“络脉通畅”心可安

吴宗贵

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2016年2月27日，第十二届国际络病学大会在上海国际会议中心举行。国内1 700余名专家学者、15位两院院士以及来自英国、马来西亚、泰国、罗马尼亚、加拿大、香港等国家和地区的学者参会。本次会议同时在全国各省市分设400余个视频直播分会场，全国20 000余名医师共享中医络病学创新研究成果。

“经”“络”是中医学对人体复杂系统的重要认识，源于古代水利学概念。其中“经”就像是奔流不息的江河，纵行于人体的主干，流淌着营养全身的气血津液。“络脉”则像是从江河分流而出的支流沟渠，是网络沟通人体上下内外的细小分支，通过络脉构成的网络将流行于经脉中的气血津液渗灌、濡养人体的五脏六腑。用通俗的话语来表达，“络病”就是这种细小的网络分支发生了病变，以及由此累及人体脏器的病理状态。络病包括“久病入络”和“新病入络”两种类型。前者是指病程较长、疼痛反复发作、迁延难愈的一类疾病，如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等重大疾病，后者则常见于外感温热病引起的疾病，如流行性感冒等。

络脉通畅无滞、气血流行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。由于络脉支横别出、逐级细分、络体细窄、网状分布的结构特点而决定其病机特点为易滞易瘀、易入难出、易积成形，出现络气郁滞（或虚滞）、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞等病机变化，而其病理实质则为“不通”。 “久痛入络”“通则不痛，痛则不通”。疼痛是络病最常见的临床表现，各种致病因素引起络病的主要病理机制是气血运行障碍，络脉失于通畅，如冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛等。

中医学治疗的最终目的是恢复机体的正常生理状态，正如《黄帝内经》所言“谨守病机，各司其属……必先五脏，疏其血气，令其调达，而致和平”。络病治疗的根本目的在于保护络脉通畅，故“络以通为用”成为络病治疗的总原则。通心络胶囊是国内首先应用络病理论探讨缺血性心脑血管疾病研制的创新药物，根据“络气虚滞，脉络瘀阻，脉络绌急”的病机，首次将全蝎、蜈蚣等搜风解痉药用于该类疾病的治疗，开辟了不同于活血化瘀的治疗新途径。

上海长征医院参与了2013年启动的中药通心络胶囊治疗心绞痛荟萃分析研究，该研究分析了在全国28个地区、1 000家医院开展的50 000余个病例，从已经完成的23 340例患者分析结果来看，在基础治疗之上加用通心络胶囊，缓解心绞痛的疗效提高了25.3%，缓解胸闷的疗效提高了28.3%，充分显示出通心络治疗冠心病心绞痛的良好疗效。

国内多位学者所做的“通络药物防治急性心肌梗死再灌注后心肌无再流的作用和机制”等多项研究证实，传统中药复方制剂通心络通过保护微血管内皮结构和功能的完整，达到改善冠脉微循环的作用，可有效防治心梗再灌注后心肌无再流，并可抑制动脉粥样硬化斑块内炎症性血管新生，增强斑块稳定性，在多靶点缓解冠状动脉痉挛引起的冠心病心绞痛方面有较为明显的效果。

（作者每周二上午有特需门诊）