酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效比较

蒋 丽（黑龙江省杜尔伯特县长存医院，黑龙江 大庆 166200）

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效比较

蒋 丽
（黑龙江省杜尔伯特县长存医院，黑龙江 大庆 166200）

目的 研究在老年念珠菌性阴道炎临床治疗中单用酮康唑与联合克霉唑栓的疗效。方法 选取念珠性阴道炎老年妇女35例，将患者随机分为单用组与联合组，分别采用酮康唑单用与克霉唑栓联合酮康唑的方式进行治疗，对比其疗效。结果 单用酮康唑或联合克霉唑栓对老年念珠菌性阴道炎患者进行治疗，均能有效改善患者的临床症状，但是联合使用酮康唑与克霉唑栓进行治疗时，患者的临床症状改善情况明显优于单用组，总有效率达100.00%，明显高于单用组的77.78%，两组治疗方案药物副反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在老年念珠菌性阴道炎的治疗中联合应用克霉唑栓进行治疗较单用酮康唑疗效更明显。

念珠菌性阴道炎；克霉唑栓；酮康唑；疗效

念珠菌性阴道炎是一种好发于老年女性生殖系统的常见疾病，多数念珠菌性阴道炎患者对于临床常规治疗方式较为敏感，可以取得较好的疗效，但是仍有个别患者在治疗中出现病情慢性迁徙、难治愈以及反复发作等情况[1]。酮康唑与克霉唑栓均为临床常用抗真菌药物，酮康唑具有抗菌谱广、口服吸收疗效佳、毒副反应低等优势，是临床妇科真菌感染疾病的首选治疗药物之一，对深部真菌感染疗效明显。克霉唑栓在临床应用中，通过置入患者阴道深部来改善绝经期内患者阴道内环境，继而辅助改善患者阴道内真菌感染情况。本文为研究在老年念珠菌性阴道炎临床治疗中单用酮康唑与联合克霉唑栓治疗的疗效价值，选择2014年3月～2015年10月本院妇科收治的念珠性阴道炎老年妇女35例进行分组研究，分别采用酮康唑单用与克霉唑栓联合酮康唑的方式进行治疗，对比其疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2015年10月本院妇科收治的念珠性阴道炎老年妇女35例作为研究对象，临床诊断结合患者既往病史、体征症状以及实验检查结果，同时符合临床念珠菌性阴道炎相关诊断标准，自愿参与此次研究。将患者随机分为单用组18例与联合组17例。单用组年龄60～71岁，平均年龄（64.47±2.55）岁，病程7～41天，平均病程（19.24±6.53）天，患者阴道清洁度分级：Ⅱ级10例，Ⅲ级8例。联合组年龄61～70岁，平均年龄（64.56±2.39）岁，病程9～43天，平均病程（20.35±7.22）天，患者阴道清洁度分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级8例。比较两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单用组患者于每晚餐后服用酮康唑片，1次/d，200 mg/次，3天为1个周期，连续治疗3个周期。

联合组患者采用酮康唑与克霉唑栓进行联合治疗，酮康唑的用法用量与单用组相同，同时于每晚休息前将克霉唑栓1粒置于患者阴道深处，1次/d，同样连续治疗3个周期。此外，治疗期间叮嘱患者及其伴侣每日以1.0%碳酸氢钠清洗液清洗外阴，并禁行房事。观察评估患者治疗前后体征症状改善情况，包括患者阴道清洁度、分泌物、粘膜有无充血红肿以及外阴是否瘙痒、灼痛等，评价两种治疗方式的疗效。

1.3 疗效评定标准

患者阴道分泌物检查显示恢复正常，阴道清洁度I级，且外阴瘙痒、肿胀、灼痛等症状完全消失，为痊愈；患者阴道清洁度为I～Ⅱ级，阴道分泌物与患者临床症状虽未痊愈，但均得到明显改善，为显效；患者阴道分泌物检查显示依旧异常，但患者临床症状有轻微好转，为有效；患者阴道分泌物检查以及临床症状、阴道清洁度较治疗前无明显差异，为无效。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

单用组痊愈11例（61.11%），显效3例（16.67%），有效4例（22.22%），总有效率为77.78%。联合组治愈15例（88.24%），显效11.76%，总有效率为100.00% （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 用药治疗后患者不良反应情况

单用组患者治疗后出现恶心呕吐症状2例，浑身疲乏无力1例，食欲不振1例，发生率为16.67%，联合组患者治疗后，出现恶心呕吐1例、疲乏无力1例、食欲不振1例，发生率为17.65%，与单用组患者不良发应发生情况进行比较，采用无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比 [n（%）]

3 讨 论

老年念珠菌性阴道炎是一种多发于老年女性群体的阴道炎症。临床治疗一般通过使用抗真菌类药物进行治疗，虽然大部分此类患者能够取得较好疗效，但是仍有少数此类患者出现病情慢性迁徙与难治愈现象，给患者带来极大痛苦。

酮康唑是临床常用的广谱磺胺类抗真菌药，通过对真菌酶活性产生抑制作用，阻碍生成真菌麦角固醇达到阻止病原体生长以及杀灭病原菌的目的。克霉唑栓是一种通过阴道给药的抗真菌药，通过抑制病原菌细胞壁的形成来达到杀菌作用，同时可以大幅度增加患者阴道上皮细胞成熟度，促进糖原的生成，并维持阴道处于弱酸性环境，以此抑制病原菌的繁殖、生长[2]。所以，在临床老年念珠菌性阴道炎治疗中，联合应用酮康唑与克霉唑栓在杀灭病原菌的同时，还可以维持阴道内环境处于正常的pH范围内，实现治标治本的治疗原则[3]。

本文研究显示，单用酮康唑或联合克霉唑栓对老年念珠菌性阴道炎患者进行治疗，均能有效改善患者的临床症状，但是联合使用酮康唑与克霉唑栓进行治疗时，患者的临床症状改善情况明显优于单用组，总有效率达100.00%，明显高于单用组的77.78%，且两组治疗方案药物副反应发生情况无明显差异，由此说明，在老年念珠菌性阴道炎的治疗中联合应用克霉唑栓进行治疗较单用酮康唑疗效更明显。

[1]夏红梅,牟海波,孟晓蓉,等.酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效对比[J].中国医药导报,2013, 10(10):74-76.

[2]罗淑荣.对比分析酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].中国实用医药,2015,(2):123-123,124.

[3]白树颖.观察比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].北方药学,2015,(6):71-71.

R711.31

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ISSN.2095-8803.2016.03.072.02

吴玲丽