伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果观察

李华栋

(镇平县第二人民医院 眼科　河南 南阳　474250)



伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果观察

李华栋

(镇平县第二人民医院 眼科河南 南阳474250)

【摘要】目的观察伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法选择2012年4月至2013年5月镇平县第二人民医院收治的真菌性角膜炎患者62例，将其随机分成对照组和治疗组，各31例。对照组采用常规方法治疗(两性霉素B滴眼液+氟康唑滴眼液)，治疗组在此基础上加用伊曲康唑口服，观察两组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应。结果治疗组临床总有效率明显高于对照组，临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。结论采用两性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液联合伊曲康唑口服治疗真菌性角膜炎效果显著，安全性高，可推广应用。

【关键词】伊曲康唑；真菌性角膜炎；效果

真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的感染性角膜疾病，致盲率极高[1]。导致真菌性角膜炎的因素有角膜外伤、配戴隐形眼镜、长期使用抗生素等。尤其近几年，抗生素的不恰当使用以及滥用，导致真菌性角膜炎的发病率不断上升，严重困扰患者的正常生活。目前临床常规对症治疗效果不佳[2]。研究报道，在常规对症治疗基础上加用伊曲康唑，效果显著[3]。为证实伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果，故展开本次研究，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年4月至2013年5月镇平县第二人民医院收治的真菌性角膜炎患者62例，将其随机分成对照组和治疗组，各31例。对照组中男28例，女3例；年龄28～69岁，平均(45.1±10.2)岁。治疗组中男27例，女4例；年龄29～72岁，平均(46.4±10.6)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者在确诊为真菌性角膜炎后，立即手术切除病变角膜，切除后采用生理盐水冲洗。对照组给予0.15%两性霉素B滴眼液及0.3%氟康唑滴眼液，每小时各滴眼1次，两种滴眼液使用时间间隔>10 min。治疗组在此基础上加用伊曲康唑(天津力生制药股份有限公司，国药准字H20000124)口服，200 mg/次，1次/d。

1.3观察指标观察两组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应。

1.4疗效评定标准通过治疗，患者临床症状完全消失，实验室检查无致病性真菌为显效；患者临床症状明显缓解，实验室检查无致病性真菌为有效；患者临床症状无改善，实验室检查出有致病性真菌为无效[4]。

2结果

2.1临床效果治疗组显效26例，有效4例，无效1例，临床总有效率为96.77%；对照组显效18例，有效7例，无效6例，临床总有效率为80.65%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2症状改善时间治疗组患者临床症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床症状改善时间比较±s，d)

2.3不良反应两组在治疗过程中均未发生严重不良反应。

3讨论

真菌性角膜炎的病原菌有曲霉菌属、丝状菌属等，地区不同，菌种分布也不同，病原菌的差异性导致临床用药效果的差异。我国真菌性角膜炎主要发生在农村农忙时，其早期症状并不明显且容易发生并发症，严重者甚至导致失明[5]。真菌性角膜炎的严重程度与出现的时间和病菌毒力、患者免疫力有关，如镰刀菌属导致的感染病情发展较慢，而曲霉菌属导致的感染病情发展较快。

目前临床主要采用多烯类及唑类抗真菌药物治疗真菌性角膜炎。多烯类抗真菌药物能特异性结合麦角固醇，影响真菌细胞膜的通透性，从而抑制真菌的正常生长。两性霉素B是常用的多烯类抗真菌药物，但是其稳定性较差，受光和热影响，药性易下降，将其配制成滴眼液后，药液不能很好的穿透角膜，所以效果不佳。氟康唑是一种能用于眼部治疗的唑类药物，能抑菌并减轻炎症反应，且对角膜的穿透性较好。伊曲康唑是三氮唑类抗菌药物，亲脂性及亲角质性较好，其中的氮原子能抑制真菌细胞色素p450的活性，阻碍真菌内过氧化酶和氧化酶的作用，从而导致真菌死亡。

本研究结果显示，治疗组疗效高于对照组，并且临床症状改善时间短于对照组，两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应。这说明采用两性霉素B滴眼液、氟康唑滴眼液联合伊曲康唑口服治疗真菌性角膜炎效果显著，安全性高，可推广应用。

参考文献

[1]徐苏云,严琴梅,王美华,等.伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的临床效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(4):833-835.

[2]孙晓雪,谭琳,宫学武.伊曲康唑在真菌性角膜炎治疗中的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(27):4117-4118.

[3]陈海婷,冯雪艳,范玉香.角膜基质内注射两性霉素B治疗真菌性角膜炎[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2015,15(5):344-347.

[4]皮百木,穆红梅,张婉婷,等.那他霉素滴眼液治疗角膜外伤后真菌性角膜炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(8):595-597.

[5]徐瑱,李秋明.硅油填充眼并发真菌性角膜炎16例临床分析[J].河南医学研究,2012,21(1):68-69,72.

(收稿日期：2015-11-11)

【中图分类号】R 772.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.103