临床营养学线上线下混合教学模式的探索与实践

俞雪锋　陈紫微　王国康

【摘 要】网络教学对选修课的教学方式改革具有重要意义和深远的影响，是未来学校教学的必然趋势之一，但是仍不可忽视选修课课堂教学的重要性。本文以临床营养学为例，探讨以网络线上教学为辅，堂的线下教学为主体，将两者有机结合，是否更有利于推动选修课教学的改革和发展。

【关键词】网络教学；课堂教学；临床营养学；改革

临床营养学是研究食物中的营养素及其它生物活性物质对人体健康的生理作用和有益影响，以及对疾病发生、发展和康复的影响的科学，是药学专业学生的选修课程。

随着经济的发展，临床营养问题越来越受到人们的关注，人们已经认识到，营养素摄入不足、过剩或者结构不合理，都会引起与营养有关的疾病，例如糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、痛风及肿瘤等均与临床营养学密切相关，通过营养干预、营养治疗可能达到减少发病、减轻症状、控制与稳定病情的目的。通过平衡膳食、合理营养、营养支持与营养护理可以满足人们促进健康、加快疾病康复的迫切愿望。因此，在整个临床营养学的教学过程中要自始至终把握疾病的营养干预、营养支持、营养治疗与营养护理这个重点。通过临床营养学的教学，要使学生掌握临床营养学的基本理论、基本知识和基本技能，提高全方位的治疗、护理能力。但如何让学生在选修课课程中掌握临床营养学的重点，成为一大教学难点。

随着信息网络时代的到来，网络技术更加广泛的应用于教育领域，使传统的选修课教学发生了翻天覆地的改变，从黑板粉笔转变为ppt教学。近几年，网络课堂的理念也逐渐应用于选修课教学中，如微课、慕课等，这些网络线上教学的开展促使教育理念、教育模式和教育方法等均发生巨大变革，同时我们的传统线下课堂教学也在发生着改变。但是一直以来网络教学与传统课堂教学的博弈从未休止，本文将总结两种教学模式的优缺点，并探讨一种新的教学模式。

1 网络教学的特点

网络教学具有内容多样性的特点，其采用文、声、图、像等为主要教学方式，将多媒体技术、网络技术和现代教育方法有机结合的，具有各种媒体信息传递和人机交互功能，可实现网络多媒体信息传递和资源共享，尤其是临床营养学的理论课程内容，通过相关资源的学习，学生能更好的掌握课程知识点；同时其学习地点和时间，相比于课堂教学，具有明显的随意性，学生在任何时间的任何地点，都能通过网络教学学习知识。但真是因为这样的随意性，导致一系列的问题，以慕课为例，“慕课”的用户由2013年的13 万增加至2014年的65万，但“辍学率”仍较高[1]，注册的学生中至少一半不会出席，而出席的学生中只有一半能最终完成课程”。在刚去的一年里，中国学生慕课课程完成率虽然有所上升，但开放课程的“辍学率”仍居高不下。如此高的表明网络课程的迅猛发展可能只是表面的繁华，实际达到的教学效果却不尽人意，究其原因正是其学习的随意性。同时，网络教学仅有人机之间的交流，极度缺乏人与人之间的交流。

2 课堂教学的特点

传统的教学模式是以教师为中心，这种模式有利于教师发挥其主导作用，去掌控整个教学活动的进程，同时相比于网络教学课堂教学有了同学与同学、老师于同学之间的沟通与交流这是其优点，但学生被动接受知识的过程，实质上是忽略了学生主动性和个性的发展[2-3]，使得学生对课堂教学失去兴趣。虽有大量的课堂创新及课堂改革措施，如增加趣味性，增加师生的互动，一定程度上能调动学生的积极性，但是仍无法实质性的解决这一问题，究其本质原因是知识内容讲授所需时间与课堂时间有限的矛盾性，也是制约传统课堂创新的关键所在。

3 线上线下混合式的教学改革

无论是网络教学还是课堂教学，都各有长处，因此两种教学模式的结合是未来选修课课程教学模式的发展方向。本文探讨一种线上线下的混合式教学模式，即以网络教学为辅的选修课创新课堂，以临床营养学为例。

3.1 充分发挥网络教学的优势，激发学生求知欲

网络中的资源组成了一个丰富多彩的学习环境和交互系统。根据选修课教学目的和重、难点的要求，将抽象的概念和内容形象化，有利于学生在线上对临床营养学知识的理解和掌握。丰富生动的教学资源和自由的学习方法以及以学生为中心的教学方式，能调动学生的积极性和主动性，激发求知欲，从而达到提高教学质量和教学效果目的[4]。同时，碎片时间的充分利用，让学生对知识的难点及重点有了一定的理解，让选修课课堂教学由单纯的教师讲述知识点，转变为学生之间和师生之间的答疑或讨论互动成为可能。

3.2 以网络教学为辅，实现真正的课堂教学改革

在充分发挥网络教学优势的基础上，学生基本了解了各个零星知识点的内容，此时教师不需要详细的讲述这些知识点，而是在线下将这些知识点串联起来成为知识链，从而构成知识面，让学生了解和理解临床营养学的知识构架。同时，学生在网络教学学习后，会产生较多的疑问，简单的疑问可以通过学生间的讨论解决，但部分问题仍需教师答疑。在网络教学的基础上，课堂教学将有充裕的时间去实现学生间和师生间的交流互动，由点及链，最终成面的知识体系学习，将让学生更好的掌握临床营养学知识。同时因为课堂教学的特点，一定程度上解决了网络教学的随意性，避免高辍学率的发生。

4 线上线下临床营养学教学改革的具体措施

4.1 线上网络教学

通过收集大量的素材，并结合临床营养学各个章节相关的教学大纲、教学讲义、课件录制视频资料，同时上传大量相关素材至网上，学生在教师的指导下能够从网络中获取大量信息，去自主地查询相关资料，从而达到选修课的教学目标，即扩展知识面。但是大量的课程资源难免会让学生无从选择，在此本文提出一个多层次的课程资源概念，以高血压疾病为例，课程资源不仅涵盖怎么样的营养摄入失衡会导致高血压，同时介绍高血压发病后的饮食调节，并且建立食谱图，根据食物的不同类型提供的不同营养物质将所有课程资源分类，让学生能够自主的去选择自己想要了解的知识，体现一种多元化教学，让学生去选择自己感兴趣的知识。在学生回馈的作业中，教师就能发现学生们感兴趣的知识模块是哪一部分，可以更好的帮助课堂教学的展开。同时在学习后要求学生围绕主题内容进行讨论，并完成对问题的分析和整理。这样，网络教学环境不仅能让学生通过素材学习内容，并且也成为学生探索、发现、学习的认知工具，可以培养学生观察、分析问题的能力，促进应试教育向素质教育的转变。

4.2 线下课堂教学

在线上教学的基础上，可以轻松实现线下课堂教学的创新与改革。虽然线上教学可以实现实时交互式学习，如通过留言板、BBS和E-mail与老师实现互动，但是网络无法取代人与人之间面对面的交流与互动，只有这样才能建立起真正的师生关系，而且是牢固的、长久的师生情谊。同时在另一方面，网络教学，如慕课与微课，仍是针对某些知识点或某个知识难点进行讲述的，并无知识链与知识面的概念，而课堂教学中，教师将学生在网络学习中掌握的知识点梳理，并连成知识链，从而构成知识面，让学生能掌握整个临床营养学的知识结构。此外，加入一些小组讨论与师生互动：一是，巩固已学习的知识；二是，解决学生在网络学习中产生的问题与疑问。

4.3 教学主体的转变

传统的临床营养学教学方法往往以教师为中心。在网络教学中，教学的主体发生转化，以学生为中心，以学生自主学习为主，教师在教学设计、教学安排中要站在学生的角度去思考，教学资源按照学生的需要去配置。学生可以自主安排自己的学习内容和学习进度，主动参与教学过程。在网络教学的基础上，线下课堂教学有充裕的时间让教师去设计课堂内容，真正实现了以老师为主导，让学生参与到老师设计的教学活动中，体现以学生为主体的教学目标。因此这样的教学模式无论是线上还是在线下，都做到了学生是主体，老师主导着整个教学活动。

5 小结

现代教育学家斯宾塞说：“教育要使人愉快，要让一切的教育带有乐趣”。随着网络教学在教育实践中的广泛应用，线上网络教学将成为线下课堂教学的重要补充，是现代医学教学的必然发展趋势[5]。线上与线下教学相结合，以线下教学为主，线上教学为辅，将充分发挥网络线上教学的优点，弥补传统课堂教学的缺点，让传统课堂能够得到真正的改革与创新，同时以线下教学为主的教学模式，克服了目前线上网络教学的短板。这样的教学模式可以提高学生的学习积极性，培养学生的主动探索精神、合作意识、创新能力等，还可以促进教育形式、教学层次的多样化，为学生学习创建和谐的教学情景，推进素质教育，使之成为符合21世纪需求的高素质技能型专门人才。

【参考文献】

[1]马丹.中国学生慕课“辍学率高”[N].新民晚报，2013（8）：11-27.

[2]苏芸，辛岗，李康生.基于网络的以问题为基础学习与以授课为基础学习教学方法相结合在免疫学理论教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2009（2）：78-80.

[3]李志跃，赵群.浅谈骨科临床教学中LBL结合PBL教学模式的应用[J].医学与社会，2008（2）：53-54.

[4]晏樱.谈多媒体网络教学及教学改革[J].文教资料，2007（2）：150.

[5]张昌明，张晓燕，张铸.网络教学在临床医学教育中的地位[J].中国高等医学教育，2006（3）：43-44.

[责任编辑：杨玉洁]