统、运动系统症状，脑膜刺激征、肢体障碍等均可能出现[8-9]。本病若及时诊治，预后良好，若延误诊治或治疗不当，可能会导致病情严重，并出现脑炎、循环障碍等并发症。研究发现，对其早期诊断和治疗，能够有效降低病死率，对患儿身体健康具有重要意义。本病患儿一般在血液或脑脊液亦或是脑脊液和血液中均检测到EV71。对EV71重症手足口病合并脑炎患儿，循证护理主要包括身体护理、心理护理、饮食和药物护理。

本研究显示，给予循证护理干预的观察组临床疗效优于常规护理干预的对照组(P<0.05)，且住院时间更短(P<0.01)，表明循证护理在EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中更具优势，值得临床推广。

[1] 钱美英.28例EV71型重症手足口病合并脑炎患儿的循证护理实践[J].中华护理杂志，2011，46(12)：1 180-1 182.

[2] 宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用观察[J].中国医药导报，2014，11(13)：125-129.

[3] 林雪君.12例重症手足口病并发脑炎患儿的护理[J].浙江医学教育，2011，10(4)：46-48.

[4] 李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10(2)：31-32.

[5] 苏克霞.手足口病合并病毒性脑炎患儿的护理[J].全科护理，2010，8(12)：3 214-3 215.

[6] 杨琦，孙丽华.手足口病合并病毒性脑炎、急性弛缓性瘫痪患儿的护理[J].解放军护理杂志，2010，27(12)：1 810-1 811.

[7] 马益慧.手足口病并发病毒性脑炎的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21(19)：2 152-2 153.

[8] 张雪萍，张红斌，陈淑娘.重症手足口病患儿25例护理体会[J].福建医药杂志，2011，33(3)：164.

[9] 黄秀丽，洪柿，吕黎松.手足口病患儿及家属心理支持的体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(22)：2 842.

(收稿 2015-01-20)

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1673-5110(2016)07-0134-02