美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

梁德红,杜雷.伊犁州友谊医院高血压科，新疆伊犁哈萨克自治州　835000；.新疆克拉玛依市第一人民医院心血管科，新疆克拉码依　834000



美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性分析

梁德红1,杜雷2
1.伊犁州友谊医院高血压科，新疆伊犁哈萨克自治州835000；2.新疆克拉玛依市第一人民医院心血管科，新疆克拉码依834000

[摘要]目的探讨分析美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性。方法整群选取该院在2013年6月—2014年6月期间收治的88例原发性高血压合并心力衰竭患者，随机将患者分为2组，每组44例，对照组采用苯磺酸氨氯地平片，观察组采用美托洛尔治疗，对比两组患者的临床疗效以及用药的安全性。结果治疗组患者的心率、血压、血脂、左室舒张功能、LVDd、E/A与对照组相比，均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组1例出现心动过缓,比例2.27%，对照组6例出现心动过缓,比例13.63%，观察组患者的临床不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。结论美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭值得临床推广与应用。

[关键词]美托洛尔；原发性；高血压；心力衰竭；临床疗效；安全性

杜雷（1976.4-），男，辽宁大连人，硕士研究生，主治医师，研究方向：心血管。

老年原发性高血压是人类健康的无形杀手，其发病率逐年上升，心力衰竭是高血压患者常见合并症，其发病率和病死率严重影响到我国公民的寿命和生活质量[1]。该研究以该院在2013年6月—2014年6月期间收治的88例原发性高血压合并心力衰竭患者作为研究对象，探讨美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效及安全性，取得良好的研究结果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择该院在2013年6月—2014年6月期间收治的88例原发性高血压合并心力衰竭患者，男49例，女39例，年龄42～80岁，患者平均年龄为（64.74±10.23）岁，随机将患者分为对照组及观察组，对照组44例患者，男24例，女20例，年龄42～80岁，患者平均年龄为（64.69± 10.18）岁，观察组44例患者，男25例，女19例，年龄42～80岁，患者平均年龄为（64.87±10.42）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2入选标准

①本组所有患者均＞40周岁，性别不限；②所有患者血压状况：舒张压（DBP）≥90 mmHg，收缩压（SBP）≥140 mmHg；③按照NYHA心功能分级标准，所有患者均选取心功能Ⅱ级，患者在一般活动下会出现呼吸困难、疲乏以及心悸等症状；④所有患者均知情同意。

1.3排除标准

①所有患者均排除继发性高血压；②排除支气管痉挛性疾病患者；③所有患者排除苯磺酸氨氯地平片和美托洛尔不能耐受者；④均排除严重的精神病和其他器官严重不良患者。

1.3治疗方法

对照组采用苯磺酸氨氯地平片（批号：H10950224）治疗，口服，口服起始剂量为5 mg，1次/d，最大不超过10 mg，1次/d。用药剂量根据个体需要进行调整[7]。

观察组采用美托洛尔片（批号：3035229H1）治疗，口服，一次100～200 mg，分1～2次服用。注意口服剂量应个体化，以避免心动过缓的发生，空腹服药，进餐时服药克时美托洛尔的生物利用度增加40%[5]。

1.4观察指标

观察患者心率、血压、血脂、左室舒张功能、LVDd、E/A、LVEF[6]。

1.5统计方法

该次研究数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗结果分析

治疗组患者的心率、血压、血脂、左室舒张功能、LVDd、E/A与对照组相比，均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的心率、血压、血脂、左室舒张功能、LVDd、E/A分析

2.2患者并发症发生率

观察组1例出现心动过缓,比例2.27%，对照组6例出现心动过缓,比例13.63%，观察组患者并发症发生率明显少于对照组，且差异有统计学意义（χ2=8.294，P＜0.05）。两组患者治疗期间，未出现严重的肝、肾等功能损害不良反应[8]。

3　讨论

高血压为临床常见心血管疾病，其病程长、易引发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等慢性疾病，具有较高的致残率和致死率，不仅对患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，而且给患者家庭以及整个社会都带来了沉重的负担[2]。心力衰竭是老年高血压常见的合并症。高血压是引发患者心力衰竭的一个重要原因，因此，高血压对患者的危害越大，那么引发的心力衰竭以及发生死亡的危险性也会相应增加[3]。

苯磺酸氨氯地平片和美托洛尔是临床上常用的降压药物，近年来，随着临床的深入研究，发现美托洛尔在治疗原发性高血压合并心力衰竭中，善患者心功能状况、临床症状以及生活质量，有效地阻止了患者病情的恶化，降低了病死率，如本组研究结果显示：治疗组患者的心率、血压、血脂、左室舒张功能、LVDd、E/A与对照组相比，均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05)[9]；观察组1例出现心动过缓,比例2.27%，对照组6例出现心动过缓,比例13.63%，观察组患者的临床不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05)。这充分说明美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效，在降低血压的同时，保护心脏器官，改善血流，舒张血管，效果显著。这也与汤益坤等[11]的研究结果保持一致。从研究结果中可以看出，美托洛尔治疗高血压，安全性高，具有明显的降压效果，控制血压水平作用明显，降低用药后的不良反应，效果值得肯定[10]。

总而言之，美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭，临床效果好，不良反应低，一种安全有效的治疗方法，值得临床推广与应用。

[参考文献]

[1]张涛,唐遇春,彭睿.老年原发性高血压合并心力衰竭贝那普利联合美托洛尔治疗的临床分析[J].中外医疗,2014 （33）:155-156.

[2]邱建喜.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床效果研究[J].吉林医学,2015（7）: 1373-1374.

[3]高升.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014（14）:105-106.

[4]程长生.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭观察[J].江西医药,2015（4）:334-336.

[5]宋梅.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药,2015（11）:151-152.

[6]唐静.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国实用医药,2015（18）:154-155.

[7]李敏,杨梅先.贝那普利联合美托洛尔治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床研究[J].中国医学创新,2015 （16）:47-48.

[8]王勇.依那普利等治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的研究[J].现代养生,2014（22）:53.

[9]刘立.分析卡维地络治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床观察[J].中外医疗,2010,30(17):117-117.

[10]俞珠峰.依那普利联合倍他乐克对原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效研究[J].海峡药学,2013,25(1):71-73.

[11]汤益坤,龚立三.非洛地平缓释片与美托洛尔治疗原发性高血压合并心力衰竭疗效观察[J].实用预防医学,2013,13 (4):1009-1010.

Analysis of Clinical Curative Effect and Security of Metoprolol in Treatment of Primary Hypertension Combined with Heart Failure

LIANG Hong-de, DU Lei
1.Department of hypertension, Yili Friendship Hospital, Yili Kazak Autonomous Prefecture, Xinjiang, 8350002 China 2.Department of cardiology, Karamay Xinjiang first people's Hospital

[Abstract]Objective To study and analyze the clinical curative effect and security of metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure. Methods 88 cases of patients with primary hypertension combined with heart failure treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were extracted and randomly divided into two groups with 44 cases in each, the control group were treated with amlodipine tablets, the observation group were treated with metoprolol, the clinical curative effects and security of drug use of the two groups were compared. Results The heart rate, blood pressure, blood lipid and left ventricular diastolic function ,LVDd and E/A in the treatment group were obviously improved compared with those in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05); in the observation group, there was 1 case with bradycardia, accounting for 2.27%, in the control group, there was 6 cases with bradycardia, accounting for 13.63%, the incidence of clinical adverse reactions was obviously lower than that in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05). Conclusion Metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure is worthy of promotion and application.

[Key words]Metoprolol; Primary; Hypertension; Heart failure; Clinical curative effect; Security

收稿日期：（2015-11-27）

[作者简介]梁德红（1976.11-），女，山东商河人大学本科，主治医师，研究方向：心血管（高血压）。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.142

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0142-03