儿童药疹不可小觑

韩咏霞

亮亮今年6岁了。一次受寒后，他出现发热，体温上升到37.8℃，伴有轻度咳嗽，痰少。亮亮妈妈在药店上班，就从药店买了阿莫西林颗粒回来喂他，每日3次，每次1包；还用了布洛芬滴剂，每日1～2次，每次1滴。3天后，亮亮的感冒症状明显减轻，不发烧了，但全身出现了皮疹，伴有头痛、食欲减退、乏力等症状。妈妈吓坏了，赶紧带亮亮去县医院就诊。

入院后，医生经过询问，发现亮亮既无过敏史，也无哮喘病史。医生根据皮疹特点和用药情况，考虑亮亮患药疹的可能性大，给予他地塞米松5毫克，辅以葡萄糖酸钙和维生素C静脉滴注；肤轻松外用，涂敷皮疹密集部位。7天后亮亮痊愈出院，无并发症的发生。

发病年龄多在6岁以上

儿童药疹又被称为小儿药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入或栓塞等不同途经进入人体后，所引起的变态反应性皮肤黏膜损害。婴幼儿极少发生药疹，随着年龄增长，小儿体内免疫功能日趋完善，药疹发生率随之升高。多数儿童药疹发病年龄在6岁以上。国外临床资料表明，儿童药疹发生率约为2.4%～3.1%。

中西药均可引起

研究表明，引起儿童药疹的常用药物有抗生素、解热镇痛药、磺胺药、抗癫痫药，以及中成药如冰硼散、强力银翘散等。与成年人相比，引起儿童药疹的药物种类相对较少，这与儿童病种较为单一有关。

主要分三大类型

常见的儿童药疹类型主要是荨麻疹样，其次为麻疹样和猩红热样，这几种类型可占到儿童药疹的90%以上。

儿童药疹的临床特点为：大多发生在用药后数小时或2～3天内，少数发生在1周内；起病较急，可在数小时内迅速由局部向全身扩散，持续1～2日后逐渐消退。其中，荨麻疹样药疹的表现与其他因素如食物、花粉引起的急性荨麻疹相似，但其风团色泽更加鲜红，持续时间更长，不会在几个小时内就消退。麻疹样和猩红热样药疹的疹型与普通的麻疹、猩红热相似，但很少伴有发热，皮疹色泽也更加鲜红，常以腹股沟和腋窝等为首发部位，可在1～2日内迅速扩散到全身，并伴有明显瘙痒。

儿童药疹的严重类型是大疱样损害，包括多形红斑和中毒性表皮坏死松懈，以前者最为常见。多形红斑虽无生命危险，但可发展成为中毒性表皮坏死松懈型药疹，死亡率可达18%～34%。

三招预防儿童药疹

凡儿童在用药后数小时或数日内出现广泛的皮疹，伴有瘙痒但无明显发热时，家长要考虑发生药疹的可能性。特别是在使用青霉素、解热镇痛药及磺胺药后，更要注意。发生药疹后，家长要停止用药，及时带孩子去医院就诊。抗过敏药、葡萄糖酸钙和糖皮质激素对药疹治疗效果良好，合理应用后可促进病情尽快缓解。

儿童药疹可防可治，防治需做到以下三点：1.使用青霉素和头孢菌素之前要做好皮试，防止引起严重过敏反应。2.儿童应尽量少用解热镇痛药和磺胺药，特别是有药物过敏史的儿童最好不用。3.一旦用某种药物出现过皮疹，要尽量避免再使用该药，有利于降低儿童药疹的发生率。