埋线治疗血管性帕金森综合征的临床观察

朱志强

郑州大学第二附属医院针灸科　郑州　450014



埋线治疗血管性帕金森综合征的临床观察

朱志强

郑州大学第二附属医院针灸科郑州450014

【摘要】目的观察埋线治疗血管性帕金森综合征(VP)的临床疗效。方法62例VP患者随机分成2组，治疗组采用埋线联合常规西医疗法治疗，对照组采用常规西医疗法治疗，疗程均60 d，观察2组治疗前后统一帕金森评定量表(UPDRS)积分。结果2组治疗前后UPDRS积分比较差异均有统计学意义(P<0.05)，总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论埋线疗法对VP患者治疗有效，可作为治疗VP的一种选择。

【关键词】埋线；帕金森病；百会；督俞；内关；三阴交

血管性帕金森综合征(VP)是由脑血管病变引起的具有典型帕金森病(PD)表现的一组综合征[1]。其肢体功能障碍表现为慌张步态、肌强直、震颤，同时伴发抑郁、睡眠障碍、便秘、痴呆等非运动症状[2]，严重影响患者的日常活动，降低生活质量，给患者带来极大的身心痛苦。本研究旨在探索埋线疗法治疗VP的可行性，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料62例PD患者为2013-09—2015-08在郑大二附院神经内科、神经康复科住院的病人，随机分成治疗组和对照组各31例，2组病情程度、年龄、性别、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准[3](1)表现碎步、前冲步态，少动、肌强直(静止性震颤少见)；(2)或伴有不同程度智能障碍、锥体束征、假性延髓性麻痹、排尿障碍等；(3)具有高血压、动脉粥样硬化病史或反复脑卒中发作病史；(4)发病年龄较PD晚，经抗震颤麻痹药物治疗效果欠佳；(5)排除系统性疾病和药物性PD。

1.3纳入标准(1)符合上述VP诊断标准；(3)头颅MRI或CT示：多发性腔隙性脑梗死、脑动脉粥样硬化或脑白质脱髓鞘；(2)年龄50～75岁；(3)签署知情同意书。

1.4排除标准(1)PD和其他继发性帕金森综合征；(2)伴随其他严重中枢神经系统疾病者(3)严重心、肝、肾等脏器衰竭患者；(4)蛋白质过敏体质；(5)精神异常患者。

1.5治疗方法治疗组采用埋线联合常规西医疗法，常规西医疗法同对照组。选取百会、督俞(双)、内关(双)、三阴交(双)，将2-0号羊肠线剪成1 cm若干段，用碘伏消毒穴位皮肤，把羊肠线穿入0.9号埋线针，百会向后平刺15 mm，督俞向脊柱方向斜刺25 mm，内关，三阴交直刺30 mm，针刺得气后，边退针边将羊肠线推入穴内，出针后用棉球压迫针孔片刻，再覆盖消毒纱布24 h，每15 d操作1次，共4次。对照组用常规西医疗法，抗震颤麻痹、改善脑循环、营养神经、抗血小板聚集、控制血糖、血压和降血脂，美多巴初始用量62.5～125 mg，2～3次/d，根据病情而渐增剂量至疗效满意和不出现不良反应为止。2组疗程均为60 d。

2结果

2.1疗效标准显效：UPDRS评分减少50%～100%；有效：评分减少15%～49%；无效：评分减少0～14%。

2.2安全性观察(1)一般体格检查(血压、心率、呼吸、脉搏、体温)；(2)血、尿、大便常规及肝肾功能；(3)病人在治疗过程中自述的不适反应。

2.3治疗结果治疗组治疗前UPDRS积分(42.15±17.21)分，治疗后(29.26±14.73)分；对照组治疗前UPDRS积分(43.58±18.17)分，治疗后(36.54±15.81)分。2组治疗前后UPDRS积分差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4疗效比较治疗组显效8例，有效20例，无效3例，总有效率90.3%。对照组显效5例，有效18例，无效10例，总有效率67.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生不良反应。

3讨论

VP的病理改变主要为基底节、脑室周围或皮质下白质缺血性损害，梗死灶阻断了黑质纹状体通路或基底节与皮质的联络，以及纹状体的多巴胺受体破坏所致[4]。目前，西医抗震颤麻痹药物是以口服性DA替代内源性DA，这种替代疗法短期可以明显改善VP症状，但长期服用左旋多巴不能阻止DA能神经元变性，反而促进其程序化死亡。震颤麻痹属中医“颤证”、“震颤”、“振掉”等范畴，其病位在脑，病机为肝肾阴虚、肝风内动。肝风上攻头面则头摇；散于四肢则肢颤；上扰清窍、神不导气则筋肉拘挛、动作迟缓。故治宜滋补肝肾、平肝熄风、通督调神。选取百会以平肝熄风，三阴交以滋补肝肾，内关以醒神开窍；督俞以通调督脉。

埋线疗法是在针刺基础上发展而成，用埋线针把羊肠线植入穴位，在羊肠线被软化、分解和吸收的过程中，达到对经穴的长效刺激，增强治疗效果。同时减少针刺次数，降低就诊频率，易为广大患者接受。本研究中埋线联合美多巴治疗总有效率90.3%，美多巴治疗VP总有效率67.7%，结果表明埋线治疗PD安全、有效，可作为治疗VP的一种选择。

4参考文献

[1]王国平，江艳，李淮玉，等.血管性帕金森综合征的临床与磁共振成像研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10(2):122-124.

[2]李秀丽，张兆辉，张振涛.帕金森病患者伴发精神症状的发生率及危险因素研究[J].卒中与神经疾病，2012，19(5):308-310.

[3]户村则昭，玉川芳春，加藤敏郎.Vascular paikinsonism computed tomography所见[J].脑神经，1985，37(10):1 007-1 012.

[4]赵德强.血管性帕金森综合征与帕金森病临床特点及影像学的对比研究[J].第一军医大学学报，2005，25(7):868-870.

(收稿2015-05-20)

【中图分类号】R742.5

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)05-0098-01