喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果观察

陈勇

【摘要】 目的 观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。方法 104例行择期手术的患儿， 随机分成对照组和观察组， 各52例。对照组患儿使用气管插管麻醉， 观察组患儿使用喉罩麻醉。对比两组患儿的心率、拔管时间、麻醉清醒时间、平均动脉压和并发症发生率。结果 观察组患儿的心率、拔管时间、麻醉清醒时间、平均动脉压和并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论 在婴儿麻醉中， 使用喉罩麻醉的临床效果更好， 值得广泛推荐使用。

【关键词】 喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉

婴幼儿的生理特征较为特殊， 所以其对麻醉的要求也相对较高。以往所采用的气管插管麻醉不仅效果较差， 且并发症较多。喉罩作为一种新型的通气工具， 不仅操作简单， 而且可以改善血流动力学[1]。本次研究选取本院收治的行择期手术的患儿104例， 观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年8月本院收治的行择期手术的患儿104例， 将其通过抽号随机分成对照组和观察组， 各52例。对照组中男26例， 女26例； 年龄7～25个月， 平均年龄（16.22±2.94）个月；体重6～11 kg， 平均体重（8.38±0.88）kg。观察组中男27例， 女25例；年龄7～24个月， 平均年龄（16.23±2.71）个月；体重7～11 kg， 平均体重（8.37±0.89）kg。两组患儿的性别、体重以及年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组使用气管插管麻醉。使用0.10 mg/kg咪唑安定和2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导。在注射0.50 mg/kg肌松药之后， 进行气管插管， 并且进行机械通气， 吸入1%～3%七氟醚维持麻醉[2]。

观察组使用喉罩麻醉。使用0.10 mg/kg咪唑安定和2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导。在患儿进入睡眠状态之后， 经面罩给予吸入6%七氟醚， 然后将氧气流量调成3 L/min， 1 min后将七氟醚的浓度改为3%。再过1 min将喉罩按要求放置， 并将氧气流量调整为2 L/min， 吸入0.8%～2.0%七氟醚维持麻醉[3]。

1. 3 观察指标 观察两组患儿的心率、拔管时间、麻醉清醒时间、平均动脉压和并发症发生率指标， 并进行统计对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

麻醉后， 观察组患儿的心率为（141.74±9.16）次/min， 拔管时间为（66.38±7.65）s， 麻醉清醒时间为（114.52±16.38）s， 平均动脉压为（79.15±5.99）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均明显优于对照组（P<0.05）。观察组患儿的并发症发生率为明显低于对照组（P<0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

由于婴儿的生理特点较为独特， 导致手术麻醉受多重因素影响， 具有高风险性和复杂性。而且受发育条件的限制， 婴幼儿自身的应激能力通常较差， 进行静脉麻醉时， 气道管理较差， 很容易引发呼吸抑制[4]。

以往临床上所采用的气管插管麻醉， 不仅麻醉清醒时间长， 麻醉效果差， 而且极易产生误吸、反流以及气道阻塞等并发症。近年来， 喉罩这种新型的通气工具被广泛应用于临床麻醉中， 不仅操作简单， 而且对患儿的气道刺激轻微， 属于无创操作技术的一种[5]。

患儿在手术过程中使用喉罩麻醉不仅效果显著， 而且安全性更高， 可以始终保持患儿的呼吸道通畅。在静脉复合麻醉的诱导下进行， 不需要使用气管导管和任何肌松药， 减小了对咽喉的刺激， 术后拔管也更为简便。但是， 这种麻醉方式如果不能将喉口完全封闭， 会存在误吸和反流的可能。所以在使用喉罩麻醉时， 需依照患儿的实际情况， 并且需要做好气管插管的准备[6]。针对手术患儿， 单次使用镇痛药物以及局部麻醉， 效果较差， 在喉罩支持下进行静脉复合麻醉， 效果显著。

本次研究显示， 观察组患儿的心率、平均动脉压、拔管时间、麻醉清醒时间和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在婴儿麻醉中， 使用喉罩麻醉可有效改善血流动力学， 缩短拔管时间和麻醉时间， 减少并发症的发生， 值得广泛推荐使用。

参考文献

[1] 姚彤， 杨秀丽， 张芳， 等. Supreme喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的可行性.中华医学杂志， 2010， 90（29）：2048-2051.

[2] 张淑燕， 韩伟， 金立民， 等.喉罩与气管插管在小儿择期下腹部手术麻醉中的血流变化的影响.中国实验诊断学， 2012， 16（6）：1118-1119.

[3] 李师阳， 李群杰， 姚伟瑜， 等.经可视喉罩与喉镜气管插管对患者血流动力学的影响.中华医学杂志， 2010， 90（27）：1907-1909.

[4] 聂杰， 杨彪， 王飞， 等.喉罩与气管插管对小儿择期下腹部手术麻醉效果以及血流动力学的影响.中国现代普通外科进展， 2013， 16（11）：867-869， 911.

[5] 周峰， 刘洁， 杨海涛， 等.高血压病老年患者麻醉应用气管插管或新型喉罩置入的血液动力学反应.大连医科大学学报， 2010， 32（4）：434-437.

[6] 王芳， 郝唯， 刘国亮， 等.全凭七氟醚吸入麻醉复合喉罩与气管插管在新生儿手术中应用的比较.临床小儿外科杂志， 2012， 11（6）：455-456， 459.

[收稿日期：2016-01-20]