神阙穴贴敷联合黄体酮注射液对肾虚型早期先兆流产的护理干预

郭珍 张红 李文优 刘婷

（江西省萍乡市人民医院妇科，萍乡3 3 7 0 5 5）

神阙穴贴敷联合黄体酮注射液对肾虚型早期先兆流产的护理干预

郭珍 张红 李文优 刘婷

（江西省萍乡市人民医院妇科，萍乡3 3 7 0 5 5）

目的分析探讨护理干预措施在中药神阙穴贴敷联合黄体酮治疗肾虚型早期先兆流产患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2015年12月期间我院收治的肾虚型流产患者7 4例，按照随机数字表法分成两组，对照组3 7例，予以黄体酮治疗和常规护理，研究组3 7例，予以中药神阙穴贴敷联合黄体酮对患者进行治疗，并予以护理干预。对比两组患者的阴道出血、腰痛、腹痛症状的消失时间以及临床疗效。结果研究组患者阴道出血、腰痛、腹痛症状消失时间均明显低于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.0 5）；同时，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.0 5）。结论在对早期先兆流产患者进行治疗时，采用中药神阙穴贴敷联合黄体酮对患者进行治疗，并予以相应的护理干预，可有效促进临床疗效的提升，及时缓解患者的临床症状，具有良好的临床实用价值。

早期先兆流产；神阙穴穴位贴敷；黄体酮注射液；护理干预；胎动不安

早期先兆流产指妊娠12周前，孕妇出现少量阴道出血但无妊娠物排出的病症，常伴有阵发性下腹痛或腰背痛症状，经休息和治疗，症状消失，可继续妊娠，亦可发展成早期自然流产。当前，早期先兆流产已经成为了妇科常见病和多发病，对患者的身心健康均会造成不同程度的损害。因此，有必要采取及时有效的治疗方法和全面的护理干预措施对患者进行治疗和护理，以有效降低孕妇流产率。本次研究应用黄体酮联合中药神阙穴贴敷对患者进行治疗，并予以相应的护理干预，取得了良好的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2015年1月—2015年12月期间我院收治的74例肾虚型流产患者为本次研究对象。纳入标准：符合《妇产科学》中早期先兆流产的诊断标准；符合《中医妇科学》中胎动不安肾虚证的证候特点；在来院治疗之前未进行药物治疗。排除标准：存在死胎、死产以及自然流产史患者；胚胎发育异常患者；异位妊娠患者；近期内存在服药、感染、患病等现象患者；意识障碍者。所有患者均是自愿参加本次研究。74例患者，年龄22～36岁，平均年龄（27.4±3.1）岁，包括初产妇47例，经产妇27例。按照随机数字表法将74例患者分成对照组（37例）和研究组（37例），对比两组患者的一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组为患者肌内注射黄体酮（上海通用药业股份有限公司生产，国药准字H31021401），20 mg/次，1次/d，连续用药一周。

研究组在对照组的基础上采用穴位贴敷中医护理特色方法对患者进行进一步的治疗。具体方法：分别取杜仲颗粒、苎麻根颗粒、川续断颗粒、菟丝子颗粒各10 g，阿胶颗粒6 g，研磨成分，以蜂蜜调和后放入微波炉加热30 s，待药物成药物状后使用，注意现配现用。取坐位或仰卧位，将脐部充分暴露出来，做好保暖工作，对脐部即神阙穴进行常规酒精消毒，取适量药物平摊在脐部上，并予以敷贴封贴。6 h/次，1次/d。

1.3 护理方法对照组常规护理：嘱患者卧床休息，禁止性生活，并尽量减少活动和不必要的阴道检查。为患者选择富含营养且容易消化的食物，嘱患者多食用蔬菜和新鲜水果，禁食生冷辛辣等刺激性食物以及有滑胎功效的绿豆等食物。每天擦洗外阴，使之保持清洁，防止出现继发感染。

研究组在常规护理的基础上再进行穴位贴敷护理：①贴敷前心理护理：妊娠过程中，孕妇的心理状态对于胎儿的生长发育可产生巨大影响，为有效消除患者因为出现流产先兆而产生的焦虑、紧张情绪，治疗前向患者及家属详细介绍穴位贴敷的相关知识以及其疗效、安全性和注意事项等，以帮助患者树立信心，提高患者的治疗依从性。同时还需以患者的心理特征和具体情况为依据，有针对性的对患者进行心理疏导。②贴敷时的观察护理：贴敷前，详细了解患者的身体情况，若患者存在过敏、皮肤破损等现象，忌贴。注意将药物固定牢靠，并密切观察患者反应，若患者出现皮肤瘙痒、灼热等不适症状，则立即停止贴敷，并取下药物，贴敷过程中，若患者流汗较多，需及时更换药物，并进行清洁护理。同时，注意观察阴道出血情况，若出血量较大，则立即报告医师，及时进行处理。观察患者的腹痛情况，若腹痛加重或存在妊娠组织排出现象时，立即报告医生。③贴敷后局部护理：完成贴敷操作后，以温水将皮肤洗净并擦干，以预防皮肤出现糜烂感染现象，观察贴敷周围皮肤是否存在红肿、瘙痒等现象，若存在，则立即上报医生进行处理。

1.3 疗效判断标准治愈：阴道出血、腹痛等症状均消失，恢复正常妊娠状态；好转：阴道出血量减少，腹痛等症状明显改善，恢复正常妊娠；未愈：出血不止，或出现胎死腹中、堕胎流产现象。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

观察两组患者的出血、腹痛、腰痛症状的消失时间，并进行对比分析。

1.4 统计学方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；以P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者症状缓解时间可知研究组患者症状缓解时间均明显短于对照组，具体情况见表1。

表12 组患者症状缓解时间对比（±s）

表12 组患者症状缓解时间对比（±s）

组别例数出血停止时间研究组3 7 5 . 7 ± 1 . 7腹痛消失时间腰痛消失时间3 . 5 ± 0 . 9 2 . 8 ± 1 . 1对照组3 7 6 . 9 ± 2 . 3 4 . 3 ± 1 . 18 . 3 ± 2 . 3 t值4 . 5 5 2 4 . 4 2 4 13 . 12 2 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.2 对比两组患者的临床疗效可知研究组患者的临床疗效明显优于对照组，具体情况见表2。

表22 组患者临床疗效对比［例（%）］

3 讨论

祖国医学中，将早期先兆流产归类于“胎漏”、“胎动不安”，认为其主要病理机制为冲任损伤、胎元不固，多为肾虚型［1］。中医认为，肾为先天之本，主生殖，若肾气不足，必然会对胚胎的生长发育产生影响，使胚胎不稳，出现早期先兆流产现象。因此，在对早期先兆流产患者进行治疗时，应以补肾为法［2-3］。本次研究以黄体酮联合中药神阙穴贴敷对研究组患者进行治疗，并予以对应的护理干预，由上述结果可知，研究组患者的各症状消失时间均明显短于对照组，且临床治疗总有效率（89.2%）明显高于对照组（64.9%），表明黄体酮联合中药神阙穴贴敷，并予以护理干预可有效提升临床疗效，促进患者的康复。黄体酮可有效抑制子宫收缩和胚胎引发的免疫反应，可促使胚胎在母体中稳固、安全的生长发育［4］。中药神阙穴贴敷，苎麻根清热止血，阿胶养血，菟丝子补肝肾，川续断固肾培元；杜仲安胎补气血，以上药物配伍，可发挥出良好的补肾安胎作用，十分利于患者的康复。穴位贴敷过程中，予以全面的护理干预，心理护理可使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗，皮肤护理可有效预防各类并发症的发生，饮食护理则可使孕妇保持良好的营养状态，均对患者康复大有助益［5］。综上，中药神阙穴贴敷联合黄体酮对早期先兆流产患者进行治疗，并予以对应的护理干预，可有效促进患者的康复，具有良好的临床实用价值。

［1］沈桂琴，陈俊敏.中药神阙穴贴敷联合黄体酮对肾虚型早期先兆流产患者的护理干预［J］.实用临床医药杂志，2014，18（2 2）：8 5-8 8.

［2］徐学艳，李艳华.安胎方加护理干预对早期先兆流产的疗效观察［J］.河北医药，2011，3 3（2 4）：3 8 2 7-3 8 2 8.

［3］张翠芹，贺丽霞.护理干预配合温肾养血安胎汤及敷脐疗法对早期先兆流产的疗效分析［J］.中医临床研究，2014，6（9）：7-9.

［4］周惠琼，李莹莹，周惠明，等.护理干预对早期先兆流产患者妊娠结局的影响［J］.中外医学研究，2 0 13，11（10）：8 4.

［5］王玲.护理干预对早期先兆流产患者妊娠结局的影响［J］.医药前沿，2014，4（14）：8 3-8 3.

GUO Zhen； ZHANG Hong； LI Wenyou； LIU Ting
（Department of Gynecology； Pingxiang People's Hospital； Jiangxi Province； Pingxiang 337055； China）

Objective To analyze the aPPlication effect of nursing intervention measures of Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion.Methods From January 2015 to December 2015 in our hosPital，74 cases kidney deficiency tyPe abortion Patients were divided into two grouPs according to random number table method.The control grouP of 37 cases was given Progestin theraPy and routine nursing care.The study grouP of 37 cases was given Chinese medicine Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progestin treatment and nursing intervention.The vaginal bleeding，flank Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time and clinical curative effect of the two grouPs were comPared. Results The vaginal bleeding，lumbar Pain，abdominal Pain symPtoms disaPPear time of the study grouP were significantly lower than those of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.At the same time，the clinical total effective rate of the study grouP was significantly higher than that of the control grouP，and there was significant difference between grouPs（P＜0.05）.Conclusion Shenque（CV 8）Point sticking combined with Progesterone injection on Patients with kidney deficiency tyPe early threatened abortion and the corresPonding nursing intervention can effectively Promote the clinical curative effect of ascension，alleviate the clinical symPtoms of Patients in time，and has good clinical Practical value.

early threatened abortion；Shenque（CV 8）；Point sticking；Progesterone injection；nursing intervention；threatened abortion

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 6

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 4-0 2

：杨杰本文校对：杨丽霞

2016-0 2-19）