为什么手指长期麻木肿胀

为什么手指长期麻木肿胀

我今年69岁，手指麻木肿胀已经十多年。经常是刚睡着手就发麻，两臂也又酸又累，起来活动后要好些。四处求医无果。请问我该怎么办？

广西 周先生

周先生：

综合病史来看，造成您持续手麻的因素是多方面的：

1.全脑动脉硬化、血管狭窄，这可能是造成您手麻的一个原因。因为脑动脉硬化会减缓神经的传导速度，使脑的局部供血、供氧减少，并出现中枢功能障碍，从而可能引起手麻。

2.您有多发性腔隙性脑梗塞，即所谓“腔梗”，其实和您的脑动脉硬化有着必然关系。脑梗塞就是由于脑动脉硬化引起的脑细胞缺血缺氧导致脑细胞坏死，而出现肢体功能障碍、言语不利、意识不清等症状，手麻也是其中的症状之一。因为梗塞的地方血管扩张已经压迫到血管附近的神经系统，可以造成手部神经系统麻痹。

3.与颈椎、腰椎的退行性病变有关。神经内有轴浆流动，当神经受到压迫时，轴浆流动受阻碍，便会引起手麻。从神经病学的角度来看，到手掌主要有桡神经、尺神经、正中神经，这些神经从颈椎管出发，穿过关节、韧带、骨纤维管到达手掌末梢，在任何一个部位，神经受到压迫，均会引起手麻。

4.从精神病学的角度考虑，手麻还可能是“不安腿综合征”引起。“不安腿”的临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛感，偶尔也会出现在上肢，通常为对称性。患者常主诉在肢体深部有麻木感、撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”；严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作。

建议您带上所有的病历和报告，求诊三甲综合医院的神经内科（或中医脑病科），请医生制定一个综合的治疗方案。只有治疗好了您的原发疾病，手麻的症状才能真正得到好转。您要配合医生坚持治疗，尤其是针推、推拿和理疗，是一个长期康复的过程，不能因为几次治疗效果改善不明显就放弃治疗，这是不明智的选择。

上海中医药大学附属市中医医院主任医师 邵萍/许红