门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效与安全性

袁彤大连市第三人民医院急诊科，辽宁大连　116033



门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效与安全性

袁彤
大连市第三人民医院急诊科，辽宁大连116033

[摘要]目的研究门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常患者的疗效与安全性。方法整群选取2009年9月—2013年9月间在该科经确诊的急性心梗心律失常的患者102例，经随机数字法分为观察组（51例）和对照组（51例），其中对照组病人采用常规的治疗方法，观察组在常规治疗方案基础上加用门冬氨酸钾镁治疗。结果治疗前，观察组血清钾、镁浓度分别为（3.25±0.61）mmol/L、（0.75±0.13）mmol/L，对照组分别为（3.31±0.59）mmol/L、（0.76±0.15）mmol/L，对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后发现观察组血清钾、血清镁分别为（4.45±0.26）mmol/L、（1.15±0.22）mmol/L，明显高于对照组的（3.82±0.53）mmol/L、（0.89±0.18）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。两组病人的不良反应发生率比较，观察组心律失常、死亡的发生率分别为22%、6%；而对照组分别为55%、25%，观察组安全性更高（P<0.05）。结论对急性心梗心律失常病人常规使用门冬氨酸钾镁，能够明显提高其血清钾镁浓度，不良反应发生率低，安全性高，因此值得在临床中推广使用。

[关键词]急诊科；心肌梗死；心律失常；门冬氨酸钾镁

急性心肌梗死是临床上较为常见的可由多种原因引起急性心肌缺血缺氧，进而出现坏死的一种严重心血管疾病，患者常常由于急性心肌缺血缺氧并发严重的低钾血症和低镁血症，造成各种类型的心律失常，从而严重威胁人们的生命安全[1-2]。因此，人们认为，采取有效的治疗措施提高患者血清钾、镁水平可有效降低患者病死率，提高生命保障。该实验通过对该科2009 年9月—2013年9月期间收治的急性心梗心律失常病人进行门冬氨酸钾镁治疗，观察患者体内血清钾、镁含量的变化情况及不良反应，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例入选标准：完全符合WHO/LSFC急性心梗心律失常诊断标准[3]的患者；排除标准：有高血钾、严重低血压、严重肾病、药物过敏史等门冬氨酸钾镁使用禁忌症的病人。按照以上标准该研究整群收集2009年9月—2013年9月在该科经确诊的急性心梗心律失常的患者102例，采用随机数字法将患者分为两组，观察组51例，男26例，女25例，年龄43～75岁，平均年龄（66.5± 8.5）岁；对照组51例，男26例，女25例，年龄42～76岁，平均年龄（64.5±9.2）岁。两组病人在病情、性别、年龄、受教育程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1用法用量所有患者均给予常规对症支持治疗，嘱其治疗期间注意多卧床休息，少做剧烈运动。其中对照组给予吸氧、硝酸酯类药物、镇静止痛、肝素和大剂量阿司匹林等治疗，并在治疗期间严密监测患者的呼吸、心电图、血压等重要临床体征。

治疗组（即观察组）在对照组的基础上应用门冬氨酸钾镁注射液，静脉滴注，10～20 mL/次，加入5%葡萄糖注射液250 mL或500 mL中缓慢滴注，1次/d，以14 d 为1疗程。注意滴注速度不要太快，以免引起高钾血症和高镁血症。

1.2.2试剂肝素钠注射液：规格：2 mL：1.25万U，批号：国药准字H12020505；阿司匹林肠溶片：由Bayer S. p.A.生产，规格：100 mg/片，批号：国药准字J20080078；门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液：益麦西，规格：100 mL：L-门冬氨酸0.85g、钾0.114 g、镁0.042 g与葡萄糖5 g，批号：国药准字H33020038。

1.3观察指标

观察比较两组患者治疗前后的血清钾、镁含量变化情况及不良反应情况。

1.4统计方法

2　结果

2.1治疗前后两组患者血清钾和血清镁浓度比较

在治疗前，两组病人的血清钾和血清镁含量对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗结束后，观察组的血清钾和血清镁浓度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　治疗前后两组病人血清钾、血清镁浓度比较[（±s），mmol/L]

表1　治疗前后两组病人血清钾、血清镁浓度比较[（±s），mmol/L]

组别　血清钾治疗前　　治疗后血清镁治疗前　　治疗后观察组（n=51）对照组（n=51）t P 3.25±0.61 3.31±0.59 0.545 >0.05 4.45±0.26 3.82±0.53 7.621 <0.05 0.75±0.13 0.76±0.15 0.360 >0.05 1.15±0.22 0.89±0.18 6.532 <0.05

2.2不良反应

观察组心律失常、死亡发生率分别为22%、6%；对照组心律失常、死亡发生率分别为55%、25%，两组差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组不良反应对比

3　讨论

急性心肌梗死是由于患者长期严重存在心肌缺血而导致体内部分心肌出现急性坏死，心律失常作为其较为常见的一种并发症，当患者一旦出现恶性室性心律失常时，就极有可能出现猝死等严重情况[4]。

门冬氨酸钾镁是一种由门冬氨酸、钾盐和镁盐组成的电解质混合液，可充分补充氨基酸及钾离子、镁离子，钾离子和镁离子体内参与多种酶的反应过程和肌肉的收缩过程，因此细胞内外钾离子、镁离子、钙离子含量及比例的改变会影响到肌肉的收缩性[5-6]。本文研究显示，观察组血清钾、镁浓度分别为（3.25±0.61）mmol/ L、（0.75±0.13）mmol/L，对照组分别为（3.31±0.59）mmol/ L、（0.76±0.15）mmol/L，对比差异无统计学意义（P> 0.05）；而治疗结束后，观察组血清钾、血清镁分别为（4.45±0.26）mmol/L、（1.15±0.22）mmol/L，明显高于对照组的（3.82±0.53）mmol/L、（0.89±0.18）mmol/L，差异具有

统计学意义（P<0.05）。说明使用门冬氨酸钾镁注射液有助于提升观察组患者体内的血清钾镁含量。对比两组病人的不良反应即心律失常和死亡，发现对照组的不良反应发生高达55%，比例明显高于观察组的22%，P< 0.05，说明对照组的治疗安全性明显低于观察组，说明门冬氨酸钾镁治疗的安全性较好。研究显示[7-8]，心肌梗死患者在血液中钾离子和镁离子较缺乏，低水平钾、镁引起心肌传导性下降，导致心肌梗死的发生。而门冬氨酸钾镁注射可明显提高患者血清中钾、镁离子水平，提高心肌收缩能力，改善心肌梗死患者心律失常的并发症，缓解病情。该研究与上述研究相符[7-8]。

综上所述，对急性心梗心律失常病人常规使用门冬氨酸钾镁，能够明显提高其血清钾镁浓度，不良反应发生率低，安全性高，因此值得在临床中推广使用。

[参考文献]

[1]王莉.门冬氨酸钾镁治疗急性心梗心律失常的疗效和安全性评价[J].中国社区医师，2012，14(17)：92.

[2]蔺曜，周琳，易勇.门冬氨酸钾镁联合利多卡因治疗室性心律失常的疗效评价[J].中国医药指南，2011，9(9)：33-34.

[3]王序，彭志平.门冬氨酸钾镁在急性心肌梗死早期使用疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012(3)：477-478.

[4]陇文菊.门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死心律失常的临床观察[J].中国老年学杂志，2010，30(9)：1295-1296.

[5]赵东,王振国,李培军,等.门冬氨酸钾镁对心脏手术患者术后心律失常的预防和治疗作用[J].中国全科医学,2010,13 (8):843-845,848.

[6]覃敏,赵赶,黄志碧,等.门冬氨酸钾镁治疗小儿低钾血症合并心电图异常的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(3): 307-308.

[7]刘洋,王利亚,郑相慧,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效以及对心电图PR间期和QRS时限的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5307-5308.

[8]丁桂根,陈真祥,陈莹,等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(10):75-76.

Curative Effect and Security of Potassium Magnessium Aspartape in Treatment of Acute Myocardial Infarction Arrhythmia

YUAN Tong
Emergency department, Dalian Third People's Hospital, Dalian, Liaoning Province, 116033 China

[Abstract]Objective To research the curative effect and security of potassium magnessium aspartape in treatment of acute myocardial infarction arrhythmia. Methods 102 cases of patients with acute myocardial infarction arrhythmia diagnosed in our department from September 2009 to September 2013 were selected and randomly divided into two groups with 51 cases in each, the control group received routine treatment method, the observation group received additional potassium magnessium aspartape treatment on the basis of the control group. Results Before treatment, the concentration of serum potassium and serum magnesium was respectively（3.25±0.61）mmol/L and（0.75±0.13）mmol/L in the observation group and（3.31± 0.59）mmol/L and（0.76±0.15）mmol/L in the control group, and the difference was not obvious between groups, after treatment, the concentration of serum potassium and serum magnesium was respectively（4.45±0.26）mmol/L and（1.15±0.22）mmol/L, which was obviously higher than that in the control group, (（3.82±0.53）mmol/L,（0.89±0.18）mmol/L), and the difference was obvious（P<0.05）, the incidences of arrhythmia and death were respectively 22% and 6% in the observation group and 55% and 25% in the control group, the security was higher in the observation group（P<0.05）. Conclusion Potassium magnessium aspartape in treatment of patients with acute myocardial infarction arrhythmia routinely can obviously improve the concentration of serum potassium and serum magnesium with low incidence of adverse reactions and high security, which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Emergency department; Miocardial infarction; Arrhythmia; Potassium magnessium aspartape

收稿日期：（2015-10-16）

[作者简介]袁彤（1967.12-），女，满族，辽宁大连人，本科，主治医师，研究方向：急诊医学。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.145

[中图分类号]R542.22

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0145-03