双歧杆菌对新生儿及母亲的意义

杨慧

【摘 要】本文对我国关于双歧杆菌的相关研究进行了总结归纳，认为双歧杆菌对新生儿及母亲意义重大。进一步验证不同分娩方式和不同喂养方式对新生儿及母亲的影响，为广大孕产妇的选择提供借鉴，为医护工作者提供相关资料。

【关键词】双歧杆菌；新生儿；母亲

长久以来，不同分娩方式，经产道自然分娩还是剖腹产；不同的喂养方式，母乳喂养还是人工喂养，受到孕产妇和医护工作者的广泛关注。人们往往从婴儿后期发展和母亲身体恢复的角度来考虑不同方式的意义。新生儿期是人体肠道菌群定植的关键时刻，刚出生时，消化道处于无菌状态，随即迅速被来自母体和周围环境中的细菌定植。[1]1899年法国巴斯德研究院Tisser博士首次从母乳喂养的婴儿粪便中发现双歧杆菌。[2]许多研究认为，婴儿从母体出生时是无菌的状态，出生后会有细菌定值在新生儿的胃肠道内。早期研究发现，经产道出生4-6天的足月婴儿，约有60%发现有婴儿双歧杆菌，相反，剖腹产出生的婴儿该菌定植率只有9%。[3]这些研究表明，婴儿从母亲的产道获取了更多的益生菌，而这种益生菌对新生儿的意义非同小可。本文对我国关于益生菌的主要菌群——双歧杆菌对新生儿及母亲的意义的相关研究进行总结归纳，以此来进一步验证不同分娩方式和不同喂养方式对新生儿的影响，为广大孕产妇的选择提供借鉴，为医护工作者提供相关资料。

查找我国国内对双歧杆菌的研究，主要从两方面验证了对早期人类的意义：一方面，是对肠道的保护作用，一方面，是对人体早期营养及免疫功能的增强作用。福建医科大学附属第一医院儿科宋朝敏2005年的综述《益生菌与新生儿坏死性小肠结肠炎》中认为益生素防治NEC的机制尚不明确，但是存在可能性，可以通过其防治致病菌感染，调节机体免疫，下调炎症级联反应。[4]接着在其2006年的硕士论文《双歧杆菌对新生大鼠坏死性小肠结肠炎模型肠损伤保护作用及肠组织PAF、TNF-ɑ影响》中用大鼠做实验，验证了添加双歧杆菌可以降低由人工喂养、缺氧冷刺激所引起的新生鼠肠损伤，具有抗NEC的保护作用，即补充双歧杆菌能够降低新生大鼠NEC发病率。[5]张和春，倪新华，杨国，王劲松，范小兵，杭晓敏在2006年采用分子生物学技术对我国婴儿肠道双歧杆菌种群多样性进行分析，他们通过对健康婴儿（喂养方式均为母乳或母乳加人工混合喂养、未使用过任何抗生素）的粪便的分析，认为婴儿肠道双歧杆菌的正常定植对于维护机体的微生态平衡，保证婴儿健康成长发育，降低感染的发生率是至关重要的。[6]张敏，范小兵，杭晓敏，李宝，杨虹于2004年以30例20岁-25岁中国青年人的肠道菌群为研究对象，分析了此年龄段健康人群肠道菌群分布和益生菌群落结构，认为厌氧菌数量会随着年龄增加而发生改变，双歧杆菌数量的下降通常是人体衰老程度的一个标志。[7]周景欣，袁杰利，李新仓于2008年采用体外实验及体内试验，对市场上几种常用的低聚糖进行试验，结果表面均能促进双歧杆菌和乳杆菌的增值，增加肠道中有益菌的比例，有益于稳定肠道的微生态平衡。[8]以上研究我们看到，双歧杆菌对肠道具有极大的意义。新生儿出现肠道相关问题时，提倡用双歧杆菌等益生菌防治。唐慧敏，黄少磊，张少恩，刘彦民于2013年在药物评价发表了《金双歧治疗小儿急性腹泻的Meta分析》，通过纳入的31篇文献进行Meta分析的结果提示，金双歧能有效治疗小儿急性腹泻，无不良反应。[9]许多研究发现，轮状病毒会引发儿童腹泻，而双歧杆菌可以减少或阻止轮状病毒。各种腹泻病无论急性还是慢性，是细菌性、病毒性、还是非感染性，在病程第3天即开始存在不同程度肠道菌群紊乱，双歧杆菌明显下降，大肠杆菌、乳杆菌、肠球菌不同程度的减少，厌氧或兼性厌氧菌群数量增加。可见，肠道微生态平衡紊乱既是腹泻发生的原因，也是腹泻导致的结果，且腹泻后更加重了菌群的紊乱，形成恶性循环。微生态制剂通过调节儿童肠道的微生态平衡，对各种急、慢性腹泻，迁延性腹泻等肠道疾病具有显著的疗效，并能有效地缩短病程。[10-12]陈津津于2006年以上海交通大学医学院附属新华医院妇产科出生的40名健康足月母乳喂养新生儿为观察对象进行临床研究，得出结论：长期肠外营养、剖腹产、先天性消化道畸形、抗生素治疗均会对肠道内双歧杆菌和乳杆菌的早期定植产生不利影响，补充外源性益生菌可能成为纠正肠道菌群失衡的一种可行途径。[13]

另一方面，我们可以看到一些论证双歧杆菌对人体早期营养及免疫功能的意义的研究。魏平平于2005年将NICU的60例早产儿随机分为四组，设立对照组，选择合适的新生儿营养评价指标，观察锌及双歧杆菌制剂对早产儿早期营养状况的影响，认为早期添加双歧杆菌制剂可以促进早产儿胃肠功能的发育和成熟，改善早产儿的营养及细胞免疫功能。[14]张莹选择河北医科大学第三医院产科分娩的正常足月新生儿脐血20例，进行细胞学研究，发现双歧杆菌通过促使新生儿单核细胞分泌IL-12，使免疫反向Thl方向发展，调节Thl/Th2免疫应答平衡，激活新生儿免疫功能，增强机体抗感染能力，降低变态反应性疾病的发生。[15]

由以上研究我们可以看到，双歧杆菌对新生儿及母亲意义重大。归纳起来，对我们生活中许多存在疑惑的问题可以在一定层面上给予解答。

（1）自然分娩明显优于剖腹产。自然分娩对新生儿和母亲都有更多的好处，优于剖腹产。破腹产是医疗技术上的一个重大突破，这种技术可以降低因难产和各种病理因素造成的母婴死亡率。但是这是在需要解决困难时才应用的医疗技术。在正常情况下，自然分娩的婴儿从母亲的产道获得大量的益生菌，双歧杆菌大量定植在婴儿的胃肠道内，更利于新生儿营养的吸收和身体的成长。对于母亲而言，剖腹产会造成人为性创口，并且要借助大量麻药和抗生素以防止可能的感染，抗生素的副作用已在许多研究中得以证实。在1610年的德国，医学史上第一例剖腹产就是医生对一位难产的母亲实施了手术以拯救母子的生命，遗憾的是当时医生认为子宫收縮会使子宫切口自然闭合，虽然挽救了孩子，这位母亲在术后不久便死于感染。而双歧杆菌正有增强机体抗感染能力的作用。

（2）母乳喂养明显优于人工喂养。新生儿出生后首先面临的问题就是喂养。随着科技的发达，乳品制造业发展迅速，奶品的质量越来越好。许多因为生产身体还未恢复或事业比较繁忙的母亲选择配方奶粉喂养新生儿。我们通常认为婴儿期的小孩子生长发育快，需要的营养量也大，而消化、免疫功能薄弱。因为先天获得性免疫蛋白IgG在婴儿出生后不断被分解代谢而减少，至生后6个月时全部消失，而自身产生的不足，所以婴儿容易患传染性、感染性疾病。其实母乳喂养可补偿呼吸道和肠道分泌型IgA的不足，减少感染的发生。而且母乳喂养的婴儿粪便中更容易发现双歧杆菌这样的益生菌。

（3）新生儿肠道出现问题时用微生态制剂明显优于用抗生素。新生婴儿出现腹泻等情况，家长比较着急，因为孩子小更觉得可怜。由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的家长就将抗生素视为万能药，不管新生儿的病况怎样，甚至小病都用抗生素治疗。抗生素其实是在向体内投下炸弹，不分敌我，把包括有益菌在内的一切细菌全部杀害。导致服用抗生素越多，体质越差，而细菌产生耐药性，使病情不断加重、反复发作。而含有双歧杆菌等益生菌的微生态制剂能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应有效地清除病毒和细菌等机制，明显缩短腹泻病程、降低腹泻的严重程度。婴幼儿期是肠道菌群形成的关键时期，容易出现菌群紊乱。菌群紊乱即可以引起感染等急性疾病，又与一些慢性疾病如过敏性疾病等有关，对儿童的健康可能产生长远影响。微生态制剂具有维持肠道菌群稳定、增强免疫功能、促进钙、铁、和各种维生素等吸收作用，在理论上对儿童有增进健康和预防疾病的作用。

（4）产妇产后服用益生菌优势较多。母亲产出新生儿，自己也将面临一个特殊的时期。产后便秘、月子期过后的肥胖是产妇们都关注和希望解决的问题。我们从许多研究中已经得知，双歧杆菌等益生菌可以保持肠道健康状况，产生乳酸、醋酸等，使肠道环境偏酸，抑制有害菌的生长，这几种酸也会促进肠道蠕动，帮助排便。而人体的脂肪形成主要由糖类和胆固醇类分解形成，如果不加快新陈代谢，燃烧脂肪与消耗热量的速度也就大大降低。产妇想要快速瘦下来，就要加快新陈代谢，现代微生物医学研究显示，肥胖人群定量补充益生菌，活菌在肠道定植并自行存活繁殖维持特定数量，长期参与糖类-脂肪代谢、胆固醇-脂肪代谢，阻断脂肪的形成及加速体内蓄积脂肪的氧化分解，提升新陈代谢，发挥长效减肥的作用，又不会产生任何的副作用。并且益生菌促进新陈代谢增加排便量，也可以加速减小腰腹围，起到减肥的作用。

【参考文献】

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[4]宋朝敏.益生菌与新生儿坏死性小肠结肠炎[J].中国微生态学杂志，2005，17（6）：479-480.

[5]宋朝敏.双歧杆菌对新生大鼠坏死性小肠结肠炎模型肠损伤保护作用及肠组织PAF、TNF-ɑ影响[D].福建医科大学，2006（4）.

[6]倪新华，杨国，王劲松，范小兵，杭晓敏.婴儿肠道双歧杆菌种群多样性分析 [J].Chinese Journal of Microecology， October 2006，Vol.18 No.5.

[7]张敏，范小兵，杭晓敏，李宝，杨虹.青年人肠道菌群分布及关键益生菌群落结构分析[J].微生物学报，2004（10）.

[8]周景欣，袁杰利，李新仓.几种益生元制剂对肠道菌群作用效果的研究[J].中国微生态学杂志，2008（4）.

[9]唐慧敏，黄少磊，张少恩，刘彦民.金双歧治疗小儿急性腹泻的Meta分析[J]. 药物评价，2013（9）.

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[11]王晓明，辛素霞，赵瑞芹，等.婴儿迁延性腹泻肠道菌群变化与病因研究[J].中国综合临床，2003，19（6）：574.

[12]黄肖梅.微生态制剂在儿科合理应用调查分析[J].儿科药学杂志，2005，11（2）：50-51.

[13]陈津津.乳酸菌群早期消化道定植的实验与临床研究[D].上海交通大学，2007（5）.

[14]魏平平.锌及双歧杆菌制剂对早产儿早期营养及细胞免疫功能影响的研究[D].山东大学，2006（5）.

[15]张莹.肠道共生菌对新生儿脐血单核细胞和树突状细胞影响的实验研究[D].河北医科大学，2007（3）.

[责任编辑：王楠]