增液胃肠复原汤对腹部手术后胃肠功能的影响

2016-04-23陈小江张耀军周文举天水市麦积区中医医院甘肃天水741020

西部中医药 2016年2期

陈小江，张耀军，周文举天水市麦积区中医医院，甘肃天水741020

陈小江，张耀军，周文举
天水市麦积区中医医院，甘肃天水741020

［摘要］目的：探讨增液胃肠复原汤对腹部手术后胃肠功能恢复的影响。方法：将106例患者随机分为观察组、对照组各53例。对照组于术后给予抗炎、消肿、保肝、补液等常规治疗，观察组在此基础上口服增液胃肠复原汤。观察2组肠蠕动恢复时间，肛门排气、排便时间，腹胀时间，统计临床疗效。结果：肠蠕动恢复时间、肛门排气、排便时间观察组明显短于对照组(P＜0.05)，腹胀程度改善情况、临床疗效观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：增液胃肠复原汤可明显改善腹部手术后胃肠功能，临床疗效显著。

［关键词］增液胃肠复原汤；腹部外科；手术；胃肠功能

Influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on Gastrointestinal Function of the Patients after Abdominal Operation

CHEN Xiaojiang,ZHANG Yaojun,ZHOU Wenju
Maiji District TCM Hospital,Tianshui 741020,China

Abstract Objective:To observe the influence of ZengYe WeiChang FuYuan Tang on gastrointestinal function of the patients after abdominal operation.Methods:All 106 patients were randomized into the observation group and the control group,53 cases each group.The patients in the control group accepted routine treatment after the operation such as anti-inflammation,reducing the swelling,protecting the liver,fluid infusion and others;the observation group took ZengYe WeiChang FuYuan Tang on this basis.Return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time were observed to assess clinical effects.Results:The observation group was shorter than the control group in return time of peristalsis,the time of anal exhaust and defection,abdominal distension time obviously (P＜0.05),the observation group was superior to the control group in the degrees of abdominal distension and clinical effects (P＜0.05).Conclusion:ZengYe WeiChang FuYuan Tang could obviously improve gastrointestinal function of the patients afterabdominal operation,and it could obtain notable effects.

Keywords ZengYe WeiChang FuYuan Tang;abdominal surgery;the operation;gastrointestinal function

腹部手术后由于麻醉、手术本身的创伤、腹腔暴露、恐惧等因素，导致患者胃肠功能抑制，并出现特定时间段内(术后12～24小时内)肠蠕动完全消失，术后48～72小时肠道功能逐渐恢复，开始排气排便。若患者超过72小时不能自主肛门排气，则引起腹胀［1-2］。腹胀可引起一系列不适症状，如处理不当易导致肠梗阻、肠源性感染、腹腔间隔室综合征等并发症，甚至导致死亡［3］。近年来，笔者将增液胃肠复原汤应用于腹部手术后患者，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年2月至2014年6月行腹部手术的106例患者随机分为2组。观察组53例，其中男33例，女20例；年龄10～82岁，平均43岁；行胃肠道手术21例，肝胆脾胰手术32例。对照组53例，其中男36例，女17例；年龄12～85岁，平均46岁；行胃肠道手术23例，肝胆脾胰手术30例。2组性别、年龄及手术方式等临床资料比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1 )均为腹部手术术后患者；2)符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1)对受试药物过敏或高敏体质者；2)合并其他系统严重并发症者。

1.4治疗方法对照组给予禁食水、补液、抗生素、胃肠减压等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上于术后口服增液胃肠复原汤：肉苁蓉10 g，大黄6g，厚朴10g，枳壳10g，木香10g，桃仁10g，丹参10 g，玄参10 g，麦冬10 g，生地黄15 g，金银花15 g。术后8小时开始口服(或从胃管注入后夹管2小时)，2次/d，150 mL/次，1剂/d，连用3剂。2组均于术后12小时起，每24小时行腹部听诊1次，每次3分钟，直至肠鸣音恢复。观察2组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间以及腹胀出现时间。

1.5评价标准

1.5.1腹胀程度［4］分为10个等级，0级为无腹胀，1～4级为轻度腹胀，5～6级为中度腹胀，7～9为重度腹胀。

1.5.2疗效标准［5］有效：治疗72小时内肠鸣音恢复，有肛门排气或排便，无腹胀。无效：治疗72小时以上肠鸣音未恢复，未排气排便，腹胀明显。1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1首次排气、排便时间级肠鸣音恢复时间肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间观察组均早于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2腹胀程度腹胀程度术后24小时2组比较无明显差异(P＞0.05)，术后48小时、72小时观察组优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1　2组术后首次排气、排便时间及肠鸣音恢复时间比较　h

表2　2组术后不同时间点腹胀程度比较

2.3临床疗效观察组有效44例，无效9例，有效率83.02％；对照组有效29例，无效24例，有效率54.47％。临床疗效观察组优于对照组(P＜0.05)。

3　讨论

胃肠功能障碍常导致肠道缺血、缺氧，继而出现肠屏障功能障碍，肠道内细菌易位，轻者可引起腹痛、腹胀，导致肠粘连、切口裂开、吻合口瘘、切口疝等，严重者可引发全身炎症反应综合征，最终导致多器官功能障碍综合征。因此，能否及时纠正胃肠功能障碍对患者预后和治疗尤为重要［6-8］。

胃肠功能障碍属祖国医学“肠结”“肠痹”等范畴，属虚中夹实之证，患者术中伤气耗血，具有虚证表现；也有表现为腹胀不通者，气滞则胀，不通则痛，属于虚中夹实，实中有虚［9］。针对本病基本病机，采用“六腑以通为用”的治疗原则，能有效解决肠道“滞”的情况，从而有助于术后胃肠功能恢复。中药增液胃肠复原汤由肉苁蓉、大黄、厚朴、枳壳、木香、桃仁、丹参、玄参、麦冬、生地黄、金银花组成。方中肉苁蓉润肠通便；大黄、厚朴、枳壳泄热通便、除满消痞；玄参、麦冬、生地黄3药合用，养阴增液，使肠燥得润，大便自下.本方咸、寒、苦、甘同用，为增水行舟之计。全方共奏滋阴增液，泄热通便之功。

综上所述，增液胃肠复原汤有助于患者腹部手术后胃肠功能的恢复，是一种安全、有效的促进术后胃肠功能恢复的中药复方。

参考文献

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［3］黄华勇.腹部手术后腹胀预防和解除方法的研究概况［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(26):3266-3268.

［4］谭静，何雪莹，魏鹤群，等.腹腔镜手术对术后胃肠功能恢复的影响［J］.实用临床医学，2012，13(4):105-106.

［5］林鸿国，陈志强，黄学阳，等.中医外治法对腹部术后胃肠功能恢复的影响［J］.中国中医药信息杂志，2009，16(11):59-60.

［6］王磊，朱珲莹，何健卓，等.加味黄连解毒汤灌肠联合电针干预对重症腹部外科术后患者胃肠功能障碍的影响［J］.中国中西医结合杂志，2015，35(8):966-970.

［7］江志伟，李宁，黎介寿.术后肠麻痹临床表现及病理生理机制［J］.中国实用外科杂志，2007，27(5):682-683.

［8］陈志强.围手术期术后胃肠功能障碍的辨证论治策略［J］.中国中西医结合杂志，2014，33(2):149-154.

［9］周晴晴，曹立幸，陈志强.中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2013，33(6):858-860.

作者简介：陈小江(1962—)，男，主治医师。研究方向：普外科疾病的诊治。