老胃病背后是“心病”

陈福新

最近这几年，每年周阿姨都会有数月反复感到上腹胀痛、嗳气、返酸、没有胃口、恶心、喉咙有堵塞感，严重时还伴随心慌、头痛、失眠。反复发作的“老胃病”让周阿姨体重下降了10余斤，人也萎靡了不少。家人很担心，带她几乎看遍了当地的所有医院，多次做过全身检查，仅仅发现患有“慢性浅表性胃炎”。但是，周阿姨服用过很多消化科药物，就是不见效，无奈之下，消化科专家建议她到心理科就诊。

通过仔细询问，我发现周阿姨在上腹胀痛、嗳气、返酸的背后，情绪非常差。她感到非常痛苦，成天唉声叹气，总认为自己得了“胃癌”，只是大家瞒着自己，为此，她有时甚至动了轻生的念头。

经过询问和认真检查，我诊断她是功能性胃病，是一种心身疾病，并告诉她功能性胃病的临床特点。同时，根据周阿姨的情况，我给她开了一些抗抑郁、抗焦虑的药，经过一段时间的治疗，困扰周阿姨多几年的老胃病逐渐有所好转！

病因：情绪低落，精神紧张

其实，像周阿姨这样的现象并非罕见。功能性胃病是一种心身疾病，是临床最常见的疾病之一，是一组缺乏器质性改变的胃肠功能性疾病，往往表现为胃肠道各部分功能紊乱的症候群，无法用解剖、生化或组织学解释，往往与心理因素有关。

日常生活中，经常有人说“我气得胃疼”“我气得不想吃饭”，可是，生气是情绪，怎么会影响胃呢？

科学研究已经证实，情绪低落、精神紧张时，大脑的情绪中枢会发生功能紊乱，紧挨在一起的植物神经中枢就会受到影响，发生植物神经功能性紊乱。其中，控制胃肠的植物神经最容易功能失调，从而影响胃肠蠕动功能，导致消化液分泌减少或过分增加。出现胃部疼痛反酸以及食欲下降等消化不良症状。所以，有科学家称胃肠是对情绪最敏感的器官。

另外，随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变，工作压力大、饮食不规律、烟酒刺激、酸辣饮食等外部刺激，会扰乱人的正常消化、吸收功能，为诱发功能性胃病提供了条件。如果不及时干预或者坚持不良的生活饮食习惯，功能性胃病就有可能转变为器质性病变，如急慢性浅表型胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎等，就变成了“大胃病”。

治疗：需综合调养

功能性胃病的治疗关键重在综合调养，用药为辅，针对病因纠正激发因素。治疗存在心理诱因的功能性胃肠病患者时，对病情较轻者应立足于调整心态、改变生活方式，必要时可加用胃肠道调节药物，辅以认知疗法等心理调节治疗。对重度患者，一方面需积极调整胃肠运动和感觉功能，同时需选择心理认知和行为治疗以及放松、催眠、生物反馈治疗等，必要时加用抗焦虑、抑郁药物。另外，经常做腹部按摩操、多运动、保持乐观情绪等均可改善病情。

治疗功能性胃病一般不用抗生素，只有出现胃肠炎症时，才要在消化科医生指导下使用抗生素，滥用抗生素会破坏肠道正常菌群，导致菌群紊乱使病情加重甚至耐药。