自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效

邓 伟



自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效

邓 伟

【摘要】目的 探讨自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 选取2013年8月至2015年1月长春中医药大学附属医院收治的92例桡骨远端骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各46例。对照组患者于常规治疗后给予骨肽注射液，观察组患者在常规治疗基础上采用自拟骨折速愈汤进行治疗，比较两组患者治疗前后症状积分、治疗后关节疼痛改善情况及临床疗效。结果 治疗后，观察组患者的症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后休息时、活动时疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者临床疗效明显，可有效缓解患者疼痛，促进骨折愈合。

【关键词】自拟骨折速愈汤；桡骨远端骨折；临床疗效

长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，为一种临床常见的多发性骨折。桡骨远端骨折主要致病原因为年老、肥胖、绝经后骨质疏松、合并肢体功能障碍等，其在骨折中发生率约为6.7％，且多发于中老年女性[1]。本研究就自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2015年1月我院收治的92例桡骨远端骨折患者作为研究对象，均有外伤史且符合《骨与关节损伤》中相关诊断标准，经由X线片检查确诊。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各46例。对照组患者中，男19例，女27例，年龄27～63岁，平均（41±6）岁，受伤至就诊时间1～10 d，平均（4.7±1.2）d；观察组患者中，男20例，女26例，年龄29～65岁，平均（42±5）岁，受伤至就诊时间1～9 d，平均（4.5± 1.3）d。两组患者性别、年龄、就诊时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均行手法复位、小夹板外固定手术治疗，并采用头孢甲肟（宜昌人福药业有限责任公司，批号：20130204，规格：0.25 g）进行治疗，将1.5 g头孢甲肟溶入1000 ml 0.9％氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，连续治疗3 d。同时，对照组患者静脉滴注骨肽注射液（长春天成药业有限公司，批号：20120805，规格：10 mg），50 mg/次，1次/d。观察组患者采用自拟骨折速愈汤进行治疗，药方组成：自然铜6 g、黄芪6 g、续断6 g、土鳖虫6 g、姜黄6 g、延胡索6 g、刘寄奴6 g、血蝎6 g、骨碎补6 g、苏木10 g、接骨木12 g、鸡血藤15 g；温水煎取至200 ml，1剂/d，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后症状积分、治疗后关节疼痛改善情况及临床疗效。症状积分：根据患者患肢X线片表现、肿胀情况、疼痛程度、纵向叩击痛、功能障碍进行评价，从无到病情严重均为0～6分，总分为0～30分。关节疼痛改善情况：采用疼痛视觉模拟量表（VAS）对患者关节疼痛程度进行评估，0分为无痛；轻度疼痛（1～3分）：轻微疼痛，可忍受；中度疼痛（4～6分）：疼痛感明显，对睡眠有一定影响，但尚能忍受；重度疼痛（7～10分）：剧烈疼痛，严重影响睡眠与食欲。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后症状积分减少超过90％；显效：治疗后症状积分减少65％～89％；有效：治疗后症状积分减少35％～64％；无效：治疗后症状积分减少＜35％[2]。总有效率（％）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.5 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后症状积分比较 治疗前，两组患者的症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗前后症状积分比较(分,?±s)

2.2 治疗后关节疼痛改善情况比较 观察组患者治疗后休息时、活动时VAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2　两组患者治疗后休息时、活动时VAS评分比较(分,±s)

表2　两组患者治疗后休息时、活动时VAS评分比较(分,±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 　　例数 　　休息时 　　活动时对照组 　46 　2.54±0.67 　3.87±1.24观察组 　46 　1.18±0.24*　2.35±0.26*

2.3 临床疗效比较 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者临床疗效比较

3 讨论

临床资料表明[3]，近年来，桡骨远端骨折的发病率呈逐年上升趋势。通常情况下，骨折复位后的愈合过程较漫长，患者在骨折愈合过程中，易受各种内外因素影响，可能会造成骨折愈合延迟或无法愈合，给患者身心带来严重影响的同时，增加其经济负担。

临床研究表明[4]，影响骨折愈合的主要因素包括骨折部位、骨折程度、类型以及患者年龄、体质和治疗方法等。中医理论认为，骨折愈合属于“瘀去”“新生”“骨合”过程，且外伤同内损、局部同整体之间是相互作用和共同影响的，在骨折中后期，虽然骨折已初步愈合，但损伤造成的气血瘀滞及经脉闭阻会导致患者活动受限、局部疼痛。骨折同气血密切相关，患者受创后会造成气血俱损，因此中医主张治疗骨折应气血兼顾，其主要体现在以下几个方面：①通过疏通微循环以改善骨折患者局部缺氧状况，从而达到消散淤血、清除代谢产物及吸收坏死组织的目的[5]；②促进血肿吸收及磷离子沉积，并改善间充质干细胞增生及分化效果；③促进生长激素分泌及硫酸软骨素合成，同时加速钙化；④提升骨痂生长速度及生长质量，有效增强骨痂抗折力。自拟骨折速愈汤中牛膝、骨碎补及自然铜等具有益肝补肾、续筋接骨之功效；姜黄、延胡索、当归、刘寄奴等可有效改善血液循环，促进血肿吸收；骨碎补及续断可有效提升胶原分泌及钙盐沉积；土鳖虫可促进患者骨折部位血管形成，同时提升机体骨细胞活性；鸡血藤通畅经脉效果明显；接骨木为临床治疗骨折筋伤的专用药物，活血止痛功效明显[6]。上述药物合用，在桡骨远端骨折患者中可发挥较好的活血化瘀、通畅经脉的效果，还能加快骨折愈合速度。

本研究结果显示，治疗后，观察组患者的症状积分及休息时、活动时VAS评分均明显低于对照组，治疗的总有效率明显高于对照组。提示自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折患者临床疗效明显，可有效缓解患者疼痛，促进骨折愈合。

参考文献

[1] 潘登侠.中药熏洗并手法松解治疗老年桡骨远端骨折后关节僵硬48例[J].中国药物经济学,2013,8(4):129-130.

[2] 徐智达.老年桡骨远端骨折早期手法复位外固定架固定治疗方法探讨[J].中国药物经济学,2013,8(8):354-354.

[3] 陈戌国,余健.自拟骨折速愈汤治疗桡骨远端骨折的临床效果[J].北方药学,2015,12(5):21-22.

[4] 史达,刘西纺,刘娜,等.非手术疗法治疗桡骨远端骨折的研究进展[J].甘肃中医学院学报,2013,30(6):64-66.

[5] 张盼,魏成建.桡骨远端骨折疗效的评估及影响疗效的因素研究进展[J].新医学,2014,45(4):223-224.

[6] 李三忠,刘永红,雷春湘,等.骨折速愈汤内服合中药外洗治疗骨折302例总结[J].湖南中医杂志,2014,30(8):78-79.

【中图分类号】R683.41

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.022