甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察

任廷美，黄贵孝（贵州省思南县人民医院，贵州 铜仁 565100）

甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效观察

任廷美，黄贵孝
（贵州省思南县人民医院，贵州 铜仁 565100）

目的 分析甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效。方法 选取2012年9月～2015年4月我院收治的绝经宫腔积脓患者66例，将其随机分为对照组与观察组，各33例。对照组使用碘伏液冲洗；观察组使用甲硝唑液冲洗宫腔。对比两组患者的疗效。结果 观察组总有效率为93.94%（31/33），高于对照组的63.64%（21/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔积脓患者使用甲硝唑液冲洗宫腔，取得显著疗效，值得临床推广使用。

甲硝唑液；宫腔冲洗；绝经；宫腔积脓

宫腔积脓为常见的妇科疾病，多发于绝经后的妇女，年龄越高其发病率越高，严重影响患者的身心健康和生活质量。以往所采用头孢噻肟钠进行治疗，不仅L疗效较差，且疾病复发率较高[1]。本次研究选取我院收治的绝经宫腔积脓患者66例，探究甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2015年4月我院收治的绝经宫腔积脓患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各33例。对照组年龄48～67岁，平均年龄（57.25±0.75）岁。观察组年龄49～68岁，平均年龄（57.24±0.76）岁。所有患者均进行B超检查、妇科检查以及实验室检查等，排除阴道淋球菌感染和恶性病变者，且患者无放疗史，近期未进行过宫腔操作。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组使用甲硝唑液冲洗宫腔。所有患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，将宫颈充分暴露出来，在B超的帮助下，把探针缓缓探入宫颈内部1～2 cm处。如果有阻力感出现，则需扩张宫颈，将脓液全部排出。在患者的宫腔内，置入14号双腔气囊导尿管，超过子宫峡部，观察导尿管气囊状态，在其膨胀之后，固定导尿管。将导尿管液体腔开口与20 mL的注射器进行连接，将宫腔内的脓液抽出。在宫腔内注入甲硝唑20～30 ml/次，回抽后再反复注入，当抽出的液体呈现无色或透明状态，且没有异味时，可停止冲洗。在整个冲洗宫腔的过程之中，冲洗液的量应当根据宫腔内脓液的量来决定，并对冲洗时的速度和压力及时进行调整，1次/d，持续治疗1周[2]。

对照组使用碘伏液冲洗宫腔，将0.50%碘伏溶液100 mL加入生理盐水400 mL中，稀释成0.20%的稀释碘伏溶液，抽出脓液后，进行宫腔冲洗，操作方法同观察组。

1.3 评价指标

对两组患者的治疗总有效率进行对比。当治疗总有效率的数值越高时，则表示治疗的疗效越好。

1.4 疗效判定标准

显效：患者的宫体压痛完全消失，B超检查宫腔内无异常情况时；有效：患者的疼痛感有所缓解，B超检查宫腔内液性暗区减少2/3以上；无效：患者的宫体疼痛感无任何改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率为93.94%（31/33），高于对照组的63.64%（21/33），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

宫腔积脓患者大多为绝经妇女，其临床症状通常表现为宫体压痛、阴道分泌物增多、下腹部坠胀不适以及腰酸背痛等。导致该病症有两大主要因素，一为脓液生成，二为颈管狭窄闭锁。绝经后，妇女的卵巢功能和体内孕激素的水平均会呈现直线下降的趋势，除此之外，患者的阴道和宫颈的功能也会日益衰退，使阴道的自净功能受到影响，从而提高发病率[3]。

如果绝经妇女患有子宫内膜炎，且宫颈管发生堵塞时，会导致炎性分泌物始终存在于宫腔内，从而导致宫腔积脓。如果不及时采取有效的处理措施，会使病情逐渐恶化[4]。以往临床上通常使用碘伏液冲洗宫腔，不仅疗效较差，而且疾病复发率较高。经过多次临床实践，发现在使用头孢噻肟的基础上，联用甲硝唑液，对宫腔进行冲洗，

能够取得显著疗效，改善患者宫体压痛的症状。甲硝唑能够有效抗菌，对所有厌氧菌都能发挥抑制作用，且局部药效强，副作用极少[5]。在冲洗宫腔这个环节，应当选择熟练度高以及富有经验的医务人员进行操作，从而提升冲洗的准确度，防止出现子宫穿孔破裂的情况。

由于宫腔积脓患者的临床症状不明显，极易导致误诊、漏诊等意外的发生，所以在诊断过程当中，应当仔细了解患者的症状和病史，并对其进行病理检查。除此之外，疾病的预防也是一大重点，应当加强对绝经期妇女的健康教育，使其脑中形成自我保护意识，并且告知其个人卫生的重要性。比如：保持皮肤干燥、勤换勤洗衣物以及保持外阴清洁等。日常生活中，应当合理饮食，养成良好的生活习惯，并进行适当的体育锻炼，增强自身的体质和抵抗力[6]。本次研究结果显示，观察组宫腔积脓患者的总有效率明显高于对照组宫腔积脓患者，（P＜0.05）。

综上所述，宫腔积脓患者甲硝唑液冲洗宫腔，取得显著疗效，值得临床推广使用。

[1]李春红.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓18例报告[J].右江民族医学院学报,2010,32(6):898-899.

[2]莫万绪.剖宫产术中应用甲硝唑冲洗100例分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(2):133.

[3]宋陈红,王文革.绝经后妇女宫腔积脓21例诊治分析[J].中国老年学杂志,2011,31(20):4027-4028.

[4]田秀娟,曹 璐.绝经期女性宫腔积脓20例[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3366-3367.

[5]毛红霞,周琼艳,李 梅,等.宫腔积脓、子宫穿孔合并系统性红斑狼疮1例报告并文献复习[J].中国计划生育学杂志,2014,22(7): 490-492.

[6]袁 雯.1例低负压宫腔吸引冲洗引流治疗宫腔积脓的体会[J].中国老年保健医学,2012,10(1):61.

R711.3

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ISSN.2095-8803.2016.03.035.02

苏日力嘎