社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用分析

王艳丽

【摘要】目的：观察并分析社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用效果。方法：随机抽取所在社区80例2型糖尿病患者，将其分为观察组和对照组，对照组患者实施常规疾病管理模式，观察组接受规范化治疗与管理，比较两组患者血糖达标率及生活质量评分。结果：观察组血糖达标率为77.5%，明显高于对照组（55.0%），两组差异显著（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为社区糖尿病患者实施规范化治疗与管理，可改善患者血糖控制水平，并提高其生活质量，对社区疾病防控意义重大。

【关键词】社区；糖尿病；规范化治疗

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0174-01

本研究选择2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者作为主要观察对象，探讨规范化治疗与管理对患者的积极影响，现将结果进行汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取所在单位2013年4月——2015年7月80例2型糖尿病患者，将其作为说明对象，患者年龄46-79岁，符合2型糖尿病相关诊断及治疗标准[1]。根据患者所接受的治疗干预方法，将80例患者随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。其中，观察组男性患者18例，女性患者22例，平均年龄（62.39±4.26）岁。对照组男性患者17例，女性患者23例，平均年龄（63.08±4.12）岁。两组患者临床资料等方面无显著的差异性（P>0.05），能够进行详细对比。

1.2诊疗方法

对照组患者接受常规疾病管理模式，社区医务人员要根据患者实际病情及心理、生理需要，为其提供诊疗服务，做好疾病宣教和用药监督。观察组患者采用规范化治疗与管理模式进行诊疗干预，为此要构建完善规范化治疗体系，即“三位一体”防控体系，实施方法如下：

（1）一级预防：即全人群预防策略，是指以社区为单位，在社区内部开展相关活动，将创建社区慢性疾病防控环境作为首要原则，逐步实现慢性疾病有效防控目标。一级预防策略需要社区居委会、社区卫生机构及社区居民的共同参与和配合，可通过健康教育宣传讲座、分发慢性疾病科普手册等方式在全社区内进行健康宣导。

（2）二级预防：即高危人群管理策略，是指对社区内2型糖尿病高危人群进行严格筛查，及时发现病患。为此，针对社区内≥45岁的人群，要定期开展相关活动，为其测量血糖，保证及时筛查出2型糖尿病患者。针对已经确诊的患者，要对其进行定期随访，时间为3个月一次，对其饮食情况、运动干预状况进行了解，同时督促其限酒戒烟，进而为患者提供良的非药物诊疗干预措施。

（3）三级预防：所谓“三级预防”，是指为确诊的2型糖尿病人群提供药物、非药物诊疗方案。为此，要成立专门的诊疗小组，对患者进行管理，根据个性化差异性诊疗原则，对患者血糖控制情况进行了解和干预，根据反馈情况及时对诊疗方案进行调整。对患者开展多种形式的随访工作，随访次数至少10次。在此过程中，要对患者非药物干预方法进行指导，同时根据患者实际情况，为其制定良好的用药治疗计划。

1.3指标观察

对两组患者血糖控制水平及生活质量评分进行比较，其中血糖控制水平分为达标、一般和不良，生活质量评分满分则为100分，分数越高，生活质量越好。

1.4数据统计

文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组血糖达标率为77.5%，对照组血糖达标率为55.0%，，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组生活质量评分为（82.36±12.51），明显高于对照组（56.27±8.17），两组差异明显（P<0.05），结果见表1。

3.讨论

2型糖尿病属于慢性非传染性疾病，也是社区医疗卫生职能部门重点需要管理的疾病类型。社区疾病防控作为医院的有效补充，对慢性疾病的防治具有促进作用。开展规范化治疗与管理，不仅能够提高社区卫生服务质量，还可为慢性疾病诊断治疗及控制预防具有重要推动作用，是实现社区卫生服务机构科学化、现代化管理的重要举措[2]。

在社区卫生服务机构建立三级社区2型糖尿病预防及治疗机制，详细情况为：一级预防：全人群预防策略；二级预防：高危人群管理策略；三级预防：确诊为2型糖尿病人群的药物、非药物诊疗策略。上述三级诊疗机制相互结合，可形成三位一体的2型糖尿病防治计划，可使糖尿病社区诊疗更具针对性。

本研究结果显示：观察组血糖控制水平、生活质量评分均明显高于对照组，两组差异具有显著性（P<0.05），与权威文献报道结果基本相符[3]，说明在社区糖尿病患者中探索规范化治疗与管理模式，能够显著改善血糖水平，提高患者生活质量。

总而言之，为社区糖尿病患者提供规范化治疗与管理，对社区慢性非传染性疾病的预防和控制工作具有促进作用，值得推广。

参考文献：

[1]管淑琴，曲艺，张丽艳.社区糖尿病规范化治疗与管理的临床应用价值[J].河北医药，2013，15（14）：2156-2157.

[2]陈云.基层社区医院对糖尿病患者实施规范化管理的临床效果与治疗成本[J].中国全科医学，2010，08（33）：3771-3773.

[3]付海波.分析探讨社区规范化管理对糖尿病的临床治疗效果[J].首都食品与医药，2015，26（16）：43-45.