个性化健康教育对健康体检人群血压 血脂 血糖及颈动脉硬化的干预效果

周小莉

海南省人民医院预防保健处 海口 570311

个性化健康教育对健康体检人群血压 血脂 血糖及颈动脉硬化的干预效果

周小莉

海南省人民医院预防保健处 海口 570311

目的 探讨个性化健康教育对某单位健康体检人群的血压、血脂、血糖水平及颈动脉硬化的干预效果。方法 将410例健康体检者采用数字表法随机分为2组，每组205例，对照组采取传统健康教育，观察组实施个性化健康教育，比较2组干预前后血压、血脂、血糖水平变化及颈动脉硬化情况。结果 观察组干预后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c分别为(120.32±12.31)mmHg、(80.03±8.33)mmHg、(5.36±0.41)mmol/L、(2.52±0.23)mmol/L、(6.06±0.47)mmol/L和(6.00±0.26)%，均较对照组的(140.42±12.87)mmHg、(88.12±8.03)mmHg、(6.33±0.51)mmol/L、(4.14±0.27)mmol/L、(8.31±0.63)mmol/L和(6.67±0.28)%显著降低(P<0.05)；观察组干预后IMT和斑块厚度分别为(0.85±0.11)mm和(1.13±0.21)mm，较对照组的(0.98±0.10)mm和(1.67±0.20)mm显著减少(P<0.05)。结论 个性化健康教育可较好控制血压、血糖和血脂水平，延缓动脉粥样硬化进展，具有较好的应用价值。

个性化健康教育；血压、血脂、血糖；颈动脉硬化

高血压、高血脂和高血糖是临床常见的心血管疾病，具有较高的发病率且呈逐年上升的趋势，同时也是引起动脉硬化斑块形成的可逆性危险因素，可导致血管和心脏结构与功能的改变，目前已成为临床关注的重点问题之一[1-4]。因此，控制“三高”水平可较好干预和控制颈动脉硬化斑块的形成和发展，是有效预防心脑血管疾病的关键[5]。本研究旨在探讨个性化健康教育对血压、血脂、血糖及颈动脉硬化的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象均为某单位健康体检人员410例，均经颈动脉彩色超声检查证实有颈动脉硬化斑块并伴“三高”症状者，男226例，女184例，年龄44～79岁，且排除严重心、肝、肺、肾等脏器功能不全者；伴精神异常或意识障碍者；严重肢体功能障碍者；依从性差者等；患者均知情并自愿参加本研究，且能很好配合调查和随访。采用数字表法随机分为2组，每组205例，对照组男112例，女93例，平均年龄(65.33±3.21)岁；文化程度：初中及以下57例，中专或高中88例，大专及以上60例。观察组男114例，女91例，平均年龄(65.67±3.61)岁；文化程度：初中及以下55例，中专或高中89例，大专及以上61例。2组性别、年龄、病情及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2组均在医生指导下服用降压、降脂和降糖药物，对照组采取传统健康教育，即定期进行疾病知识宣传，使患者了解“三高”发生原因及危险因素，对其进行用药指导、运动指导、饮食指导、心理指导及生活方式指导等。观察组根据患者个体化差异制定相应的健康教育干预方案，包括对自身状况的评估，了解其对“三高”及颈动脉硬化的认知程度及日常饮食、运动、生活习惯，帮助患者制定个性化的方案，通过一对一指导和健康教育，并定期进行门诊复查和随诊指导。

1.3 观察指标 干预前后均进行收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)等生化指标检测；采用颈部彩色超声多普勒检查颈动脉硬化斑块情况，包括内中膜厚度(IMT)和斑块厚度。

2 结果

2.1 2组干预前后血压、血脂和血糖水平比较 观察组干预后SBP、DBP、TG、TC、FPG及HbA1c均较对照组显著降低(P<0.05)。见表1。

表1 2组干预前后血压、血脂和血糖水平比较±s)

注：与对照组比较，t=12.45、8.53、5.44、7.60、9.90、7.73，aP<0.05

2.2 2组治疗前后颈动脉斑块情况比较 观察组干预后IMT和斑块厚度均较对照组显著减少(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后颈动脉斑块情况比较±s，mm)

注：与对照组比较，t=9.54、8.49，aP<0.05

3 讨论

颈动脉硬化斑块的形成是脑血管疾病和冠心病等共同的病理基础，严重危害中老年人的身心健康和生命安全，早期发现及对相关危险因素进行干预，可有效预防疾病的进展，具有较好的临床应用价值[6]。血压、血脂和血糖异常与动脉粥样硬化性疾病的发生具有密切相关性，也是发生心脑血管疾病的危险因素，已引起全社会的广泛关注[7]。健康教育可促使人们自愿改变不良生活行为，通过进行危害知识宣传，使其了解疾病相关知识及如何预防和控制疾病的发展，减轻或消除健康影响的危险因素，延缓或逆转动脉硬化的病理过程，以促进机体恢复，提高其生活质量，因此，开展健康教育势在必行[8]。

个性化健康教育根据个体的自身情况、不同需求及文化水平差异，有针对性的进行健康教育和干预指导，具有较强的可行性，且通过健康教育使患者对自身状况有了更好的认识，且研究人员的长期随访大大提高了患者饮食、服药、运动及生活方式等的依从性，并对干预措施执行不到位者进行及时的调整，使其血压、血糖和血脂等水平均控制在理想的水平，并有效延缓动脉斑块的进展，使其硬化程度得到有效控制[9-10]。

“三高”控制效果有赖于自身的控制和管理，因此健康教育非常重要，更加具有针对性，对疾病的防控效果更好。本研究显示，干预后个体的血脂、血糖和血压水平均较干预前和传统教育组显著降低，且IMT和斑块厚度显著减少，说明根据不同个体的需求和实际情况，制定不同的健康教育方案，提高对疾病的认知程度及预防的重要性，有利于形成良好的治疗和生活习惯，预防和消除疾病的危险因素，可控制“三高”水平，延缓或阻止病变进展，有效预防心脑血管疾病的发生。

综上所述，个性化健康教育可较好控制血压、血糖和血脂水平，延缓动脉粥样硬化进展，具有较好的临床应用价值，值得进一步的推广和应用。

[1] 陆亚琴，由天辉，周玉兰，等.个体化健康教育对伴颈动脉斑块形成的社区"三高"患者的干预效果[J].实用医学杂志，2012，28(17)：2 960-2 962.

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[3] 齐秀红.健康教育对颈动脉粥样硬化斑块患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(28)：117-118.

[4] 于海燕，徐军，杨华，等.健康教育对不同文化程度的社区2型糖尿病患者的干预效果评价[J].中国全科医学，2011，14(31)：3 633-3 638.

[5] 马立宇，邹菱.影响颈动脉硬化及斑块形成的相关因素[J].广东医学，2013，34(16)：2 514-2 516.

[6] 宋小苑，何玉丽，张惠珍，等.2型糖尿病患者社区健康教育干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(4)：39-41.

[7] 刘丁，陈萍，陈伟.高血压患者健康教育评价[J].重庆医学，2009，33(8)：1 153.

[8] 蔡海娟.浅谈健康教育对原发性高血压病患者疗效的影响[J].时珍国医国药，2012，23(9)：2 381-2 382.

[9] 刘艳红，余桂芳，龙彩霞，等.个体化健康教育对老年糖尿病患者知识掌握程度的影响[J].现代临床护理，2009，8(7)：70-72.

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(收稿2015-02-10)

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1673-5110(2016)07-0115-03