半夏泻心汤治疗胃病188例

2016-04-23郑仁省冀州市医院中医科河北冀州053200

西部中医药 2016年2期

郑仁省冀州市医院中医科，河北冀州053200

半夏泻心汤治疗胃病188例

郑仁省
冀州市医院中医科，河北冀州053200

［摘要］目的：观察半夏泻心汤治疗胃病的临床疗效。方法：采用半夏泻心汤治疗188例胃病患者，观察治疗前后血清胃泌素、胃动素、生长抑素、临床症状积分等指标的变化情况。结果：188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好转7例，占3.72％，无效3例，占1.60％。治疗后血清胃泌素、胃动素水平均显著高于治疗前(P＜0.05)；治疗后血清生长抑素水平显著低于治疗前(P＜0.05)。治疗后所有患者纳差、嗳气、胀满、胃脘痛等临床症状积分均显著低于治疗前(P＜0.05)。结论：半夏泻心汤治疗胃病临床疗效显著。

［关键词］胃病；半夏泻心汤；胃泌素；胃动素；生长抑素

BanXia XieXin Tang in Treating 188 Cases of Gastric Disease

ZHENG Rensheng
TCM Department of Jizhou Municipality Hospital,Jizhou 053200,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of BanXia XieXin Tang in the treatment for gastric disease.Methods:All 188 patients were treated with BanXia XieXin Tang,to observe the changes of gastrin,motilin,somatostatin and the scales of clinical symptoms before and after treating.Results:Among 188 patients,there were 144 cases cured and they held 76.60％;34 cases effective and 18.08％;seven cases improved and 3.72％;three cases ineffective and 1.60％.The levels of gastrin and motilin after treating were higher than these before treating (P＜0.05);the level of somatostatin after treating was lower than that before treating (P＜0.05).The scales of clinical symptoms including poor appetite,belching,distension and gastric abscess after treating were lower than these before treating (P＜0.05).Conclusion:BanXia XieXin Tang is effective in the treatment for gastric disease.

Keywords gastric disease;BanXia XieXin Tang;gastrin;motilin;somatostatin

胃病是临床最常见的内科疾病之一［1］，究其原因多为脾胃虚弱、中气不足、湿阻中焦、寒热互结，最终导致脾胃功能紊乱［2］。半夏泻心汤辛开苦降，攻补兼施，寒热并用，对胃病具有特殊的疗效［3］。近年来，笔者以半夏泻心汤治疗188例胃病患者，疗效显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料以2011年6月至2014年6月就诊的188例胃为观察对象，其中男102例，女86例；年龄20～75岁，平均(38.62±2.5)岁；病程14天至34年，平均(14.65±3.5)年；发病情况：慢性胃炎及胃溃疡患者98例，反流性食管炎34例，功能性消化不良31例，胃肠功能紊乱14例，胃癌前病变11例。

1.2纳入标准纳入：1)符合胃病的相关诊断标准［4-5］者；2)符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1)同时接受其他治疗者；2)存在重大脏器疾病者；3)精神病、孕妇、危重症等特征人群。

1.4治疗方法所有患者均以半夏泻心汤加减治疗。药物组成：半夏10 g，黄芩9 g，党参9 g，干姜6 g，黄连6 g，炙甘草6 g，大枣4枚。随症加减：热偏甚则重用黄连、黄芩；寒偏甚则重用干姜，或加吴茱萸、丁香；湿热重则加炒栀子、藿香、茵陈；气滞重加香附、枳壳、厚朴；瘀血重加郁金、赤芍、川楝子；食滞重加用莱菔子、炒麦芽、鸡内金；呃逆加代赭石、旋覆花；反酸者加煅瓦楞、煅海螵蛸；大便稀加用白扁豆、陈皮。上述诸药，加500 mL冷水浸泡2小时，大火煮沸，小火煎至300 mL，早晚分2次温服，150 mL/次，连续治疗30天。观察所有患者治疗前后血清胃泌素、胃动素、生长抑素、临床症状积分等指标的变化情况。

1.5疗效标准

1.5.1临床疗效标准参照文献［6］制定疗效标准。痊愈：临床症状完全消失，胃镜或X线钡餐检查胃部病变完全消失。有效：临床症状基本消失，胃镜或X线钡餐检查胃部病变基本消失。好转：胃脘部疼痛、胀满基本消失，偶有反酸、呃逆，胃镜或X线钡餐检查胃部病变缓解。无效：临床症状无改善或加重，胃镜或X线钡餐检查胃部病变无改善或加重。

1.5.2临床症状评分标准根据纳差、嗳气、胀满、胃脘痛的轻重程度分为重、中、轻，分别记3、2、1分。

1.6统计学方法数据经SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效188例患者中痊愈144例，占76.60％；有效34例，占18.08％；好转7例，占3.72％，无效3例，占1.60％。

2.2血清胃泌素、胃动素、生长抑素血清胃泌素、胃动素水平治疗后均高于治疗前(P＜0.05)；血清生长抑素水平治疗后明显低于治疗前(P＜0.05)。见表1。

表1　治疗前后血清胃泌素、胃动素、生长抑素比较pg/mL

2.3临床症状积分纳差、嗳气、胀满、胃脘痛等临床症状积分治疗后均低于治疗前(P＜0.05)。见表2。

表2　治疗前后临床症状积分比较　分

3　讨论

祖国传统医学将胃病纳入“痞塞”范畴［7］。其病机主要有二：一则患者平素胃气虚弱，病势演变所致；二则医生误施下、吐之法，损伤正气而发。脾胃共处中焦，脾为阴，气升为常，胃为阳，气降为顺。正常之时，脾气上升，胃气下降，清阳升而浊阴降，气机通畅。若脾胃损伤，升降失司，胃不降聚热，脾不升生寒，热寒错杂居于中土，则易致气机痞塞，于是脾气不升以致肠鸣，胃气不降以致呕吐，心下虽慢或不通，治宜降逆和中消痞［8］。半夏泻心汤以半夏为君药，消痞和胃，降逆止呕；黄连、黄芩性寒味苦，燥湿清热；半夏、干姜辛温逐寒，辛开散结；以党参、红枣益气甘温，补脾助运；灸甘草驱邪扶正，恢复脾胃升降之职。上述诸药合用，可使苦降辛开，补泻兼施，寒热共治，阴阳同调，以致寒热缓解，有序升降，脾胃调和，万病皆除［9］。

现代医学研究发现，胃部疾病与胃部激素分泌失调关系密切。胃的主要功能就是动力功能，保证胃动力功能的主要调节因素就是胃部激素。胃泌素是G细胞分泌的重要激素，可促进分泌胃酸及胃黏膜增生；生长抑素是D细胞顶部微绒毛在酸性环境中分泌的激素，可抑制胃酸及胃排空，降低消化吸收水平。若生长抑素分泌过多，则会抑制胃泌素的分泌，致使血清胃泌素水平降低，胃酸水平降低，进而减退脾胃运化功能［10］。胃动素由近端空肠、十二指肠黏膜内Mo细胞分泌，可强烈刺激生理肌电活动及上消化道的机械运动，提升胃蠕动水平，促进胃排空。若血清胃动素水平降低，则胃动力降低，患者腹腔血液循环则缓慢，以致对脾胃气机升降造成影响。研究发现，半夏泻心汤能够有效调节胃肠激素分泌，促进胃黏膜修复，改善胃功能［11］。同时，半夏泻心汤既可促进胃蠕动的幅度及频率，使胃排空时间缩短，又可抑制胃蠕动。

总之，半夏泻心汤治疗胃部疾病，能够显著改善患者血清胃泌素、胃动素、生长抑素等激素水平及临床症状积分，且疗效显著。

参考文献

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［2］王郁金，周永学，苏衍进.半夏泻心汤治疗胃肠疾病临床应用［J］.吉林中医药，2014，34(2)：132-134.

［3］武建明.半夏泻心汤治疗慢性胃病随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2014，28(1)：38-40.

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［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:67.

［6］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)［J］.中西医结合杂志，1990，10(5)：318-319.

［7］马艳君，黄岑汉.慢性胃炎中医辨证分型与血清胃泌素和胃动素表达相关性研究［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(33)：4914-4916.

［8］杨勤，李军祥，李晓红.半夏泻心汤加减对非糜烂性反流病症状和生活质量的影响［J］.北京中医药大学学报，2013，36(4)：280-285.

［9］李欣，林琳，魏玮.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良60例临床观察［J］.中华中医药杂志，2013，28(4):876-878.

［10］李保良，彭卓嵛，黄古叶，等.柴枳半夏泻心汤对溃疡样型功能性消化不良患者临床疗效及胃酸的影响［J］.时珍国医国药，2010，21(2)：442-443.