关节镜技术在Pilon骨折治疗中的应用

2016-04-26李儒琳

东方食疗与保健 2016年10期

关键词：关节镜长度切口

李儒琳

海南省陵水县人民医院骨科 572400

关节镜技术在Pilon骨折治疗中的应用

李儒琳

海南省陵水县人民医院骨科 572400

目的：探讨对Pilon骨折患者行以关节镜治疗的临床效果。方法：将2014年5月～2016年5月我院收治的112例Pilon骨折患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各56例。对照组患者实施传统的切开复位治疗，实验组患者则接受关节镜复位治疗，观察并比较两组的临床效果和手术切口长度、愈合时间。结果：实验组总体有效率54例（96.43%）显著高于对照组40例（71.43%）。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。实验组切口长度、愈合时间均短于对照组。且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。结论：对关节镜技术在Pilon骨折患者的治疗过程中具有较为显著的临床效果，不仅能够减少切口长度和愈合时间，还能够提高治疗效果。

关节镜；Pilon骨折；临床效果

Pilon骨折主要指的是胫距关节受到累及的胫骨骨折，通常伴有腓骨骨折，占据75%～85%，伴发严重的软组织损伤[1]。Pilon骨折是一种临床上较为复杂的骨折疾病，通过手术治疗将会引发一系列并发症，这与患者软组织的修复以及游离体的清理有关，传统的手术治疗主要是采取X线下进行复位手术的方法，但是具有一定的缺陷性和不足性。近几年来，伴随医疗技术的不断发展和进步，关节镜技术已经被广泛应用于Polin骨折患者的治疗过程中，降低患者发生其他并发症的几率，治疗效果显著[2]。本研究通过行以关节镜手术，对于Pilon患者的愈合效果十分显著。详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究是在患者知情同意下开展，将 2014年 5月～2016年5月我院收治的112例Pilon骨折患者作为研究对象，根据抛硬币法进行分组，正面为对照组，反面为实验组，各56例。其中，实验组男性36例，女性20例，年龄为24～62岁，平均年龄（41.6±5.2）岁；对照组男性34例，女性22例，年龄为26～68岁，平均年龄（42.2±5.8）岁。两组患者的基线资料比较没有统计意义（P＞0.05)，研究可进行。

1.2 方法

对照组患者实施传统的切开复位治疗。切开复位固定手术方法主要是经患者胫骨前侧或者是外侧作一切口，将胫骨病灶部位充分暴露，并于X线下进行复位手术，采用螺丝钉或者是钢板材料进行内部固定，最后使用石膏进行外部固定。

实验组患者则接受关节镜复位治疗。通过关节镜技术对患者进行切开复位治疗，首先给予硬膜外麻醉或者局部麻醉，帮助患者处于仰卧体位，固定止血带，并由腓骨外侧入路，给予复位固定治疗，等到患者下肢恢复一定长度后，采用20ml的生理盐水扩张患者踝关节，并以外侧入路的方式，依次检查患者胫距关节、外侧沟、内侧沟、后关节囊壁以及后侧间室，仔细清除患者踝关节内血肿以及碎屑后，处理软骨损伤，进一步修复患者软骨和撕裂韧带，使用克氏针将患者关节面撑起，内侧入路使用克氏针、钢板或者空心钉给予内部固定，使用石膏进行外部固定。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组的临床效果和手术切口长度、愈合时间。疗效评定指标：①显效：患者踝关节等临床症状完全消失，行走正常、平稳，能够独立活动；②有效：患者踝关节轻微肿胀，行走正常、平稳，活动程度并未发生明显改善，受到轻微限制；③无效：患者踝关节疼痛程度并未发生任何改变，行为活动受到严重限制，并不能够独立完成行走和活动。总体有效率＝（显效＋有效）/研究人数×100%。

1.4 统计学方法

本次实验中的数据均需要利用 SPSS11.0软件包予以核验，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，利用（±s）来表示计量数据，并用t值验算。若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结果

2.1 比较两组临床效果

实验组总体有效率 54例（96.43%）显著高于对照组 40例（71.43%）。X2＝12.974，P值＝0.000，且对照均存在P＜0.05，有统计学上的意义。

2.2 比较两组切口长度和愈合时间

见表1。

表1 两组切口长度和愈合时间比对[（±s）]

3 讨论

Pilon是一种较为常见的骨科疾病，病因复杂，因此，需要采取及时有效的手术治疗，对于患者的恢复十分重要[3]。传统的手术治疗将会诱发额外创伤和并发症，而关节镜技术的应用，对于换患者的创伤较小，极大程度缩短了患者的愈合时间，高于传统手术治疗的临床效果，此外，关节镜技术的应用能够直视复位骨折块，由于Pilon骨折患者的关节腔间隙较小，骨折实际情况难以清晰可见，因此，手术过程中需要扩张切口，利于完成手修复手术，采取关节镜技术，能够充分显示患者骨折情况，进而极大程度缩小了切口长度。本研究显示，实验组总体有效率54例（96.43%）显著高于对照组40例（71.43%），实验组切口长度、愈合时间均短于对照组（P＜0.05），行以关节镜技术，极大程度缩短切口长度、愈合时间，提高Pilon患者的治疗效果。与李攀[4]等人的研究结论相同。