带状疱疹后神经痛如何治疗

我数月前得了带状疱疹，在正规医院和私人诊所都开了不少药，仍然无法治愈带状疱疹消退后的神经痛。请问该怎么治疗？

新疆 陈先生

陈先生：

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，好发于老年人。其典型症状为带状疱疹皮损消退后仍有各种性质的疼痛，可为持续性、间断性和刺激性疼痛，严重影响患者的生活质量。

带状疱疹后遗神经痛的发病，是由于在带状疱疹期间病毒感染造成神经系统损伤而引起。疼痛发生在沿感觉神经节分布的区域。带状疱疹如果早期能够使用足量抗病毒药物进行及时治疗，可缩短带状疱疹相关性疼痛的持续时间。

带状疱疹后遗神经痛的治疗多采用综合疗法。药物治疗首选阿米替林等三环抗抑郁药，该类药为目前证实有效的治疗药物之一。阿米替林可通过阻断抑郁、疼痛循环，达到镇痛作用。多数带状疱疹后遗神经痛患者因疼痛日久而导致睡眠质量下降，阿米替林的镇静作用能改善患者睡眠，间接提高机体免疫力。阿米替林的不良反应主要有轻度嗜睡、口干等。加巴喷丁或普瑞巴林对阵发性锐痛和刺痛有较好的治疗效果，通常联合阿米替林来治疗带状疱疹后遗神经痛。曲马多和消炎痛、布洛芬等止痛药，也能减少部分患者的疼痛。维生素B1、维生素B12、甲钴胺等营养神经类药物，对于神经系统的正常功能和损伤后的修复有重要作用。此外，也可用复方甘草酸苷，该药具有皮质激素样作用，而无激素样不良反应，治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好的疗效且疼痛消退快，复发率低。

带状疱疹后遗神经痛常用的其他治疗方法还有局部神经阻断、氦氖激光照射和中医中药等，这些疗法都有助于缩短病程，减少或杜绝带状疱疹后遗神经痛的发生。

广东江门市中心医院皮肤科主任医师 杨文彪