急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析

李万广，常俊玲.山东省临淄区妇幼保健院急诊科，山东淄博　55400；.山东省临淄区金山镇中心卫生院内科，山东淄博　55400



急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析

李万广1，常俊玲2
1.山东省临淄区妇幼保健院急诊科，山东淄博255400；2.山东省临淄区金山镇中心卫生院内科，山东淄博255400

[摘要]目的分析和研究急性心力衰竭患者急诊救治的临床模式和临床效果。方法随机选取在2013年8月—2015 年8月入住该院进行治疗的急性心力衰竭患者120例，然后将这些急性心力衰竭患者的急诊救治的情况进行分析和总结。对这些急性心力衰竭患者急诊救治工作前后的心率、血压数值进行比较分析，详细统计治疗前后的基本情况。结果急诊救治工作前心率是（165.4±49.03）次/min，收缩压数值是（110.5±9.7）mmHg,舒张压的数值是（105.5± 15.4）mmHg。在急诊救治工作后，患者的心率是（122.5±12.6）次/min，收缩压数值是（69.5±5.6）mmHg,舒张压的数值是（72.3±10.3）mmHg。这些急性心力衰竭患者经过急诊救治工作之后，其心率和血压数值明显偏向正常，各项生命体征优于急诊救治工作之前。结论对于急性心力衰竭患者而言应当采取有效的急诊救治措施，从而才能够较好的提升其临床救治效果。

[关键词]急性心力衰竭；急诊救治；临床分析

常俊玲（1972.11-），女，山东淄博人，本科，主治医师，研究方向：急诊内科。

急性心力衰竭是心脏结构或功能受损导致心脏血流灌注不足而引起的一系列急性心功能障碍综合征[1]。在实际的临床过程中，急性心力衰竭患者主要症状是左心衰,主要表现为慢性心力衰竭急性失代偿、急性心源性肺水肿、心源性休克等，对生命危害很大，需要紧急救治[2]。该研究随机选取在2013年8月—2015年8月入住该院的120例急性心力衰竭患者作为这次临床实践研究的主要分析对象，从而研究和分析急诊救治工作的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

根据随机抽样的原则和标准，随机选取2013年8月—2015年8月入住该院进行治疗的急性心力衰竭患者120例，将其当做此次临床实践研究的重要分析对象。这120例急性心力衰竭患者都经过专业、详细的诊断，患者的病情、临床体征、等均符合急性心力衰竭的临床诊断标准。

患者当中，男性患者的例数是74例，女性患者例数是46例。患者的年龄主要分布在25～82岁，患者的平均年龄是（45.55±5.65）岁。其中慢性心力衰竭急性化例数是42例，原发性高血压患者例数是28例，风湿性心脏病患者例数是12例，慢性肾功能不全患者例数是14例，突发性急性左心衰竭患者例数是16例，肺源性心胀病例数是6例，剩余的2例患者属于冠状动脉粥样硬化性心脏病。所有急性心力衰竭患者从开展急诊救治工作到患者病情发作的时间范围主要集中在15～42 min。

1.2方法

详细统计急性心力衰竭患者临床诊治前、后的基本情况。

首先，在开展急诊救治工作之前，相关的医疗工作人员应当协助患者调整好急诊救治工作的最佳体位。一般患者应呈坐位，且双脚要下垂，而出现严重休克患者，应呈半卧位或者平卧位，以防止静脉回流，同时减少呼吸做功，保证氧气供给[3]。给氧治疗共工作措施主要是控制和保持患者体内的二氧化碳含量在35%～45%，这种目标的实现主要依靠对急性心力衰竭患者开展鼻导管输送氧气工作，降低患者呼吸做功频率，从而逐渐弱化急性左心衰的临床表现，降低利用插管方式或者是气管方式进行供氧的危险。

其次，进行静脉注射工作，通常是利用静脉注射的方式向患者体内注射0.2～0.4 mg剂量的强心去乙酞毛花苷溶液[4]。不仅如此，还要静脉注射儿茶酚胺类型的药物进行辅助治疗工作。开始静脉注射多巴胺2～3 ug/ （kg·min），到急诊救治后阶段可以提升剂量到15～20 ug/（kg·min）[5]。

最后，进行镇静的治疗工作。此种措施是为了保证患者在整个临床救治工作中能够保持较为镇静的状态，这样有利于急诊救治工作的正常开展。镇静治疗也是通过静脉注射的方式进行的，主要是静脉注射3～5 mg的吗啡药物，15 min或者是0.5 h之内必须注射1次[7]。

1.3统计方法

采用SPSS14.0软件对资料进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

这120例急性心力衰竭患者经过急诊救治工作之后，效果显著98例，效果一般12例，无显著效果8例，完全无效果2例，由此可见急诊救治工作的临床有效概率是98.3%。

在急诊救治工作开展前后，患者在心率、血压数值（舒张压和收缩压）等方面存在着较大的差别，并且急诊救治前后各项生命体征的变化相对较大，P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1　急性心力衰竭患者开展急诊救治工作前后各项生命体征的变化情况（±s）

表1　急性心力衰竭患者开展急诊救治工作前后各项生命体征的变化情况（±s）

组别　心率（次/min）　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）治疗前（n=60）治疗后（n=60）t P （165.4±49.03）（122.5±12.6）-8.012 0 （110.5±9.7）（69.5±5.6）-30.212 0 （105.5±15.4）（72.3±10.3）-18.454 0

3　讨论

经过该研究实践工作，我们发现在急性心力衰竭患者中，左心衰竭患者居多，且主要源于各种心脏原发性疾病。当急性心力衰竭患者病情发作的时候，一般都会出现左心室内部供血和排血不足，而且患者的左边心房的血液运行容易受阻等。

据临床实践研究结果显示，治疗后的各项临床生命体征的整体情况优于治疗前。急诊救治工作前心率是（165.4±49.03）次/min，收缩压数值是（110.5±9.7）mmHg,舒张压的数值是（105.5±15.4）mmHg。在急诊救治工作后，患者的心率是（122.5±12.6）次/min，收缩压数值是（69.5±5.6）mmHg,舒张压的数值是（72.3±10.3）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，急诊救治工作措施的质量影响了临床治疗的情况.这种药物对减少急性心衰病死率有显著疗效，国外学者将其同多巴酚丁胺研究结果显示，前者药效甚好，二者比较差异有统计学意义[8]。急诊救治工作的临床有效概率是98.3%。由此可见，急诊救治工作措施的质量影响了临床治疗

的情况。

综上所述，进一步对急性心力衰竭加强研究，提高临床研究工作力度，期望能够改善当前的治疗现状。如此才能够更好的保证各项临床工作的质量，提升急性心力衰竭的治疗效果，为改善目前的治疗情况奠定良好的基础。

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Clinical Analysis of Emergency Treatment for Patients with Acute Heart Failure

LI Wan-guang, CHANG Jun-ling
1.Emergency Department, Linzi Maternal and Child Care Service Centre of Shandong Province,Zibo,Shandong Province, 255400 China；2.Department of medicine, Jinshan town central hospital of Shandong Province,Zibo,Shandong Province, 255400 China

[Abstract]Objective To analyze and research the clinical pattern and clinical effect of emergency treatment for patients with acute heart failure. Methods 120 cases of patients with acute heart failure treated in our hospital from August 1, 2013 to August 1, 2015 were randomly selected and the emergency treatment conditions of the patients with acute heart failure were analyzed and summarized, the heart rate and blood pressure values before and after emergency treatment of these patients with acute heart failure were compared and comparatively analyzed, the basic conditions before treatment were given statistics in detail. Results The heart rate, systolic blood pressure value and diastolic blood pressure value treatment were （165.4±49.03）times/min,（110.5±9.7）mmHg and（105.5±15.4）mmHg before emergency treatment and（122.5±12.6）times/ min,（69.5±5.6）mmHg and（72.3±10.3）mmHg after emergency treatment, the heart rate and blood pressure values of the patients with acute heart failure obviously tended to normal after emergency treatment, each vital sign after emergency treatment was better than that before emergency treatment. Conclusion For patients with acute heart failure, we should take effective emergency treatment measures to better improve the clinical treatment effect.

[Key words]Acute heart failure; Emergency treatment; Clinical analysis

收稿日期：（2015-12-11）

[作者简介]李万广（1973.3-），男，山东淄博人，本科，主治医师，研究方向：急诊内科。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.076

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0076-03