腰椎间盘突出症患者想怀孕问问骨科医生

北京协和医院骨科副教授 余可谊

38岁的李女士已经有一个6岁的女儿。她4年前患了腰椎间盘突出症，看过很多医生都没有得到根治。她不犯病的时候，如弯腰时间过长腰会酸痛，有时会感到一条腿有点麻木。病情严重的时候需要卧床休息。她打算要二孩，想知道自己这样的身体能不能再生，是否需要手术治疗。

没有腰病，怀孕后也会腰痛

据统计，大约有60%的女性在怀孕期间会出现腰痛。这主要是因为母体要有大量的营养储备，同时还有自身体液的潴留以及宝宝的重量，大幅度增加了孕妇的体重，加剧了母体腰椎的负荷。加之母亲身体重心前移，致生理性腰前凸和胸后凸增大，也会增加其后方支持组织和椎间盘负重。另一方面，受激素的影响，妊娠期女性会有骨盆扩张，以及全身韧带系统松弛，致使椎体小关节不稳、移位，而后纵韧带的松弛更加容易使椎间盘突出，导致腰痛和下肢放射性疼痛。

腰椎间盘突出症患者可先保守治疗

怀孕之前就已经确诊腰椎间盘突出症的患者应该怎么办呢？建议根据临床症状、体征和影像学上腰椎间盘突出症的严重程度制订个性化的治疗方案，备孕女性要先找骨科（脊柱外科）医生进行专业咨询，有少部分腰椎间盘突出症的女患者可能需要先进行手术治疗，大多数人可以采取保守治疗。女性腰椎间盘突出症患者在备孕期间就要加强腰背肌的锻炼，以增加脊柱的稳定性，减少椎间盘的负荷，还能起到松解粘连的软组织、促进腰部炎症吸收等作用。

孕妇腰椎间盘突出症发作应该怎么治

如果孕妇腰椎间盘突出症发作，也要先保守治疗。主要以卧床休息和适当的功能锻炼为主，再配合热敷以及合理的防护措施，必要的时候可予以药物止痛。

卧床休息在急性腰椎间盘突出症发作期要尽量卧床，建议选择硬度合适的床垫，以保持脊柱良好的曲度。头颈要自然仰伸，身体保持平卧，这样可以解除肌肉收缩力以及椎间各韧带张力对椎间盘所造成的挤压，使韧带得到最大限度的放松与休息，疼痛症状也会因此而明显减轻或逐渐消失。对于难以仰卧的孕妇，可采用侧卧位，并保持双膝和髋部弯曲，用枕头来支撑腹部的重量，或将枕头放在两膝之间以减轻背部的承重。

生活方面 要注意防寒保暖，因为受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。可以在疼痛部位进行适当热疗以及按摩，促进局部肌肉血液循环，缓解肌紧张。

药物止痛 疼痛难以缓解的孕妇，可以服用一些药物。但是，需要注意的是，妊娠期间非甾体类抗炎药是禁用的，所以在服用药物的时候一定要咨询医生。当然，在疼痛尚可耐受的前提下应尽可能避免服用止痛药。