长春市居家养老服务存在问题的对策与建议

郑扬

摘 要：“最美不过夕阳红”，然而现在我国许多老年人却面临着“晚年何处安放”的困惑。本文通过分析长春市城市居家养老的现状，总结出目前存在的亟待解决的问题，根据实际情况，给出可行有效的解决建议和对策，以完善长春市的居家养老服务体系，使之成为给老人们带来福祉的、“接地气”的养老模式。

关键词：人口老龄化；居家养老；养老服务

一、长春市城市居家养老现状

2003年，长春以65周岁以上人口占城市总人口的7.1%，“成功”地成为老龄化城市中的一员。到2008年末，长春市老年人口占总人口的10.9%，人数总计81万人。并且到2010年，老龄人口仍以年均3%的速度在增长。根据统计分析表明，到2050年时长春市老龄人口比重将高达29.16%，也将迎来人口老龄化的峰值。

老龄人口数量的逐步增大，使全社会都面临严峻的养老形势所带来的压力和挑战。目前，长春市的养老模式主要是以传统的家庭养老模式为主，由政府和社会提供一定的养老服务用来辅助。随着独生子女的增多和社会结构的变更，家庭养老功能逐渐弱化，出现了一对夫妇供养四个老人的状况。这种形势下，通过社会资源帮助家庭解决老人养老问题的机构应运而生[1]。截止到2008年末，长春市现有的民办养老院共有156家，床位总计8190张，这其中在民政局正规登记在册的有60家，床位共计4632张。老年人养老需求中床位的需求按37%计算，长春市需要给老人们提供床位数量是10950张。也就意味着长春市养老资源所提供床位的缺口还有2000多。按照现有老龄人口增长速度，长春市养老机构所提供床位将面临更加供不应求的形势。

二、长春市城市居家养老服务存在的问题

（一）政府政策和资金缺乏规范性和长久性

长春市在居家养老服务制度建设方面的帮扶政策存在模糊不清的问题，并且不够细化，难以根据具体情况普及到位，导致一些在体系建设方面具有可行性的措施无法顺利的进展。在建设过程中的相关资金筹集的渠道，大多是由政府买单或街道社区自筹。由于长春市政府和民政部门的财力投入有限，势必不能满足庞大的老年群体的养老需求。虽然还有另外一种筹资方式是来自福利彩票的福利资金，但是这部分资金在确定性和稳定性等方面都存在着问题。这些都是长春市居家养老服务全面开展在资金方面都面临的问题。

（二）居家养老服务机构带有滞后性

长春市居家养老的民办机构是承担全市居家养老机构服务的主力军，其数量约占全市居家养老服务机构数量的四分之三。相比于保障更加完善，风险较小的公办养老机构而言，民办养老机构在政府“参与式预算”的背景下，存在居家养老服务资源供给不足的情况[2]。政府颁布的扶持政策难以落实，很多环节都需要自己应对，仅场所的建设或租赁就需要大量的资金来支持，再加上平时开销、医疗卫生、职工工资等等，直接导致了服务机构建设的困难和缓慢。

（三）养老服务队伍欠缺专业性

居家养老服务的开展，不仅仅需要相对充足的资金做保障，还与配套的服务队伍密不可分。随着老年群体对养老服务的要求不断提高，这时服务队伍的短板和不足也就浮现出来。长春市的养老服务队伍管理人员的学历构成中，本科以上的只占约7%，研究生仅有0.1%，其余大部分从业人员都是下岗失业或生活困难的人员，这些直接反映出队伍中高学历高素质的管理人员极其短缺，从业人员没有经过正规的专业机构培训，对老人的身心需求和生活习惯的了解上显得力不从心，缺乏相应的沟通技巧[3]。所做的服务仅局限于帮助老年人做家务，难以提供精神慰藉、健康保健等深层服务，难以为有特殊养老需求的老人提供个性化的养老服务。

（四）居家养老服务资源缺少整合性

长春市社区内现有的养老服务设施与居家养老相关核心服务的需求之间存在较大的差距，并且功能比较单一，不能充分满足老年居民的养老需求[4]。很多资源难在整合过程中也面临着问题，如医疗卫生、文化教育、体育健身等服务资源又分属不同部门和条块管理，没有解决区域不同、部门不同所带来的界限问题，难以整合资源，造成了原本不充足的服务资源因无法有效利用而被浪费。

三、应对长春市居家养老服务存在问题的对策与建议

（一）在政府方面注重引导与政策的完善

长春市政府以及老龄化工作办公室要深入走访市各个社区和养老机构，准确把握老年群体实际的养老需求及其变化状况，抓好各项养老政策的贯彻和落实；其次，政府要加大财政扶持力度，健全社会养老保障制度并扩大覆盖范围，使无固定单位的人员也能纳入养老保险体系之中；市政府也要充分发挥其职能，科学合理地挖掘并利用社区内的各类社会资源。在政策制定方面，尽量做到细化需求，具体分析，针对发展基础、情况不同的养老机构制定与其相适应的扶持政策。对老年人的活动场地进一步规划和整合，优化资源的配置情况。

（二）在社区方面丰富养老服务内容

为满足长春市老年人多样化的养老服务需求，形成专业化的贴心居家养老服务系统，丰富老年人群的养老服务内容是十分必要的。可以在每个社区活动馆的基础上增开养老服务站，以提高老人的生活质量，进一步丰富其业余生活。所提供的养老服务内集中于医疗保健、家政服务、日间护理、综合服务、应急支援和娱乐学习六个方面。社区服务站以社区内老人为核心，整合原有养老服务点，并吸纳优秀服务企业加盟，统一调配养老资源，发挥全天候养老服务的优势。为了使社区居家养老工作能够有序、规范、长久地开展，社区也应该成立居家养老服务小组，为社区内的老人提供流动性的服务。了解服务站提供给老年人的真实感受，征求老年人对服务站各项服务的意见，从而对老人各类服务需求进行分析，对现有的养老服务系统进一步开发。

（三）居家养老模式与传统家庭养老模式相融合

我国自古以来崇尚孝道，家庭养老是延续了几千年的优良传统。随着社会经济的发展和家庭结构的变更，原有养老模式已经有些力不从心，但是传统家庭养老的基本地位依旧坚固。即使城市居家养老模式符合目前养老模式的发展进程，但是家庭成员间血缘关系和亲情关系不会随着消失，家庭和子女们的精神慰藉是居家养老模式无可取代的[5]。因此要构建一个融合传统养老模式的新型居家养老模式，让老人不脱离家庭所带来的温暖的同时享受更优质和全面的养老服务。这就应该将政府、社区和家庭三者紧密相连。政府发挥其职能为社区制定多种优惠、扶持政策，社区又与家庭相互依存、相互补充，家庭中的老年人在社区享受居家养老服务。社区通过与老年人的家人联系收集老人的身体状况、心理状况、养老需求等信息，记录老年人日常的生活状态向他们的家人做反馈，家庭和社区以此形成了双向互动的模式。

四、结语

在面对日益严峻的人口老龄化浪潮下，居家养老服务在我国全面开展是切实可行的。长春处我国东北部地区，人口众多，老龄化现象严重。在长春市开展并完善居家养老服务是一项造福于民的惠民工程，在开展过程中难免存在一些问题，但只要找到问题根源的所在并制定切实可行的解决方案，相信在长春市政府和各大养老机构以及社区的共同努力下，可以制定出一套适合长春市老年群体的居家养老服务体系。一举双赢的在解决家庭养老难的同时，也更好的帮助老年人实现养老目标。这是一项关系老人福祉的大工程，是政府和全社会义不容辞的责任。

参考文献：

[1] 陈平.城市养老模式新探[J].江苏社会科学，2010，3：119

[2] 许华岑. 居家养老为主，机构养老为辅——对城市养老模式的探索[J]. 四川省情，2007，02：44-45.

[3] 张菊美.影响养老机构护理员队伍专业化的原因分析及对策[J].中国民康医学，2008，20（18）：390～390

[4] 孙唐水.社区式居家养老问题与对策[J].安庆师范学院学报（社会科学版）.2010，01

[5] 丁建定. 居家养老服务：认识误区、理性原则及完善对策[J]. 中国人民大学学报，2013，02：20-26.