孩子长期早晨咳嗽是咋回事？

编辑同志：

前段时间，我7岁的女儿受凉感冒了，反复咳嗽，吃药也不管用。我发现，她早上起床时咳嗽得最厉害，而且还咳痰。带女儿看医生，内科医生查不出结果，让她去耳鼻喉科检查。请问，感冒咳嗽跟耳鼻喉科能扯上关系吗？

读者 申晓雪

申晓雪读者：

咳嗽是儿科疾病常见的症状，尤其是在天气变化时，有些孩子由于抵抗力较差，经常受凉，然后便咳个不停。看到孩子咳嗽，很多家长会带孩子去儿科、内科或呼吸科就诊，这样做是对的。但有一些孩子，经过一两周的治疗后仍咳嗽不止，家长就要提高警惕了，孩子这种久治不愈的慢性咳嗽，或许不是感冒那么简单，需警惕鼻后滴漏综合征。

鼻后滴漏综合征，是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部出现炎症，分泌物从鼻腔倒流入口腔、咽喉，甚至进入气道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一，同时也是容易被忽视的病因，常见于10岁以下的儿童。所以，内科医生让你带女儿去耳鼻喉科就诊是有道理的。

为什么咽喉和气管的炎症可由鼻或鼻咽部病灶引起呢？这是因为人体上下呼吸道是相通的，起始于鼻腔，终止于肺泡，再加上小儿生理解剖结构的特殊性，鼻窦自然开口相对较大，且各开口在鼻道中又彼此邻近，当呼吸道感染时，易引起鼻窦感染。而鼻腔鼻窦炎性病变时，鼻腔和鼻窦分泌物会流滴入咽喉部或呼吸道，通过神经反射增加咳嗽反射敏感性，并引起气道高反应状态，也可导致慢性咳嗽，二者互相影响。

患有鼻后滴漏综合征的孩子，通常属于过敏体质，或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。鼻后滴漏综合征的症状主要有：咳嗽以白天为主，晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽，夜间少咳，还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状，尤其是在天气变化时，症状会更加明显。因为常有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有黏液附着的感觉，患儿会不断地清嗓子，做“缩痰”回收动作，以缓解咽部异物感，医生检查时可见咽后壁有黏液附着甚至见其往下流。

要预防鼻后滴漏综合征，首先要积极预防，治疗鼻炎、鼻窦炎等基础疾病，对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征，为了防止反复发作，必要时可以考虑手术治疗。

医生 胡波平