肾脏移植 配型不合不再是问题

移植排队名单上成千上万的患者痛苦地等待着匹配的肾源，但他们很可能永远等不到那一天——因为他们的免疫系统会排斥几乎所有移植器官。而今，在一项被专家们誉为“具有革命性意义的”大型研究中，研究人员找到了一种方法可以满足这些迫切需要手术的患者。

3月9日发表在《新英格兰医学》上的新研究称，医生们成功地改造了患者的免疫系统，使得他们可以接受配型不合的供体肾。8年后，这些患者的存活率显著高于仍在排队等待移植或接受了已故供者肾移植的患者。

宾夕法尼亚大学佩尔蒙医学院的肾病专家，美国肾脏病基金会主席杰弗里·伯恩斯说，这种被称为“脱敏”的方法“有望挽救许多人的生命”。

“脱敏”疗法大致如下：首先过滤出患者血液中的抗体。然后为患者注入其他抗体，这样，在患者免疫系统重新生成抗体的过程中就可以得到一定的保护。塞格夫博士说，出于某种确切机制尚不清楚的原因，患者新产生的抗体攻击移植器官的可能性减小了。不过，如果重生的天然抗体仍然影响移植，就需要用药物破坏掉所有能合成抗体攻击新肾脏的白细胞。

研究人员表示，虽然目前“脱敏”的最大用途是肾脏移植，该疗法很可能也适用于肝脏和肺的活体移植。

在前面提到的新研究中，研究人员将22个医疗中心的1025名与供者配型不合的患者与相同数量的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官的患者进行了比较。8年后，接受不匹配肾移植的患者中，存活率为76.5%，相比之下，在等待移植并接受已故供者肾移植的患者中为62.9%，而在一直等待但未能接受移植的患者中为43.9%。

“脱敏”疗法必须在移植手术之前进行，且需要一定时间——某些病人甚至需要两周，这决定了患者必须拥有一位活体供者。目前尚不清楚有多少人愿意捐腎，但医生们说，他们经常遇到亲属愿意捐献，结果配型不合的情况。