早产儿视网膜病变的相关危险因素分析

陈影宇



早产儿视网膜病变的相关危险因素分析

陈影宇

【摘要】目的 探讨早产儿视网膜病变（ROP）的相关危险因素。方法 选取2013年5月至2015年5月于惠东县妇幼保健院分娩的860例早产儿作为研究对象，对所有早产儿进行眼部筛查，判断是否存在视网膜病变，并对患儿的性别、胎龄、吸氧状况、贫血、酸中毒、出生体重等相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果 860例早产儿中，发生视网膜病变126例，占14.7％；Logistic回归分析结果显示，吸氧状况及出生体重为ROP发生的独立危险因素。结论 吸氧以及出生体重过轻均可能造成ROP发生，临床应及早进行疾病筛查并给予相应治疗及护理措施，以提高患儿生命质量。

【关键字】早产儿；视网膜病变；筛查；危险因素

惠东县妇幼保健院，广东惠州 516300

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity, ROP）是一种视网膜血管增生性病变，也是儿童致盲的最主要因素，及时诊断及治疗可以有效抑制病情恶化[1]。相关资料统计，发展中国家ROP的发病率可达6％～18％[2]，其发病因素较多，如胎龄、相关病史、不合理氧疗、出生时体重过轻或早产等。本研究就ROP的相关危险因素进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2015年5月于我院分娩的860例早产儿作为研究对象，其中男563例，女297例，胎龄25～36周，平均（33±4）周；出生体重：＜1.5 kg 260例，1.5～2.5 kg 492例，＞2.5 kg 108例；675例出生后给予吸氧措施，185例未给予吸氧措施。

1.2 治疗方法 所有早产儿均行眼部病变筛查，检查前1 h采用复方托吡卡胺滴眼液对其进行扩瞳，每隔5 min滴1次，3滴/次；再予以盐酸丙美卡因滴眼液进行麻醉，1滴/次。采用OMEGA型号的双目间接镜视频系统、20D非球面镜对早产儿进行眼底检查，并结合巩膜压迫器观察其视网膜病变情况。依据国际诊断及分类标准对检查结果进行详细记录，对疾病危险因素进行分析。

1.3 观察指标 ①统计ROP发生情况；②对影响ROP的性别、胎龄、吸氧状况、贫血、低血糖症、酸中毒、肺炎、输血史、出生体重等进行单因素分析；③对ROP进行Logistic回归分析。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，并进行Logistic回归分析。

2 结果

2.1 ROP发生情况的分析 860例早产儿中，发生视网膜病变126例，占14.7％。

2.2 ROP单因素分析 单因素分析结果显示，胎龄、吸氧状况、低血糖症、肺炎、输血史以及出生体重均为ROP的危险因素，见表1。

2.3 ROP的Logistic回归分析 Logistic回归分析结果显示，吸氧状况及出生体重为ROP发生的独立危险因素，见表2。

表1　ROP单因素分析

表2　ROP的Logistic回归分析

3 讨论

体重过轻的早产儿可能存在视网膜血管系统未发育成熟的问题，在缺氧环境下易引发缺血性病变，造成血管纤维化，甚至导致视网膜脱落[3]。ROP发病诱因尚不明确，低氧、感染、缺乏维生素E、颅内出血、呼吸综合征、高碳酸血症以及产前孕妇所用药物等均可能引发[4]。出生体重是早产儿最大的发病危险因素之一，在较少孕期下出生的新生儿可能存在发育不全现象，明显提高了视网膜病变的发生率。吸氧状况也是引发视网膜病变的重要因素，早产儿普遍存在肺功能不全，分娩后由子宫内的无氧环境至外界的有氧环境中需要一段时间适应，此时采取给氧措施则会形成大量氧自由基，使视网膜血管萎缩，组织损伤，并导致组织缺氧，进一步促使视网膜组织新生血管萎缩，形成视网膜病变[5]。

早期在对视网膜病变进行治疗时，临床研究认为手术治疗会对患儿视野造成一定损伤，导致视力逐渐下降。临床上通常采用药物预防治疗以及光凝治疗、巩膜扣带术或玻璃体切除术等达到缓解病症恶化的作用[6]。采用新生儿血管抑制剂抑制血管生长因子，可降低细胞间活化信号传递，阻碍细胞外基质与内皮细胞间的相互作用，起到预防病变的作用。当病情发展至阈值病变时可对其进行冷凝治疗或光凝治疗，最佳治疗时间为病症发生72 h内，能起到杀死视网膜周围无血管区域梭形细胞的作用。若视网膜病变于阈值病变阶段未得到有效治疗，导致病情发展至Ⅳ期或Ⅴ期，则视网膜脱落的危险性较高，此时可采用巩膜扣带术或玻璃体切除术进行治疗。

该病症在早产儿中具有较高发病率，可严重影响患儿生命质量，即使经手术治疗，也无法恢复正常，因此需要对疾病致病因素了解的基础上进行早期预防控制，才能有效控制疾病发生。

本研究Logistic回归分析结果显示，吸氧状况及出生体重为ROP发生的独立危险因素。提示吸氧以及出生体重过轻均可能造成ROP发生，临床应及早进行疾病筛查并给予相应治疗及护理措施，以提高患儿生命质量。

参考文献

[1] 陶媛,陆成伟,李松鹤,等.早产儿视网膜病变阈值病变的相关因素分析[J].中国实用眼科杂志,2012,30(11):1276-1279.

[2] 王洪格,田景毅,张静,等.山东省济南地区早产儿视网膜病变的筛查结果及相关因素分析[J].中华实验眼科杂志,2011,29(12):1131-1134.

[3] 刘卫东,孙珉丹.515例早产儿Retcam Ⅱ视网膜病变筛查分析[J].中国妇幼保健,2010,25(23):3285-3287.

[4] 徐敏,凌华,陈晓,等.氧疗时间与早产儿视网膜病变的相关性分析[J].河北医学,2009,15(1):73-75.

[5] 韦云昌.早产儿视网膜病变相关因素和筛查现状的分析[J].中国医药导刊,2013,23(6):963-964.

[6] 罗黎力,陈大鹏.早产儿218例视网膜病变筛查分析[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(14):1058-1060.

作者简介：陈影宇（1982.1-），本科学历，主治医师

【中图分类号】R774.1

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.052