四妙散加减治疗痛风性关节炎

急性痛风性关节炎，是常见的关节病之一，主要是由于嘌吟代谢紊乱，导致血尿酸含量增高，在人体结缔组织内尿酸盐结晶沉着而引起的炎症性反应性疾病。临床症状以急性痛风性关节炎形成发作为主，伴关节周围软组织明显红、肿、热、痛等表现，兼有不同程度的骨质受损，多累及肾脏，严重患常伴有高血压、血脂异常、糖尿病、动脉硬化等，甚至出现尿毒症。临床上检测主要是血尿酸、尿尿酸偏高。此病好发于40岁以上青壮年，男性高发于女性，主要诱因是食物结构改变，饮食太丰，过量饮酒造成日益增多的血尿酸、尿尿酸增高，尿酸钠盐结晶引起炎症，人体白细胞吞噬尿酸钠盐结晶释放趋化因子，最后沉积在肾脏，直致肾衰。笔者曾用四妙散加减配合其他方法治疗本病，取得较好效果。

组方：四妙散出自《成方便读》，是《丹溪心法》中二妙散加味而成，由苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁4味药组成。

功效：清热利湿，强筋壮骨。治疗湿热下注、两足麻木、下肢痿弱、筋骨疼痛等症状。

方解：方中苍术燥湿健脾；黄柏味苦、性寒，燥湿，祛下焦湿热；牛膝祛风湿、补肝肾、强筋骨，引药下行；薏苡仁祛湿热、利筋络。我们在方中根椐病情加入祛风湿、利湿浊的萆薢，发表祛风、消肿止痛的白芷，活血、利气、止痛的延胡索、安痛藤，通利血脉、散淤止痛的五灵脂等。诸药合用，共奏清热利湿、散淤化痰、止痛消肿、活血祛风之效。使得热毒湿淤得以中止，防止痛风石进一步形成，避免对肾脏的进一步损害。据有关资料报道，四妙散能改善和调节患者血尿酸代谢的作用，能促进其迅速排出。此方在用药期间，也未出现明显的不良反应。

注意：中医认为，急性痛风性关节炎属于“痹症”范畴。本病多见于青壮年男性，身体壮实、肥胖，因多食肥甘油腻、酒肉之品，脾运虚弱，湿浊内蕴，热毒内结而发病。所以患者应控制饮食，特别是经常有应酬的中老年人和身体较肥胖者，要严格控制进食高嘌呤饮食，如豆制品类、海产品、高蛋白饮食；严格戒烟、酒和刺激性食物；少吃油腻食物，因多食此类食品易导致血尿酸增高。平时多饮水，促进排尿，防止尿酸沉积。饮食以清淡低脂、低糖、粗纤维类为主，多食蔬菜水果，少吃富含淀粉类食品，多吃碳水化合物。