艾灸拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的护理疗效

洪丽红

（福建省厦门市中医院骨三科，厦门3 6 10 0 9）

艾灸拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的护理疗效

洪丽红

（福建省厦门市中医院骨三科，厦门3 6 10 0 9）

目的探讨血瘀气滞型腰椎间盘突出症采用艾灸结合拔罐治疗的临床护理方法及其应用效果。方法选取我院6 0例行艾灸结合拔罐治疗的血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者，随机数字法分为对照组和观察组等2个组别，各组患者均3 0例，分别于其治疗期间给予其常规护理与综合护理干预，观察对比两种不同护理方法的临床应用效果。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.0 5），观察组J OA评分和V A S评分均优于对照组（P＜0.0 5）。结论血瘀气滞型腰椎间盘突出症行艾灸结合拔罐治疗，并采用综合护理干预，可有效缓解患者各项临床症状，减轻其疼痛程度。

血瘀气滞型；腰间盘突出症；艾灸；拔罐

一般来讲，中医多将腰椎间盘突出症分为血瘀气滞型、风寒湿型以及肝肾亏虚型等三种类型［1］，其中血瘀气滞型腰椎间盘突出症的临床中治疗常规采用艾灸结合拔罐疗法，治疗效果良好。为进一步研究艾灸结合拔罐治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症的最佳护理方法，特选取60例患者作为研究对象进行分组研究，现将研究过程与研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取60例血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者作为本次研究对象，所有患者均为我院于2014年6月—2014年12月期间收治，研究对象均临床表现为腰部酸痛伴下肢放射痛、麻木、乏力等症状，均符合血瘀气滞型腰椎间盘突出症的诊断标准［2］，经腰椎X线平片、CT和中医辨证分型检查均明确诊断，所有患者均采用艾灸联合拔罐治疗。根据随机数字法将60例患者分为对照组和观察组各组均30例，对照组患者中男性、女性分别为18例和12例；年龄38～75岁，平均年龄（53.6±4.5）岁；病程1.5～8.8年，平均病程（4.6±1.3）年。观察组患者中男性、女性分别为19例和11例；年龄39～75岁，平均年龄（53.3±4.7）岁；病程1.5～8.9年，平均病程（4.5±1.4）年。治疗与护理前，经临床咨询，所有患者和家属对本次临床研究均表示知情同意，两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学检验，均P＞0.05，具有较强可比性。

1.2 治疗方法所有患者均采用艾灸联合拔罐治疗：①艾灸：通过热敏灸技术对患者腰俞穴、至阳穴、关元俞穴、压痛点、承扶穴、委中穴、阳陵泉穴以及昆仑穴等穴位热敏高发部位进行探查并准确标记，于距皮肤2～3 cm位置进行艾灸，使其产生局部温热感。每次选取2～3组（穴位），艾灸1～2次/d，10次为1疗程，连续2个疗程。②拔罐：取大肠俞穴、腰眼穴、肾俞穴和阿是穴等穴位，均采用拔罐，避免烫伤皮肤，留罐10～15 min。同时取肾俞穴、委中穴、腰阳关穴、阿是穴以及大肠俞穴等穴位进行针灸，隔天1次，连续15 d为1疗程。

1.3 护理方法在两组患者治疗期间，对照组均采用常规护理，包括病房基础护理、用药护理和患者个人卫生护理等。于此基础上，观察组均采用综合护理干预，主要护理措施包括：①病房环境护理，及时打扫病房卫生，为患者更换床单被褥，调整病房内适当的温度与湿度，多开窗通风，为患者营造良好的住院环境。②生活护理，注意患者腰部保暖，根据温度变化及时为其增减衣物，预防受寒。指导患者多卧床休息，向其普及正确的咳嗽和打喷嚏方法，并教会患者正确的起床姿势，忌腰部用力。③饮食护理，指导患者多食用水果、蔬菜以及高蛋白、富含维生素与钙质的食物，如牛奶、鸡蛋以及骨头汤等，禁食油炸、难以消化和辛辣的食物，培养其养成健康饮食习惯。④早期功能锻炼，训练患者腰背肌功能，结合患者实际病情变化，指导其进行卧位直腿抬高、飞燕式训练、交叉蹬腿或五点支撑训练等，增强其腰背肌功能，促进其病情快速恢复。

1.4 观察指标观察对比2组患者临床疗效、护理前后患者JOA评分和VAS评分等指标改善情况等。①JOA评分：采用JOA评分量表评定患者下腰痛程度，量表内容主要包括患者主观症状、临床症状、日常活动等3个项目，评分标准为0～29分，JOA评分越低，患者功能障碍越明显，治疗效果越差。②VAS评分：采用视觉模拟评分法评定患者疼痛程度，评分标准为0～10分，VAS评分越高，患者疼痛程度越严重。

1.5 疗效判定根据治疗和护理后患者病情恢复情况，制定本次研究中临床疗效判定标准［3］：治愈：患者腰腿痛等临床症状和各项体征均全部消失，腰部活动恢复正常，可正常生活和工作。显效：患者腰腿痛等临床症状和各项体征基本消失，腰部活动显著改善，可从事活动量较小的工作。有效：患者腰腿痛等临床症状和各项体征部分消失，腰部活动改善，生活可自理，无法从事工作。无效：患者腰腿痛等临床症状和各项体征均无变化，腰部活动存在严重障碍，无法正常生活。治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率三者之和。

1.6 统计学处理所有数据资料用软件SPSS19.0统计，计量资料与计数资料分别用t和X2检验，P＜0.05表示数据比较均存在统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。见表1：

表12 组患者临床疗效的对比［例（%）］

2.2 J O A评分改善情况护理前观察组与对照组患者JOA评分比较无明显差异（P＞0.05）。护理后，两组患者均较护理前明显改善（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05），数据详见表2。

表2 护理前后2组患者J O A评分改善情况比较（±s，分）

表2 护理前后2组患者J O A评分改善情况比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.0 5；与对照组相比，#P＜0.0 5

组别例数护理前观察组3 0 6 . 4 ± 1 . 2对照组3 0 6 . 5 ± 1 . 3护理后2 4 . 1 ± 3 . 3*#15 . 8 ± 3 . 4*

2.3 V A S评分改善情况护理前两组患者VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）。护理后两组患者VAS评分均较护理前明显改善（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05），数据详见表3。

表3 护理前后2组患者V A S评分改善情况比较±s，分）

表3 护理前后2组患者V A S评分改善情况比较±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.0 5；与对照组相比，#P＜0.0 5

组别例数护理前观察组3 17 . 6 ± 1 . 4对照组3 17 . 7 ± 1 . 3护理后3 . 0 ± 0 . 7*#5 . 2 ± 1 . 2*

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床骨伤科常见疾患，近年来患者发病率逐年升高［4］，该病症属于中医里的“腰痛”、“痹证”等范畴，中医学认为腰椎间盘突出症的病因主要在于慢性劳损，外感风寒湿邪，致使机体营卫失调，气血受损，或由于肝肾不足，外邪入侵，导致血瘀气滞而发病。当前环境下，中医治疗腰椎间盘突出症的关键和根本目的主要在于祛风止痛、活血舒筋［5］，多行辩证施治，临床需根据患者的实际病情选用适当治疗方案，目前各大医疗机构中应用较为广泛的治疗方法为艾灸联合拔罐法，借助艾灸的活血化瘀、疏通经络效用与拔罐的活血通络、祛风止痛效用，二者联合作用，具有行气活血、祛风散寒、除湿的功效，治疗效果良好。

在血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者接受对症治疗时，临床还需给予其适当的病房护理措施，增强对患者住院环境、生活、饮食以及功能锻炼等多方面的护理工作，以减轻患者腰腿疼痛感，增强其腰背肌功能，提高患者临床治疗效果，改善预后。为进一步研究血瘀气滞型腰椎间盘突出症行艾灸结合拔罐治疗时的临床护理方法，我院特选取60例患者展开临床研究，研究结果发现观察组（综合护理干预）患者治疗总有效率、JOA评分、VAS评分以及护理满意度等多项指标与对照组（常规护理）比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

于血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者的临床治疗中应用艾灸结合拔罐治疗，并实施综合护理干预措施，患者JOA评分和VAS评分均改善良好，护理满意度较高，治疗效果和护理效果显著，临床价值高。

［1］吕红萍.针灸理疗治疗腰椎间盘突出症的护理观察［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（4 0）：2 15-2 15.

［2］王丰.正骨手法治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症疗效观察［J］.陕西中医. 2 0 13，3 4（4）：4 18-4 19.

［3］王成元.中医针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症（L D H）患者的临床研究［J］.中国医药指南.2015，13（2 6）：2 0 2-2 0 3.

［4］王文娟.中医综合护理腰椎间盘突出症患者的临床应用效果［J］.中国民康医学.2015，2 7（16）：8 0.

［5］李莎，戴正香，俞吉倩.基于循证的中医临床护理方案对腰椎间盘突出症临床疗效的观察［J］.内蒙古中医药.2015，3 4（8）：17 5-17 6.

HONG Lihong
（Department of Orthopedics； Xiamen City Hospital of Traditional Chinese Medicine； Fujian Province； Xiamen 361009； China）

Objective To investigate the clinical nursing method and aPPlication effect of moXibustion combined with cuPPing in the treatment of blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation.Methods SiXty Patients with blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation in our hosPital received moXibustion combined with cuPPing theraPy were randomly divided into control grouP and observation grouP，and each grouP had 30 cases.The control grouP was given regular nursing.The observation grouP was given com-Prehensive nursing intervention.The clinical effect of the two different methods of care was observed and comPared.Results The the total effective rate of observation grouP was significantly higher than that of the control grouP（P＜0.05），and JOA score and VAS scores of the observation grouP were better than those of the control grouP（P＜0.05）.Conclusion The moXibustion and cuPPing in the treatment of blood stasis and qi stagnation lumbar disc herniation and combined with comPrehensive nursing intervention can effectively alleviate the clinical symPtoms，and reduce their Pain.

blood stasis and qi stagnation；lumbar disc herniation；moXibustion；cuPPing

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 5

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 1-0 3

：李海燕本文校对：洪丽红

2016-0 3-0 1）