急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床应用价值评估及分析

熊洁梅象州县人民医院妇产科，广西来宾　545800



急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床应用价值评估及分析

熊洁梅
象州县人民医院妇产科，广西来宾545800

[摘要]目的探究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用价值。方法该研究对象从2008年1月—2015年1月于该院就诊的产后大出血患者中随机选取68例，随机分组，对照组34例患者实施子宫切除术，观察组34例患者实施子宫动脉栓塞术，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间为（35.21±3.22）min、术中出血量为（2164.25±541.64）mL，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有显著的临床效果。

[关键词]子宫动脉栓塞术；产后大出血；应用价值

产后大出血是产科分娩临床上常见的并发症之一，是导致我国产妇死亡的主要原因之一，严重危害着产妇的健康及生命[1]。临床上常对患者进行保守治疗，但其总体治疗效果不佳，为探究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床应用价值，该院特从2008年1月—2015年1月于该院就诊的产后大出血患者中随机选取了68例作为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对象从2008年1月—2015年1月于该院就诊的产后大出血患者中选取68例作为研究对象，所有患者均符合临床上关于产后大出血的诊断标准，在所有患者知情并同意的情况下，将所有患者随机分为两组。

对照组34例产后大出血患者，最大年龄为34岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（27.56±2.21）岁；最大出血量为4 000 mL，最小出血量为1 125 mL，平均出血量为（2 512.21±301.02）mL；该组患者实施子宫切除术进行治疗。

观察组34例产后大出血患者，最大年龄为36岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（28.02±1.98）岁；最大出血量为3 984 mL，最小出血量为1 000 mL，平均出血量为（2 478.35±311.31）mL；该组患者实施子宫动脉栓塞术进行治疗。对比两组患者的年龄、出血量等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组34例产后大出血患者实施子宫切除术进行治疗，从患者的腹下正中切开切口，对患者的病变部位进行观察，将韧带切断，并使子宫体及子宫颈游离，最后切除子宫。

观察组34例产后大出血患者实施子宫动脉栓塞术进行治疗。在数字减影血管造影技术（DSA）的监视下，同时运用Seldinger技术对患者实施股动脉穿刺，将5F子宫肌瘤导管送入患者体内，并对患者的双侧髂内动脉插管及造影，了解患者的出血位置，借助明胶海绵颗粒和明胶海条对患者实施栓塞出血动脉。

1.3评价指标

观察并比较两组产后大出血患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及止血效果。

1.4统计方法

均采用SPSS17.0软件对研究中所得数据进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

由数据可知，观察组产后大出血患者的手术时间为（35.21±3.22）min、术中出血量为（2164.25±541.64）mL，均显著优于对照组患者约（68.12±4.25）min、（3241.31± 574.41）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。在两组患者的术后并发症发生率及止血效果的对比中，差异无统计学意义（P>0.05)。

表1　两组产后大出血患者并发症发生率及止血效果的对比结果[n（%）]

3　讨论

产后大出血是临床上常见的产科并发症之一，其主要发生的时间段有胎儿娩出后到胎盘娩出前、胎盘娩出到产后2 h、产后2 h到产后24 h[2]。产妇一旦在生产期间发生大出血，会严重影响患者的预后甚至威胁到患者的生命。造成产后大出血的原因有多种，例如产妇在生产过程中精神处于过于紧张的状态，影响到患者的子宫收缩力[3]；胎盘滞留[4]、胎盘粘连；产妇患有血液病、重症肝炎等疾病导致产妇的凝血功能障碍。在产妇发生大出血时，应对患者实施及时有效的救治，以达到良好的预后效果。传统临床上常采用人工按摩[5]、填塞宫腔、子宫切除等方法进行治疗，前两种方法的止血效果不佳，子宫切除的治疗方法虽能达到良好的治疗效果，但需要将患者的子宫切除，对患者的心理以生理造成严重影响。

该研究使用子宫动脉栓塞术对患者进行治疗，该种治疗方法的主要原理是借助造影剂对患者的病灶部位进行检查[6]，而后根据检查结果为患者选择合适的血管进行栓塞，从而进行迅速、彻底、准确的止血。该种治疗方式可减少患者的子宫血循环，加强了子宫平滑肌纤维的收缩[7]，能够更好的对患者的出血情况进行控制。

在该研究中，将实施子宫切除术进行治疗的对照组产后大出血患者与实施子宫动脉栓塞术进行治疗的观察组产后大出血患者进行对比，结果表明，观察组患者的手术时间为（35.21±3.22）min、术中出血量为

（2164.25±541.64）mL，均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的术后并发症发生率为5.88%、止血效果为97.06%，与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05)。该结果与单莺等人[8]的研究结果具有高度的相似性，其在研究结果中表示，急诊子宫动脉栓塞术不仅能够清晰了解患者的出血部位，并实施有效的治疗，同时其手术时间较短、止血效果显著，还可有效的保留患者的子宫等。

因此，急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血具有显著的临床效果。

[参考文献]

[1]杨峰,张文忠,焦清海,等.急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血临床研究[J].河北医药,2012,34(19):2888-2889.

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[3]姜璇.探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值[J].中国医药指南,2015,13(14):122-123.

[4]王健,刘书花,王俊莉,等.子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理[J].护理实践与研究,2013,10(9):74-75.

[5]杨学荣,刘晓芳,秦伟,等.子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用[J].四川医学,2012,33(2):230-231.

[6]张章,沈俊杰,齐志峰,等.子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床分析[J].淮海医药,2012,30(3):224-225.

[7]曾兰英.超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血及护理[J].江西医药,2012,47(2):183-185.

[8]单莺，戴海燕，张薇.超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析[J].中国优生优育,2014,20(5): 295-296.

Evaluation and Analysis of Clinical Application Value of Emergency Uterine Artery Embolization in Treatment of Postpartum Hemorrhage

XIONG Jie-mei
Obstetrics and Gynecology Department, Xiangzhou People's Hospital, Laibin, Guangxi Province, 545800 China

[Abstract]Objective To study the clinical application value of emergency uterine artery embolization in treatment of postpartum hemorrhage. Methods 68 cases of patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2008 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 34 cases in each, the control group were treated with hysterectomy, the observation group were treated with uterine artery embolization, the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results The operation time and intraoperative blood loss in the observation group were（35.21±3.22）min and（2164.25±541.64）mL, which were better than those in the control group and the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Emergency uterine artery embolization in treatment of postpartum hemorrhage has an obvious clinical effect.

[Key words]Uterine artery embolization; Postpartum hemorrhage; Application value

收稿日期：（2015-10-15）

[作者简介]熊洁梅（1976.2-），女，壮族，广西象州县人，在职研究生，主治医师，研究方向:产后大出血，胎盘早剥，微创手术等。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.080

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0080-02