无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝41例临床观察

周华明

江西省崇仁县第三医院，江西　崇仁　344200



无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝41例临床观察

周华明

江西省崇仁县第三医院，江西崇仁344200

【摘要】目的：观察无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法：选取82例老年单侧腹股沟疝患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组各41例。对照组患者接受传统疝修补术治疗方法，观察组患者接受无张力疝修补术治疗方法，对比两组患者手术时间、抗生素应用时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率和复发情况。结果：观察组患者手术时间、抗生素应用时间、下床活动时间以、住院时间均明显短于对照组；并发症发生率及复发率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】无张力疝修补术；单侧腹股沟疝；老年人；临床观察

腹股沟疝在临床上定义为腹腔内脏器官在受到腹股沟位置缺损的影响，造成突向体表方面的病症[1]。老年人属于腹股沟疝发病的主要人群，产生的根本原因是老年人的腹股沟和腹壁很薄弱，其自身存在不同程度肌肉萎缩情况[2]。随着我国医疗水平不断的提升，无张力修补术在临床方面也被广泛地应用。笔者选择我院接收的82例老年单侧腹股沟疝患者为研究对象，探讨无张力疝修补术的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2015年1月收治的老年单侧腹股沟疝患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各41例。对照组中男25例，女16例，年龄65～82岁，平均年龄(70.1±8.6)岁；观察组中男27例，女14例，年龄62～81岁，平均年龄(68.5±9.3)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者接受传统疝修补术治疗，具体为：对患者硬膜外进行麻醉，再依照患者病情决定采用Shoulice或Bassini手术方法，对男性患者提起精索(对女性患者则提起宫圆韧带)，从精索(宫圆韧带)后面把肌腱和腹内斜肌下边缘缝在腹股沟的韧带上面，最后把精索(宫圆韧带)放置在腹外斜肌腱膜和腹内斜肌中间。观察组患者实施无张力疝修补术治疗方案，具体为：对患者硬膜外进行麻醉，于腹股沟位置开斜向的切口，长度控制在5～6cm左右，切开皮肤和皮下组织，在切口的中下端对腹壁浅血管进行结扎或电凝止血。再剪开腹外斜肌腱膜，将上、下叶腹外斜肌腱膜分离开，游离精索(或宫圆韧带)，再游离疝囊，游离疝囊时应注意切忌损伤精索(或宫圆韧带)的血管、输精(卵)管及髂腹股沟神经。在其疝环中合理的填充网塞(上海旗宁医疗器械有限公司生产，型号：7×10，规格：7cm×16cm，国食药监械(进)字2007第3460594号)，然后可通过缝合的疝环组织、外层的叶瓣设置环扣。游离的精索(或宫圆韧带)以及间断进行缝合的腹横筋膜和耻骨结节部位的筋膜组织、网片实行逐层的切口缝合工作。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、抗生素应用时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率,对两组患者治疗后进行为期1年的随访，观察两组患者病情复发情况。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组患者手术时间、抗生素应用时间、下床活动时间以及住院时间均明显比对照组短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组术后并发症发生率以及复发率比较观察组患者并发症发生率及复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　两组治疗效果比较 　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2　两组术后并发症发生率以及复发率情况比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

由于联合肌腱和腹股沟韧带是不同的组织和不同的位置，传统疝修补术将其缝合会造成强大的拉力，致使患者伤口不易愈合。目前，无张力疝修补术在临床上得以应用，因其操作便捷，创口小，易愈合，且腹股沟管结构不会被破坏，深受临床医生和患者的广泛认可。其效果明显的主要原因是：①操作简单，不需大面积分离，缩短手术时间；②不需要用周围组织进行修补，有利于恢复；③无需将不同组织缝合，减小张力，从而降低患者复发率；④不用大面积剥离组织，一般不会破坏解剖结构，不影响患者恢复[3]。

综上所述，无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程照.无张力疝修补术在老年腹股沟疝的临床效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，20(1)：91.

[2]高永明. 无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝气的对比观察[J].中国医药指南，2015，13(19):150.

[3]陈兴阳.无张力疝修补术与传统疝修补术在老年腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国中医药咨讯，2011，3(19)：220.

(收稿日期：2015.12.11)

【中图分类号】R657.8

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)05-0101-02