中药足疗治疗55例骨质疏松症

李文华+储珏

摘 要 目的：观察中药足疗治疗骨质疏松症的临床疗效。方法：收集2014年10至2015年9月诊治的骨质疏松症患者110例分为治疗组和对照组各55例。两组均进行相同基础治疗，治疗组加用中药足疗，隔日1次，3个月为1个疗程，连续3个疗程；对照组加用阿仑膦酸钠片，每周1次，每次1片，连续9个月。观察两组中医症候积分和腰椎、股骨颈骨密度值的变化情况。结果：两组中医症状积分与治疗前相比均明显下降（P<0.01），且治疗组降低更为明显（P<0.05）。两组治疗后的定量超声T值、腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值均较治疗前有改善（P<0.05）。结论：中药足疗治疗骨质疏松症可减轻骨痛症状，提高骨密度值，疗效确切。

关键词 骨质疏松症 中药 足疗

中图分类号：R598.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）06-0037-02

Chinese medicine foot massage in the treatment of 55 cases of osteoporosis

LI Wenhua， CHU Jue

（Beizhan Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Chinese medicine foot massage in the treatment of osteoporosis. Methods： One hundred and ten cases of osteoporosis diagnosed and treated from Oct. 2014 to Sept. 2015 were collected and divided into a treatment group and a control one with 55 cases each. Two groups were treated with the same basic treatment， and the treatment group was added with Chinese medicine foot massage treatment every other day， 3 months for 1 course of treatment， for 3 consecutive courses， and the control group with alendronate sodium tablet treatment， once a week， each time 1 tablet， for 9 consecutive months. The traditional Chinese medicine symptom score and changes of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck were observed in the two groups. Results： The traditional Chinese medicine symptom scores of the two groups were significantly decreased compared with those before treatment （P<0.01）， and decreased more significantly in the treatment group （P<0.05）. The values of quantitative ultrasound T， lumbar BMD and femoral neck BMD in the two groups were better after the treatment than before （P<0.05）. Conclusion： Chinese medicine foot massage in the treatment of osteoporosis can alleviate symptom of bone pain， and improve the bone mineral density values， whose effect is definite.

KEY WORDS osteoporosis； Chinese medicine； foot massage

骨质疏松症是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征、骨脆性增加、易发骨折的全身代谢性骨病，以骨痛、驼背、骨折为其临床表现。我国骨质疏松症总患病率为22.6%，常见部位有椎体、髋部和前臂，其中以髋部骨折最为严重，发生骨折后1年内，死于各种并发症者达20%，存活者中50%致残[1]。相当数量的骨质疏松症患者症状隐匿，当发生骨折时才被诊断，因此该病又称无声无息的流行病[2]。本研究采用中药足疗治疗骨质疏松症，疗效满意，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年10至2015年9月上海市北站街道社区卫生服务中心诊治的骨质疏松症患者110例。采用随机抽签法分为治疗组55例，其中男9例，女46例，年龄（63.95±5.77）岁，病程（21.56±48.93）个月，中医症状积分（9.98±3.27）分；对照组55例，其中男2例，女53例，年龄（65.67±6.40）岁，病程（19.15±42.39）个月，中医症状积分（10.69±3.47）分。两组年龄、性别、身高、体重、病程、中医症状积分、骨密度等差异均无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均符合：①《2011年原发性骨质疏松诊治指南》[3]诊断标准，性别不限；②具有骨痛等典型的骨质疏松症临床症状；③《中药新药临床研究指导原则》[4]中医肾精不足证诊断标准；④签署知情同意书。排除：①合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病以及精神病患者；②有甲状旁腺功能亢进、骨软化症、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、外伤性骨折后长期卧床等继发性骨质疏松症患者；③3个月内除钙剂和维生素D以外曾使用性激素、甲状旁腺激素、双磷酸盐、降钙素、糖皮质激素等影响骨代谢药物者；④疗程观察期内不能按要求接受随访者。

1.2 方法

两组均口服碳酸钙D3片600 mg/粒，每日1次，每次1片；口服阿尔法骨化醇软胶囊1 g/粒，每日1次，连续9个月。对照组同时口服阿仑膦酸钠片70 mg/粒，每周1次，每次1片，连续9个月，治疗组同时加用中药足疗，隔日1次，3个月为1个疗程，连续3个疗程。中药选用滋补肾精、壮骨生髓之品：淫羊藿30 g，骨碎补30 g，补骨脂30 g，续断30 g，菟丝子30 g，川牛膝30 g。将所需药品洗净、晒干、磨碎，制成散剂，选用具有耐髙温、透水、除尘滤和有柔韧特点的纤维材料包好，备用。足浴时，将一次性塑料袋套在桶上，放入中药散剂药袋，兑入开水4～5 L，冲泡10 min，使水温达到40～45℃，患者双足至踝关节上10 cm左右浸泡30 min，足疗后擦净双足，可涂少量凡士林防止皮肤皲裂。

所有患者均进行骨密度检测，采用足跟定量超声测定法（QUS）和双能X线吸收法（DXA）检测腰椎骨密度值、腰椎T值、股骨颈骨密度值和腰椎T值。

1.3 疗效评估

依据《中药新药临床研究指导原则》[4]，显效为疼痛完全消失，骨密度值增加；有效为疼痛明显缓解，骨密度值未见下降；无效为与治疗前相比，各方面均无改善。症状积分评估：无症状为0分；偶有症状或症状较轻为1分；经常发生、部分影响日常工作为2分；症状严重影响日常工作为3分。骨密度检测：①正常：T值≥-1.0；②骨量低下：-1.0>T值>-2.5；③骨质疏松症： T值≤-2.5；④严重骨质疏松症：T值≤-2.5且发生一处或多处骨折。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验和方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效12例，有效37例，无效6例，总有效率（显效+有效）为89.09%；对照组显效11例，有效37例，无效7例，总有效率为87.27%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1 两组中医症状积分比较

治疗组和对照组治疗前的中医症状积分分别为（9.98±3.27）分和（10.69±3.47），治疗后分别为（4.76±2.57）分和（7.07±2.50）分。治疗后两组症状积分均较治疗前明显下降（P<0.01），与对照组相比，治疗组降低更为明显（P<0.05）。

2.2 骨密度及定量超声T值变化

治疗后两组定量超声T值、腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值均较治疗前明显升高（P<0.01），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05，表1）。

3 讨论

骨质疏松症在中医学属“骨痿”、“骨痹”范畴。“骨痿”的提法最早见于《内经》，《素问·痿论篇》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。历代医家在辨证论治上多从“肾主骨”出发，认为与“肾虚”有关。《内经》云：“肾者水也，而生于骨；肾不生则髓不能满”；“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣”。肾精不足致骨髓失养，进而出现骨骼软弱无力不用，临床可见腰背疼痛、胫膝酸软等症状[5]。现代研究亦证实，肾虚骨质疏松症的病理机制为肾精不足，骨髓、脑髓失养，表现在下丘脑—垂体—靶腺轴的调控失常，包括下丘脑组织的细胞因子及其信号转导通路异常[6]。

中药足疗作为中医外治法的一种特色疗法，是根据中医辨证论治原则、藏象学说、经络传导学说以及现代足部反射区理论为指导，选配适当的中草药对双足浸泡、浴洗，使双足经络得到疏通，足部反射区得到良性刺激。中草药中的离子通过足部皮肤表层黏膜、穴位、反射区的吸收引起机体整体药理效应，从而使机体各组织器官、部位的气血运行通畅，功能相应增强。本研究使用淫羊藿、补骨脂补肾壮阳；骨碎补补肝肾强筋骨、活血止痛；菟丝子补肾益精调血脉；川牛膝补肾逐瘀通经，诸药合用，共奏滋补肾精，壮骨生髓之效。现代研究发现熟地、山茱萸、补骨脂、骨碎补、川断、杜仲、黄芪、白术、茯苓、丹参、鸡血藤、三七等中药具有提高骨密度作用，可以促进成骨细胞增殖分化，改善骨基质的分子结构，使骨结构力学得以加强，调节体内新陈代谢和骨骼内环境微量元素的平衡，延缓细胞组织的衰老退变过程，促进骨的重建[7]。

本研究结果表明，治疗组和对照组的总有效率分别为89.09%和87.27%；两组的定量超声T值、腰椎骨密度值和股骨颈骨密度值均较治疗前明显升高（P<0.05）；中医症状积分均较治疗前明显下降（P<0.01），治疗组优于对照组（P<0.05）。综上所述，中药足疗治疗骨质疏松症在有效率和改善骨密度值上与常规治疗的疗效相同，在改善骨痛症状上优于常规治疗，在临床上有明显优势，既能消除患者痛苦，又可提高骨密度，且中药不良反应较少，价格相对便宜，适合社区临床推广应用。

参考文献

[1] 王新风， 李晓林. 骨质疏松症非药物治疗研究[J]. 国际骨科学杂志， 2009， 30（6）： 365-367.

[2] 孟迅吾. 骨质疏松症—我们面临的严峻挑战[J]. 国外医学内分泌学分册， 2004， 24（4）： 219-221.

[3] 《原发性骨质疏松症诊治指南》修订委员会， 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症临床诊治指南（2011年修订版）[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2011： 3.

[4] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京： 中国中医药科技出版社， 2002： 356-360.

[5] 王广伟， 付丰平， 李泽钿. 黄宏兴教授治疗骨质疏松症经验介绍[J]. 新中医， 2011， 43（3）： 167-168.

[6] 张新民， 沈自尹， 王文健， 等. 补肾中药对老年神经—内分泌和免疫系统作用机理的研究[J]. 中国中西医结合杂志， 1994， 14（11）： 686-688.

[7] 刘峰， 梁翔， 彭太平. 中医药辨证治疗骨质疏松症128例[J]. 实用中西医结合临床， 2005， 5（4）： 52.