子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

海莹

【摘要】目的 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血成效。方法 挑选2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宫产产后出血产妇10例作为研究对象，分为对照组与观察组，每组5例。比较两组产妇产后出血治疗效果，涉及成功止血状况、减少出血状况、无效止血等。比较两组产妇了出现并发症状况。给予对照组产后出血产妇针对性治疗，给予观察组产妇子宫压迫缝合术治疗。结果 观察组产妇成功止血率80%，对照组产妇成功止血率 40%，观察组止血效果比对照组产妇要优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫压迫缝合术治疗产后出血，可以起到良好的止血效果，安全性能高，可以减少子宫切除机率。

【关键词】子宫压迫缝合术；产后出血；治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0078-01

生产后1天之内，产妇出血量达到500ml以上，称为产后出血。它是导致产妇死亡的重要因素之一。一般生产后的2天之内，就可能出现产后出血，对孕产妇的生命构成严重威胁[1]。产妇生产时，可能会出现子宫收缩乏力、软产道出现裂伤、胎盘原因及凝血功能出现问题等情况，这些都可以诱发产妇产后出血。所以，需要积极救治产后大出血的产妇，及时给产妇输血，防止产后大出血致产妇死亡[2]。本次研究挑选2014年11月-2015年9月我院所收治的剖宫产产后出血产妇10例作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究挑选2014年11月-2015年9月我院所收治的10例剖宫产产后出血产妇作为研究对象，分为观察组与对照组，每组5例。 年龄18～48岁，平均（29.4±6.4）岁。孕周 36～42周，平均（37.6±7.1）周。孕次1-6次， 平均孕次为（3.1±1.3） 次， 产次为1-3次。两组产妇在年龄、分娩方式、孕周等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

根据产妇出血的不同原因，实施针对性治疗。宫缩乏力所致产后出血产妇，采用运用缩宫素加子宫按摩治疗方法，同时增加宫腔砂条填塞手段。凝血功能出现问题所致的产后出血产妇，及时给产妇输血，增加血小板或凝血因子。

1.2.2观察组

执行子宫压迫缝合法进行治疗。依据不同产妇的情况执行不同的治疗方式，涉及Cho 缝合术、Hayman 缝合术、B-lynch 缝合术与子宫下段压迫缝合术。

1.3观察指标与评价标准

比较两组产妇产后血止血成效，涉及：成功止血、减少出血、无效止血。比较两组产妇出现并发症状况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组产妇止血成效，观察组产妇的止血成效明显比对照组产妇要优， 差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3 讨论

产妇生产当中出现的严重并发症就是产后出血，出现机率较大，严重出血可致孕妇死亡。所以，要高度重视救治产后出血的产妇，防止产妇出现其它并发症。

产妇出现产后出血主要因素包括： （1）子宫收缩乏力。在分娩当中，产妇过度紧张，产妇体质虚弱或本身有其他慢性病，可诱发子宫收缩乏力。 另外，生产当中，过大消耗体力、胎盘前置或胎盘早剥等，也可诱发子宫收缩乏力。还有，子宫发生病变、子宫肌壁损伤、子宫纤维过分伸展等，也是出现子宫收缩乏力的原因。除此之外，镇静麻醉药物使用过得也会引发产生子宫收缩乏力。（2）胎盘原因。胎盘出现残缺、胎盘滞留、胎盘粘连等。（3）产妇软产道受损。（4）产妇出现凝血功能障碍[3]。

因此，在面对产妇产后出血的情况，需要全面考虑产妇的实际情况，采取多种方法并用来实施治疗，及时给产妇止血。针对子宫收缩乏力所致的产后出血，待胎盘分娩出来后，及时对子宫切口处的大血管进行缝扎，给予一定量的缩宫素推进子宫收缩[4]。临床当中，还采用子宫压迫缝合术治疗产后出血。运用捆绑或者压迫的方式，让子宫壁弓状血管被成功挤压，以此减缓或减少血流，当局部血栓形成后就成功止血了。另外，由于子宫肌层缺血，可加大刺激，推动子宫收缩，或者运用压迫血窦的方法，让子宫关闭得以止血。产妇产后出血的原因不一样，要考虑产妇的实际情况，实施子宫缝合手术，当遇到胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘或凝血功能出现障碍等因素所致的产后出血，可以综合采用不同的促宫缩剂，缝扎宫腔面出血处，填塞宫腔纱条或填压宫腔气囊的手段达到止血目的[5]。

本次研究结果表明，运用子宫压迫缝合方法治疗产后出血产妇，成功止血率为80%，由此证明此治疗手段可以起良好的止血效果，临床应用的安全性也较高。

综上所述， 采用子宫压迫缝合术治疗产后出血产妇，疗效显著，可以让患者尽快止血，保持生命体征平稳，促进患者产后早日康复，值得推广。在实践当中，要结合产妇的实际情况，制定针对性的治疗方法。治疗原则一般遵循先保守治疗，配合按摩与药物方法，如果可不手术，尽量不采用手术方法。如果保守治疗效果无用，就需要挑选切当的手术方法进行治疗。

参考文献：

[1]李列琼.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].中国医药指南，2013，（34）：8-9.

[2]王焱，董武.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，（18）：99-100.

[3]贾惠琴.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（15）：106-107.

[4]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2014，（02）：78-79.

[5]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，（17）：3694-3695.