下肢发冷 当心疾病报警

孟昭群

冬春季节，气温较低，人们一般会感到下肢特别是脚部要比上身寒冷，这是正常的生理现象。但如气温并不太低，室温并不太低，下身穿得也不少，鞋的保暖作用也很好，仍然感到下肢寒冷、麻木，这种异常的下肢发冷，就不只是天气寒冷的原因了，很可能是由某种疾病引起的，是疾病报警的信号，切莫掉以轻心。引起下肢发冷常见的疾病有以下几种：

1.闭塞性动脉硬化症主要是下肢动脉血管硬化，使血液供应不足，发生肌肉和神经营养障碍，导致患肢发冷、麻木，甚至间歇性跛行，可伴有心悸、胸痛、头晕、视力减退、失眠多梦等症状。随后可见患肢皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形等。由于本病是全身动脉粥样硬化疾患的表现形式之一，常累及两下肢，可出现脚趾溃疡与坏疽，且较为广泛，因此老年人与高血压、高脂血症、糖尿病患者等，如发现上述症状，尤应警惕该病的发生。

2.血栓性闭塞性脉管炎此病是周围血管的慢性闭塞性病变，主要累及四肢的中小动脉，以下肢更为多见，多发生于男性青壮年。发病初期，大多表现为足部发冷、麻木、疼痛，走路时小腿酸胀、乏力。若病情逐渐加重，可表现为间歇性跛行，患肢冰凉、疼痛加剧，尤以夜间为甚，严重者伴有肢端溃疡和坏死脱落。遇到这种情况，应争取早诊断，早治疗。

3.多发性大动脉炎又称“主动脉弓综合征”“无脉症”等，多见于女性。此病患者中约有20%由于动脉炎症波及供应下肢血液循环的大动脉，导致下肢缺血缺氧，寒凉发冷，并伴有下肢酸软、麻木、乏力、疼痛，或有间歇性跛行。检查可见，从股动脉开始逐渐到下肢股、足背动脉搏动减弱或消失，血压测不出或明显降低，皮肤发凉、苍白、有结节性红斑等。当发现这些症状后，应引起高度重视，及时去医院检查诊治。

4.肢端动脉痉挛症此病又称“雷诺病”，是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢体末端小动脉痉挛性疾病，是导致手或足部一系列皮肤颜色改变的综合征，可出现肢端冰凉、苍白、发绀以及麻木或针刺等异常感觉。严重者可引起肢体营养障碍或溃疡。此病通常因寒冷刺激或情绪激动而诱发，多发生于女性，发病年龄多在20～30岁，在寒冷季节中发作较频，起病缓慢，一般在受寒后，尤其是与冷水接触后发作。若发现有以上症状出现，应尽快就医。

5.甲状腺功能减退症该病简称“甲减”，系甲状腺激素合成与分泌不足，或甲状腺激素生理效应不好而致的全身性疾病。女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率逐渐上升。甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。可出现皮肤苍白而粗糙，四肢冷凉、有凹陷性水肿，智力减退，伴有脉率缓慢、心动过缓、全身乏力、食欲减退等一系列代谢功能低下的症状。通过基础代谢率测定和实验室检查即可确诊。

6.神经系统疾患一些神经衰弱患者，由于自主神经功能紊乱，可出现持续性下肢寒冷感，常伴有心悸、气短、多汗、腹胀、头痛、易疲劳、失眠、躯体不适等症状，而在体格检查时又常常无异常发现。有些癔病患者也可由于言语暗示而引起双下肢寒冷感，暗示疗法对此可收到立竿见影的疗效。

7.心血管疾病心功能衰弱的患者，血液无法充分供应至末梢，就有可能产生手脚冰冷的现象。有的患者当出现血液量减少，血红蛋白及红细胞偏低，或者血管有阻塞等情况时，就有可能导致手足发凉，同时可伴有心悸、头晕、心动过缓、心律不齐等症状。若发现后，应及时就医。

此外，下肢静脉曲张、下肢神经损伤、股动脉瘤、风湿性关节炎、贫血、低血压等患者，以及女性在经期和产褥期，由于体虚，也常会引起手足冰凉。总之，一旦发现异常的下肢发凉、冷感现象时，应及时去医院诊治，以免贻误病情。