致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL- 6及CRP的影响

王福亭甘肃省中医院白银分院脾胃病科，甘肃白银730900



致康胶囊对溃疡性结肠炎
患者血清TNF-α、IL- 6及CRP的影响

王福亭
甘肃省中医院白银分院脾胃病科，甘肃白银730900

［摘要］目的：观察致康胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的影响。方法：将58例患者随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组给予常规治疗。观察组在此基础上，给予致康胶囊治疗。结果：总有效率观察组为96.55％，对照组为72.41％，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP观察组分别为(23.5±2.7)ng/L、(31.6±1.3)ng/L、(3.2±0.9)mg/L，对照组分别为(47.2±5.8)ng/L、(47.3±4.5)ng/L、(5.1±1.2)mg/L，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)观察组分别为(3.0± 0.8)g/L、(209.7±45.3)×109/L、(9.0±1.4)f L，对照组分别为(4.1±0.3)g/L、(236.1±39.5)×109/L、(12.1± 1.2)f L，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，血小板最大聚集率(PAG(Max))指标观察组高于对照组(P＜0.05)。治疗后，白蛋白水平观察组为(31.4±2.1)g/L，对照组为(28.1±2.0)g/L，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，生活质量评分观察组为(82.3±9.2)分，对照组为(76.4±7.8)分，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：致康胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效显著，能够降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平，减轻炎症反应程度，改善患者血凝状态，并有效提高患者生活质量。

［关键词］溃疡性结肠炎；致康胶囊；肿瘤坏死因子-α；白介素-6；C反应蛋白；血凝状态；生活质量

Influence of ZhiKang Capsules on Serum TNF-α,IL-6 and CRP of the Patients with Ulcerative Colitis

WANG Futing
Gastroenterology Department of Baiyin Branch of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baiyin 730900,China

Abstract Objective:To observe clinical effects of ZhiKang capsules in treating ulcerative colitis (UC) and its influence of ZhiKang capsules on TNF-α,IL-6 and CRP of the patients.Methods:All 58 patients were randomized into the observation group and the control group,29 cases each group.The control group accepted routine treatment.The observation group took ZhiKang capsules on the basis of routine treatment.Results:Total effective rates of the observation group and the control group were 96.55％ and 72.41％,the difference had statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,the concentrations of TNF-α,IL-6 and CRP in the observation group were (23.5±2.7) ng/L,(31.6±1.3) ng/L and (3.2±0.9)mg/L,lower than (47.2±5.8) ng/L,(47.3±4.5)ng/L and (5.1±1.2) mg/L,the difference had statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,the concentrations of FIB,PLT and MPV in the observation group were (3.0±0.8)g/L,(209.7±45.3)×109g/L and (9.0±1.4)fL,lower than (4.1±0.3) g/L,(236.1±39.5)×109g/L and (12.1±1.2)fL of the control group,the difference showed statistical meaning (P＜0.05).After treating,the observation group was higher than the control group in PAGMaxindexes (P＜0.05).After treating,the levels of albumin in the observation group were (31.4±2.1) g/L,higher than (28.1±2.0) g/L of the control group,the difference presented statistical meaning between both groups (P＜0.05).After treating,quality of life (QOL) scales in the observation group were (82.3±9.2),higher than (76.4±7.8) of the control group,and the difference showed statistical meaning between both groups (P＜0.05).Conclusion:ZhiKang capsules are effective in treating UC patients,they could decrease the levels of TNF-α,IL-6 and CRP of the patients,relieve the degrees of inflammation,improve blood coagulation state of the patients and effectively improve QOL of the patients.

Keywords ulcerative colitis;ZhiKang capsules;TNF-α;IL-6;CRP;blood coagulation state;quality of life

溃疡性结肠炎是好发于乙状结肠和直肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变局限在黏膜及黏膜下层，病程较长，易反复发作［1］。溃疡性结肠炎治疗不及时，病变可累及降结肠乃至整个结肠，并发中毒性巨结肠、大出血或癌变等，严重威胁患者身体健康和生命安全［2］。有研究［3］认为，致康胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效显著，但其相关机制仍少见报道。为此，本研究观察了致康胶囊对溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)的影响。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2012年8月至2014年8月在甘肃省中医院白银分院就诊的58例溃疡性结肠炎患者采用随机数字表法分为2组。对照组29例，其中男12例，女17例；年龄(36.2±5.4)岁。观察组29例，其中男11例，女18例，年龄(35.7±5.1)岁。2组患者性别比、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)符合溃疡性结肠炎的西医诊断标准，临床类型属于初发型或慢性复发型发作期；2)UC Sutherland疾病活动指数3～10分(即临床严重程度分级为轻、中度患者)；3)年龄在15～65岁的患者；4)大便培养细菌阴性者；5)依存性好，能够配合治疗，完成疗程，资料完整。

1.3排除标准排除：1)经检查证实为其他炎性肠病，如放射性肠炎、肠易激综合征(IBS)、克罗恩病(CD)等引起的腹泻；2)有肠道器质性病变及明显并发症者，如局部狭窄、中毒性巨结肠、肠梗阻、肠穿孔、直肠癌及肛门疾患者；3)合并有严重的心脑血管疾病、肺脏疾病、肝肾系统明显异常、内分泌和造血系统等全身原发性疾病以及精神病患者；4)免疫力低下或接受免疫抑制治疗者；5)近1个月内使用药物引起的血小板或凝血功能异常者(如口服抗凝药，非甾体类抗炎药阿司匹林，避孕药等)；6)妊娠或准备妊娠以及哺乳期妇女；7)已知对该类药物或其组成成份过敏者及过敏体质者；8)年龄＜15岁，＞65岁的患者；9)依从性差，未按规定治疗而影响疗效指标或安全性判断者，或病情加重、必须采取其他治疗措施，无法判断疗效或资料不完整者。

1.4治疗方法对照组给予溃疡性结肠炎一般治疗：充分卧床休息，调节体液及水电解质平衡，给予强的松龙(浙江仙居制药有限公司生产，批号：H33020824)125 mg溶于生理盐水100 mL中灌肠治疗。柳氮磺吡啶(上海三维制药有限公司生产，批号：H31020450) 0.25g/片，口服，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上，给予致康胶囊(西安千禾药业有限责任公司生产，批号：Z20025043)3粒/次，口服，3次/d。2组患者疗程均为14天。

1.5观察指标抽取2组患者静脉血分离血清后，采用酶联免疫吸附试验法检测血清TNF-α、IL-6及CRP水平［4］。记录治疗前后2组溃疡性结肠炎患者的血凝指标纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板最大聚集率(PAGMax)及血清白蛋白水平［5］。生活质量评分采用生活质量自评量表，共20条目，总分100分，得分越高生活质量越好。

1.6疗效标准参考文献［6］拟定疗效标准。显效：腹泻、腹痛等症状基本痊愈，肠黏膜镜检基本恢复正常，溃疡创面显著改善。有效：腹泻、腹痛等症状部分消失或缓解，肠黏膜镜检、溃疡病变减轻。无效：腹泻、腹痛等临床表现及肠黏镜检等无明显变化或加重。1.7统计学方法数据SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组显效15例，有效13例，无效1例。对照组显效11例，有效10例，无效8例。总有效率观察组为96.55％ (28/29)，对照组为72.41％(21/29)，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2TNF-α、IL-6及CRP比较治疗后，血清TNF-α、IL-6、CRP观察组分别为(23.5±2.7)ng/L、(31.6±1.3)ng/L、(3.2±0.9)mg/L，对照组分别为(47.2±5.8)ng/L、(47.3±4.5)ng/L、(5.1±1.2)mg/L，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后血清TNF-α、IL-6及CRP比较(±s)

表1　2组治疗前后血清TNF-α、IL-6及CRP比较(±s)

组别　例数　时间　TNF-α/(ng·L-1)　IL-6/(ng·L-1)　CRP/(mg·L-1)对照组　29治疗前　69.7±5.2　70.4±4.6　6.8±2.3治疗后　47.2±5.8*　47.3±4.5*　5.1±1.2*观察组　29治疗前　70.3±5.1　70.8±4.7　6.9±2.4治疗后　23.5±2.7*　31.6±1.3*　3.2±0.9*

2.3血凝指标治疗后，FIB、PLT、MPV观察组分别为(3.0±0.8)g/L、(209.7±45.3)109/L、(9.0±1.4)fL，对照组分别为(4.1±0.3)g/L、(236.1±39.5)109/L、(12.1±1.2)fL，2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，PAGMax指标观察组高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后血凝指标比较(±s)

表2　2组治疗前后血凝指标比较(±s)

组别　例数　时间　FIB/(g·L-1) PLT×109/L　MPV(f L)　PAGMax对照组　29治疗前　5.0±0.4　283.7±88.5　8.0±1.2　0.6±0.2治疗后　4.1±0.3　236.1±39.5 12.1±1.2　0.3±0.1观察组　29治疗前　5.1±0.3　308.6±90.2　8.1±1.3　0.7±0.2治疗后　3.0±0.8　209.7±45.3　9.0±1.4　0.5±0.2

2.4白蛋白水平白蛋白水平治疗前对照组(27.2±1.9)g/L，观察组为(26.8±1.6)g/L；治疗后对照组为(28.1±2.0)g/L，观察组为(31.4±2.1)g/L。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5生活质量治疗后生活质量评分观察组为(82.3±9.2)分，对照组为(76.4±7.8)分，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3　讨论

近年来，我国溃疡性结肠炎发病率逐年增高。溃疡性结肠炎发病原因尚未明确，基因、环境或心理因素等［7-9］均可诱发，患者由于腹泻、腹痛、呕吐等症状，常常出现食欲不振和体质量减轻。急性或暴发型患者可有急腹症伴发热，腹泻严重者可出现肛周擦伤、肛裂等情况［10］。临床表现多以血性腹泻、腹痛或便血等消化道症状为主［11］。目前，临床治疗溃疡性结肠炎主要采取调节水电解质平衡、磺胺类抗炎等西药治疗［12］。本次研究结果显示，总有效率观察组高于对照组。提示致康胶囊治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

近年来有研究发现，TNF-α、IL-6和CRP是溃疡性结肠炎炎症反应病变中重要介质因子，降低炎症介质水平，能够缓解溃疡性结肠炎炎症反应对患者的损伤程度［13］。本次研究结果显示，治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP观察组均低于对照组。提示致康胶囊治疗溃疡性结肠炎能够降低患者血清TNF-α、IL-6及CRP水平。本研究结果还显示，治疗后FIB、PLT、MPV观察组均低于对照组，PAGMax指标、生活质量评分观察组均高于对照组。提示致康胶囊能够减轻溃疡性结肠炎患者炎症反应程度，并提高患者的生活质量。研究还表明致康胶囊能够降低溃疡性结肠炎患者血小板及纤维蛋白原含量，控制血小板最大聚集率及血小板平均体积，有效发挥活血化瘀功效，改善患者血液高凝状态，促进组织血液循环，有利于调节炎症介质水平。促进患者血清白蛋白恢复。此外，治疗后白蛋白水平观察组高于对照组。提示致康胶囊能够有效促进溃疡性结肠炎患者血清白蛋白恢复，改善患者由于腹泻、呕吐等原因导致的体液失衡。笔者推测这可能是因为致康胶囊中，大黄、黄连具有泻火、清湿热、祛瘀等功效［14］。

参考文献

［1］魏国丽，郑学宝，周宇，等.参苓白术散联合美沙拉嗪治疗脾胃气虚型溃疡性结肠炎疗效及其对血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影响［J］.广东医学，2013，34(10)：143-145.

［2］叶彬，樊德利.蒲芩败酱汤与美沙拉嗪灌肠对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α及IL-10的影响［J］.浙江中医杂志，2013，48(7)：476-477.

［3］刘红英，俞立民.致康胶囊保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察［J］.中国医药，2013，8(7)：956-957.

［4］张伟，杨银利，吴洁琼，等.溃疡性结肠炎患者血清肿瘤坏死因子-α与C反应蛋白水平变化及意义［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27(7)：681-682.

［5］韩茂志.清肠化湿治疗溃疡性结肠炎的疗效及细胞因子变化研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，21(7)：48-49.

［6］邓冰湘，邓天好.溃消Ⅰ号方对溃疡性结肠炎患者血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8的影响［J］.湖南中医杂志，2013，29(11)：38-39.

［7］Rogl er G.Int eract i on bet ween suscept i bi l i t y and envi ronment :exampl es from t he di gest i ve t ract［J］.Di g Di s，2011，29(2):136-143.

［8］Schoul t z M，At hert on I，Hubbard G，et al.Assessment of causal l i nk bet ween psychol ogi cal fact ors and sympt om exacerbat i on i n i nfl ammat ory bowel di sease:a prot ocol for syst emat i c revi ewof prospect i ve cohort st udi es［J］.Syst Rev，2013，23(2):8-12.

［9］Margagnoni G，Pagni ni C，Menasci F，et al.Cri t i cal revi ewof t he evi dence on 5-ami nosal i ci l at e for chemoprevent i on of col orect al cancer i n ul cerat i ve col i t i s:a met hodol ogi cal quest i on［J］.Curr Cl i n Pharmacol，2014，9(1):84-90.

［10］王艳.柳氮磺吡啶联合双歧杆菌四联活菌治疗对溃疡性结肠炎患者血清IL-8和TNF-α的影响［J］.陕西医学杂志，2012，41(3)：349-351.

［11］陈爱民，刘永芬，熊雯雯，等.芪仙汤对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α，IL-8的影响及疗效观察［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17(8)：255-257.

［12］安丽婷，霍丽娟，师永盛.美沙拉嗪与培菲康联合治疗对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-10的影响［J］.山西医科大学学报，2011，42(4)：324-326.

［13］关伟，陈建林.奥沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8的影响［J］.中华全科医学，2011，9(7)：1054，1128.

［14］陈红莉.致康胶囊治疗胃十二指肠溃疡出血的效果观察［J］.中国综合临床，2014，30(1)：64-66.

作者简介：王福亭(1969—)，男，主治医师。研究方向：消化系统疾病的中西医结合诊治。

收稿日期：2015-10-19

［中图分类号］R574.62

［文献标识码］B

［文章编号］1004-6852(2016)02-0100-03