整体护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值

田莉萍



整体护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值

田莉萍

【摘要】目的 探讨整体护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 选取2013年7月至2014年7月在河南省濮阳惠民医院接受治疗的45例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（25例）与观察组（20例）。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上实施整体护理，比较两组患者的护理满意度、病死率及院内感染率。结果 观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的病死率及院内感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者实施整体护理，可有效降低患者病死率及院内感染率，提升临床护理满意度。

【关键词】整体护理；呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病

河南省濮阳惠民医院/河南省濮阳市红十字医院，河南濮阳 457000

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆性气流受限为特征，且发展呈进行性，是呼吸系统疾病中的多发病和常见病，具有较高致死率，可严重威胁患者生命安全。呼吸衰竭是COPD的一种严重并发症，其会影响患者气体交换，进而引起二氧化碳潴留或缺氧，导致患者代谢和生理功能出现紊乱，其主要临床表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽，可对患者的生命质量造成严重影响。本研究就整体护理在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月至2014年7月在我院接受治疗的45例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（25例）与观察组（20例）。对照组患者中，男14例，女11例，年龄21～78岁，平均（49±6）岁，病程1个月至3年，平均（18±5）个月；观察组患者中，男12例，女8例，年龄22～77岁，平均（50±5）岁，病程2个月至3年，平均（18±6）个月。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括用药指导、基础护理、遵医嘱指导、注意事项等；观察组患者在对照组基础上实施整体护理，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于长期受疾病困扰和折磨，绝大多数患者均存在一定程度的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需主动与患者进行沟通交流，耐心讲解疾病相关治疗方法及预后，给予其充分温暖、关爱、鼓励以及安慰，从而有效缓解其不良情绪，增加患者的信赖感，建立良好的护患关系，使患者积极主动参与至日常护理和治疗中[1]。

1.2.2 加强基础护理 需为患者营造一个良好的住院环境，保持病房内整洁、安静，空气湿度控制在60％左右，温度为20 ℃左右，确保空气流通，护理人员每日使用空气净化器对患者病室进行空气消毒，严格控制探视人员的探视次数，从而有效避免交叉感染发生。同时，护理人员需对患者病情进行密切观察，尽量满足其需求[2]。

1.2.3 氧疗护理 在对COPD合并呼吸衰竭患者的临床治疗过程中，对患者进行吸氧治疗尤为重要要，吸氧治疗可有效缓解患者的临床症状，患者每日吸氧时间应超过15 h，采用持续低流量吸氧，吸氧速度控制在每分钟1～2 L[3]。

1.2.4 保持气道畅通 呼吸困难是COPD合并呼吸衰竭疾病最严重的临床症状，由于患者呼吸肌发生疲劳，且呼吸频率不断加快，从而导致其体内水分严重丢失，痰液黏稠，不易咳出，造成呼吸道阻塞，严重影响呼吸。因此，护理人员需指导患者排痰，协助其将痰液咳出，对于一些不能自行将黏稠痰液有效咳出的患者，需给予雾化吸入，以便黏稠痰液稀释后顺利咳出，确保患者呼吸气道畅通。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度、病死率及院内感染率。采用我院自制的满意度调查表进行调查，非常满意：90～100分；满意：70～89分；不满意＜70分。总满意度（％）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100％[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的护理满意度比较

2.2 病死率及院内感染率比较 观察组患者的病死率及院内感染率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者的病死率及院内感染率比较[例(％)]

3 讨论

COPD是临床常见的慢性疾病，作为一种气道、肺血管、肺泡慢性炎症，易出现呼吸衰竭症状，对患者生命安全造成严重威胁。COPD合并呼吸衰竭虽然是一种严重的、难治的呼吸系统疾病，具有病情变化快且复杂、病程长的特点，在为患者开展治疗过程中，实施综合护理干预，能够有效改善治疗效果，提升患者肺功能及生命质量，对于患者的临床治疗具有非常重要的意义。本研究结果显示，观察组患者的临床护理满意度明显高于对照组，病死率及院内感染率均明显低于对照组。提示对COPD合并呼吸衰竭患者实施整体护理，可有效降低患者病死率及院内感染率，提升临床护理满意度。

参考文献

[1] 魏建英.对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者实施整体护理干预的效果观察[J].当代医药论丛,2012,24(6):427-429.

[2] 黄海星,张晓璇.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理[J].当代医学,2014,26(15):516-518.

[3] 陈超琳,张江平,朱燕华.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创机械通气的护理体会[J].中国实用医药,2012,25(9):351-353.

[4] 顾菁华,张继英,徐进珍.BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理[J].解放军护理杂志,2012,24(17):364-366.

作者简介：田莉萍（1983.12-），本科学历，主管护士

【中图分类号】R473.56

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.073