医院液氧罐区的安全管理

洪厚云



医院液氧罐区的安全管理

洪厚云①*

[摘要]目的：防止医院液氧罐区安全事故发生，实现罐区零泄漏、零火灾、零爆炸、零事故和零死亡的目标。方法：通过现场调查省级5家、市级2家、县级3家医院罐区情况，了解罐区设备数量、贮罐容积大小、消防配置、静电接地和防雷措施，指出日常检查罐区应注意事项。结果：制定出加强液氧罐区日常安全管理、罐区设备设施安全管理、罐区消防安全管理、罐区防雷防静电接地安全管理、槽车安全等措施，防控风险。结论：医院应切实落实罐区安全工作主体责任，严格监督检查，消除隐患，杜绝事故，强化罐区安全管理，确保医院用氧安全。

[关键词]液氧；贮罐；罐区；安全管理；注意事项

①合肥医用氧气厂医用气体研发部 安徽 合肥 230601

洪厚云,男,(1958-),大专，主治医师。合肥医用氧气厂医用气体研发部，从事医用氧气研究、管理和供氧设备技术指导服务工作。

[First-author’s address]Hefei Medical Oxygen Factory Medical Gas Development Department Technical Department,Hefei Anhui 230601,China.

随着医院医疗设备的不断更新，医院供氧由原有的瓶装氧发展成为液氧贮罐集中供氧，液氧贮罐集中供氧方式方便、经济、安全，贮罐供氧具有投入小、供氧纯度高以及便于管理和维护保养等优势，是目前各大医院的首选和发展趋势[1-2]。医院是人口密集场所，液氧罐区是医院的危险区域，易发生泄漏、火灾或爆炸事故，加强医院液氧罐区的安全管理尤为重要。通过调研合肥地区10家医院使用液氧贮罐供氧方式，探讨医院液氧罐区的安全管理。

1　液氧罐区内的液氧储存和贮罐

1.1液氧性质及氧疗

液氧在-183 ℃呈淡蓝色，又称低温液体，在常温下极易汽化成气态氧，1 m3的液氧折合标准状态下800 m3气态氧，气态氧在常温常压下，为无色无味的气体，具有助燃性，能和其他元素化合发出光和热。气态氧不能混合氢气，一旦混合极易发生爆炸。工作时若不注意将液氧粘附于衣服里，遇火源引起闪燃伤及人身[3-4]。液氧为低温液体，易发生“跑、冒、滴、漏”，一旦液氧喷溅到皮肤上将引起严重的冻伤事故[5]。因此，在处理液氧泄漏时必须戴上防护棉手套和眼镜进行处理，一旦碰到皮肤上应立即用温水(＜45 ℃)冲洗。医院用的气态氧和液态氧属于药品，是由食品药品监督部门监管，其又属于危险化学品管理范畴，是由安监部门监管，而液氧罐区里的设备又是作为压力容器来管理，是由质量技术部门监管，对液氧和贮罐的使用和操作具有特殊要求。

1.2贮罐组成及使用

贮罐是用于贮存和供应液氧的绝热压力容器，是由内胆和外壳采用钢板封装加工而成的，主要由圆筒、管仪系统及增压器组成，有立式或卧式两种。打开贮罐排液阀使流出的液氧进入汽化器，经常温汽化后成为气态氧，然后提供给病房使用。常见的液氧贮罐内筒最高工作压力为0.8 MPa和1.6 MPa，医院多数使用内筒压力为0.8 MPa贮罐[7-8]。拥有1200张病床左右的医院，每月使用液氧量为25～35 m3，拥有600张病床左右的医院，每月使用液氧量为10～20 m3。

2　液氧罐区日常安全管理

目前，我国各大医院已陆续采用中心供氧，大中型医院液氧罐区一般都有2台贮罐，2台汽化器和稳压装置，1套使用，1套备用。使用5 m3和10 m3贮罐较多的液氧罐区周边用不锈钢、铁栅栏或水泥墙围住[9]。液氧罐区双贮藏罐供养流程如图1所示。

图1　液氧罐区双贮罐供养流程图

液氧罐区日常管理包括液氧罐区管理制度、特殊作业管理制度、设备设施定期检查制度以及液氧槽车充装等环节管理制度等。管理部门应依据上述制度经常进行安全检查：①在液氧充装过程中，作业人员是否在作业现场；②贮罐是否超温、超压、超液位及管线超流速操作；③防爆片和安全阀是否正常；④仪表监控系统运行是否正常；⑤电气设备是否有防爆措施；⑥有无避雷、防静电设施、有无落实防雷、防汛和防高温等措施。调查中发现，有的医院液氧罐区管理还存在安全隐患，如医院把液氧罐区设在坎坡上，坡度与医院地平面约2 m，液氧槽车充装接口从贮罐延伸约有十多米到柏油马路边，充装接口长期暴露在外面，既不安全又不卫生，应加以防范措施；其调查结果见表1。

表1　10家医院液氧罐区情况调查结果

3　液氧罐区设备设施安全管理

(1)液氧罐区设备主要有贮罐及其附件、汽化器、稳压装置和压力管道等。要建立压力容器和管道安全管理制度，隐患排查和应急救援制度等，制定压力容器、管道操作规程，要建立技术档案，包括液氧罐区全部资料，如产品设计文件、产品合格证、产品质量证明书、产品监督检验证书、竣工图样、使用手册和有关验收合格证书等，贮罐应有使用登记证和周期检验报告，安全附件的维护保养、定期校验及更换记录，安全阀下方截止阀铅封检查记录；要检查压力容器压力管道的铭牌完好情况，容器和管道有无跑气、滴液等现象，安全管理和操作人员持证上岗及培训记录情况[10]。

(2)检查附件安全阀、截止阀、爆破片、压力表及接地装置等是否完好。压力容器使用单位应当对在用压力容器的安全附件、安全保护装置及有关附属仪器仪表进行定期校验、检修，并作出记录[11]。

(3)液氧罐区主要设备贮罐不能安装在室内或地下室，要远离配电房和高压线，最好设立在通风良好，交通方便，具有防火、防爆等安全设施的地方[12]。液氧罐区周围要设立单独围栏保护，围栏可用不锈钢制作或水泥墙隔离，但离贮罐不能太近，保持距离为2～3 m，高度为1.5～2 m。调查结果显示，有的医院设立围栏与贮罐距离只有0.5 m，汽车曾撞坏围栏及贮罐，修复贮罐损失近2万元，直接影响医院供氧，因此围栏与贮罐之间应保持一定距离。应对液氧贮罐周边5 m内可燃物进行清除，并设立警示标识[13]。

对液氧罐区所有设备、管线及阀门等要定期检查和检验。根据规定：贮槽安装完毕，在投入使用前或使用后30 d内，应当向所在地登记机关申请办理《使用登记证》，医院应委托由检验资质的单位每3年对贮槽进行全面检验。发现贮罐外表有腐蚀减薄现象，要请专业人员及时处理[14]。

4　液氧罐区消防安全管理

医院要设立管理液氧罐区消防安全机构，落实消防安全责任，检查液氧罐区消防设施是否齐全完好，管理人员应具有检查消除隐患的能力，组织扑灭初起火灾和疏散逃生的能力。平时要开展消防安全检查、防火巡查；对发现的火灾隐患要及时限时整改。液氧罐区内要有醒目火灾报警电话，完好的泡沫灭火系统，配置一定数量的手提式、推车式小型灭火器材。

针对液氧罐区要制定切实可行的灭火救援预案和应急处置规程，每年至少要开展1～2次结合灭火救援预案消防演练，液氧罐区周围消防道路要畅通。

5　液氧罐区防雷防静电接地安全管理

据调查液氧罐区内贮罐都有防雷防静电接地，但槽车在向贮罐充装液氧时均未设防静电接地，容易发生事故，液氧槽车向贮罐充装液氧时更要注意消除静电，可将静电接地连线接到槽车自带汽化器上。每年雷雨季节来临之前，应对液氧罐区内接地进行一次全面检测，检查有无松脱锈蚀现象，如有应及时除锈紧固。每年至少检测接地电阻，接地电阻符合要求阻值≤10 Ω。

6　加强液氧罐体安全管理

检查贮罐外部有无“冒汗”“结霜”现象；贮槽压力如果＞0.8 MPa时，应打开放空阀泄压。调查发现有的医院2台5 m3贮罐由于质量和保温不好，罐体外部潮湿和挂霜，每天罐体内蒸发率高，浪费大量液氧，需要放空泄压。每年应对贮罐基础检查1次，发现不均匀沉降要分析原因，及时处理。罐体及管道上的仪器、仪表等器件要进行定期检查，应备用1套以便检定时更换。一般压力表、安全阀提前半个月进行检验，超过检验周期时禁止使用。有泄漏时立即校验；阀门、减压器3～5年应检修或更新一次[15]。进出连接管处无裂纹、无变形，且阀门严密，启闭灵活，支架牢固。贮罐、槽车(医用氧容器)应专用，且具有与其他容器区分的明显标识[16]。在贮罐外表面充装口正前方高2.5 m处贴上“医用液氧”醒目大字。

7　加强槽车安全管理

液氧槽车进入医院内要限速缓慢行驶，到达液氧罐区现场后，必须服从液氧罐区工作人员的指挥，由液氧罐区充装人员负责充装，贮罐充装接口应加固支撑，充装软管与接口连接要牢固密封，充装时要经常检查软管、阀门等是否有泄漏，若有液氧泄漏，应穿戴必要的防护用品进行处理，必要时停止充装进行处理。槽车在向贮罐充装液氧时，其发动机必须关闭熄火，处于制动状态，防止移动，放好阻止车木，防止充装过程中车辆意外滑动。在整个充装过程中，司机和押运员应在现场监护，禁止其他人员在现场，如遇打雷或暴雨应及时停止充装。对贮罐充装液氧时充装率不得＞95%，严禁过量充装。充装完毕后在充装低温软管尚未同贮罐接头断开连接时，勿要启动车辆行驶，否则会拉断软管或拽断接头，酿成事故。充装时通往贮罐10 m内道路要暂时封闭，禁止其他车辆通行。充装完毕，贮罐充装口最好用防护罩保护，勿沾油脂和防止其他杂物进入。

8　加强操作人员培训

加强液氧罐区管理和操作人员培训，从事液氧罐区设备操作、维护人员必须了解液氧贮罐的结构、工作原理和氧气的性质，严格按照液氧安全技术操作规范进行操作。操作人员应取得《特种设备作业人员证》，且上岗前应进行安全技术培训和操作技术培训，保证操作人员具备必要的操作压力容器安全知识和操作技能，经过技术考核合格，取得相应的上岗证件[17]。医院液氧罐区应配备有责任心的专业管理人员，熟悉液氧罐区设备各种性能、操作规程和常见小故障的维修，并做好维修记录。发现大的异常要及时与专业技术人员联系进行修理，液氧设备在卸压之前不得进行任何与压力有关的维修工作[18]。作业人员应做好劳动安全防护措施，要穿上防静电工作服和皮鞋，戴上安全帽、安全护目镜和防护手套。工作时禁止使用手机，并能够正确使用应急防护器材。要建立医院气体中心供应系统突发事件应急预案，以保证突发事件出现时医院供气体系仍安全运行[19]。

9　结语

近年来，我国液氧罐区多次发生严重泄漏和爆炸事故，给社会造成了重大影响，尤其是医院的液氧罐区，一旦发生安全事故，极有可能造成人员伤亡和财产损失。因此，使用液氧罐区的医院要进一步提高对加强液氧罐区安全工作重要性的认识，切实落实安全工作主体责任，严格监督检查，消除隐患，杜绝事故，提高液氧罐区管理水平，切实做到以“零泄漏、零火灾、零爆炸、零事故和零死亡”为目标，强化医院安全工作，确保医院用氧安全。

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Research on the safety management of hospital liquid oxygen tank

/HONG Hou-yun//China Medical Equipment,2016,13(3):123-126.

[Abstract]Objective:To prevent hospital oxygen area security accident,realize the goal of the zero leakage,fire,explosive null,zero accidents,zero death.Methods:Through the field investigation of oxygen tank area at the 5 provincial level hospitals,2 municipal hospitals,3 county hospitals to understand the equipment quantity,tank volume,fire protection configuration,static electricity grounding and lightning protection measures,pointed out the matters needing attention of daily check O2tank area.Results:Hospital oxygen tank area is dangerous area and prone to leakage,fire or explosion.Strengthen the security tanks area can avoid all kinds of accidents.Conclusion:Hospital implemented oxygen tank area main responsibility for safety,conducted strict supervision and inspection for eliminating hidden dangers and preventing accidents.It strengthen the tank area safety management to ensure safe oxygen used in hospital.

[Key words]Liquid oxygen;Tank;Oxygen tank area;Safety management;Notices

收稿日期：2015-12-20

作者简介

*通讯作者：2239198546@qq.com

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.036

[文章编号]1672-8270(2016)03-0123-04

[中图分类号]R197.39

[文献标识码]A