痔瘘术后切口固定带的制作与应用

邓三于　吕建琼　常彩云　张华芹　朱桂芳　张 婕



痔瘘术后切口固定带的制作与应用

邓三于①②吕建琼②*常彩云②张华芹②朱桂芳②张 婕②

[摘要]目的：自行设计制作一种松紧可以调节、具备固定敷料的固定带，用于痔瘘术后切口敷料的固定。方法：采用自行设计制作的痔瘘术后切口固定带固定敷料；选择160例混合痔和肛瘘手术后的患者，随机将其分为使用切口固定带组及传统胶布组，每组80例，比较两组患者术后皮肤过敏和敷料脱落情况。结果：术后24 h观察敷料脱落情况，痔瘘术后切口固定带组仅有一例敷料脱落，与胶布固定组相比，差异有统计学意义(x2=13.61，P＜0.01)。3 d后观察皮肤过敏现象，痔瘘术后切口固定带组无皮肤过敏现象，与胶布固定组相比，差异有统计学意义(x2=9.54，P＜0.01)。结论：具备固定敷料的痔瘘术后切口固定带，对切口敷料能起到很好的固定作用，避免了患者对胶布过敏所带来的痛苦，值得在临床推广应用。

[关键词]痔瘘手术；切口；固定带

①三峡大学第一临床医学院 湖北 宜昌 443003

②宜昌市中心人民医院肛肠科 湖北 宜昌443003

邓三于,女,(1968-),本科学历，副主任护师。三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院肛肠科，从事肛肠科临床护理工作。

[First-author’s address]1)The First College of Clinical Medical Science,China Three Gorges University,Hubei 443003,China.2)Yichang Central People’s Hospital,Hubei 443003,China.

混合痔是肛肠科的常见疾病，肛瘘在肛门直肠疾病的发病率仅次于痔，占普通外科疾病的3%～5%，无论混合痔还是肛瘘，其治疗方法均为手术治疗[1]。由于肛门部位的特殊，痔瘘手术切口为开放性，患者每次大便后会对切口造成污染，致使术后切口恢复时间较长[2]。在临床中，有部分患者痔瘘手术后使用胶布固定敷料，皮肤出现对胶布过敏的现象，局部皮肤发红，严重者局部皮肤出现肿胀，甚至有些患者因瘙痒抓破而导致局部皮肤感染。为此，本研究设计一种痔瘘术后切口固定带，既可有效固定切口敷料，又可避免胶布过敏给患者带来的痛苦。

1　痔瘘术后切口固定带的设计与使用

1.1固定带的设计与制作

痔瘘术后切口固定带由棉布块、侧带、松紧带和松紧环带组成。①将带体的一端连接侧带，另一端连接松紧环带；②带体为长方形双层棉布带，带体的长度为55 cm，宽度为6.5 cm；③带体的一端设有侧带，侧带的长度为115 cm，宽度为0.8 cm；④带体的另一端为松紧环带，环带长度为6 cm，宽度为1.5 cm；⑤分别在标识3两端设有松紧带，标识2松紧带的长度为6.5 cm，宽度为1 cm，2个松紧带间的距离为8 cm。痔瘘术后切口固定带设计如图1所示。

图1　痔瘘术后切口固定带设计示图

1.2固定带的使用方法

痔瘘术后切口固定带使用操作步骤：①使用时患者取右侧卧位，操作者为患者清洗切口，并敷外用药；②将消毒的纱布穿过松紧带2，固定于标识3上；③将标识3置于患者痔瘘切口处，将松紧环带一端朝会阴方向，有侧带的一端朝脊柱方向，二条侧带分别从患者腰部左右侧绕至正前面，将一条侧带穿过松紧环带，与另一条侧带打一活结，松紧以患者感到舒适为宜。痔瘘术后切口固定带使用如图2所示。

图2　痔瘘术后切口固定带使用示意图

2　痔瘘术后切口固定带的临床应用

2.1一般资料

选择2014年5月至2015年5月三峡大学第一临床医学院肛肠科收治的160例痔瘘患者，其中男性95例，女性85例；年龄18～60岁，平均年龄42.5岁。随机将其分为切口固定带组及传统胶布组，每组80例。病例中混合痔106例，肛瘘54例，在局麻下混合痔行外剥内扎术；肛瘘行切开术。两组患者在年龄、性别及疾病分类方面无显著性差异，具有可比性。

2.2纳入与排除标准

(1)纳入标准：①诊断明确的混合痔、肛瘘患者，诊断标准参照2002年9月中华医学会外科学分会修订的《痔诊治暂行标准》[3]及中华中医药学会肛肠分会通过的《痔、肛疹、肛裂、直肠脱垂的诊断标准(试行草案)[4]；②手术方案为混合痔外剥内扎术及肛瘘切开术者；③年龄为18～60岁；④自愿参加本次研究，并签署知情同意书者。

(2)排除标准：①患有糖尿病、结核、恶性肿瘤、有严重心脑血管疾病以及有肝脏、肾脏等重要器官疾病和营养不良性疾病的术后患者；②术前肛周皮肤有皮损者；③患有直肠肿瘤、肛乳头瘤者；④患者年龄＜18岁或＞60岁。

2.3观察指标

两组患者分别行痔瘘术后切口固定带敷料固定和传统胶布固定，于24 h后观察敷料脱落情况，3 d后观察皮肤过敏现象。

2.4统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，两组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3　痔瘘术后切口固定带的应用效果

3.1皮肤过敏反应比较

观察两组患者术后72 h肛周皮肤情况。传统胶布组患者中有9例贴胶布处皮肤发红，患者自觉瘙痒；切口固定带组中无患者出现过敏现象，两组相比差异有统计学意义(x2=9.54，P＜0.01)，见表1。

表1　两组患者皮肤过敏反应比较[例]

3.2敷料脱落比较

观察两组患者术后24 h切口敷料有无脱落。传统胶布组中有15例胶布断裂，切口敷料脱落；切口固定带组中有1例敷料脱落，两组相比差异有统计学意义(x2=13.61，P＜0.01)，见表2。

表2　两组患者敷料脱落比较[例]

4　讨论

痔是一种最常见且多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的87.25%，是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块，痔块脱垂、疼痛、便血、瘙痒及黏液外溢为其典型的临床表现[5-6]。肛瘘以反复流脓、疼痛和瘙痒为主要症状，是痔瘘科的一种常见疾病[7]。手术是治疗混合痔和肛瘘的主要方法，但因肛门部位特殊，患者每次大便会污染手术切口，术后切口恢复时间较长，切口敷料的固定临床上常用纸胶布和布胶布固定，但使用贴布胶布后，患者易出现肛周皮肤过敏，纸胶布相对布胶布过敏少一些，但仍有皮肤过敏现象，而且纸胶布易断，对切口敷料不能起到很好的固定作用。

本研究设计制作的痔瘘术后切口固定带操作简单，能够有效地对混合痔或肛瘘手术后切口敷料进行固定。痔瘘术后切口固定带带体一端连接侧带，另一端连接松紧环带，可以根据患者的需要调节松紧，有效固定切口敷料；痔瘘术后切口固定带采用棉布制成，皮肤不会出现过敏，避免了胶布过敏给患者带来的痛苦。临床应用结果表明，痔瘘术后切口使用固定带组的患者的肛周皮肤过敏反应发生率和敷料脱落发生率明显少于传统胶布组的患者。

5　结语

痔瘘术后切口固定带经临床应用结果证实，切口固定带设计合理，使用方便，固定可靠。棉布块透气性好，有利于切口的愈合，避免了患者对胶布过敏所带来的不适，值得临床推广使用。

参考文献

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The manufacture and application of incision fixed belt after hemorrhoid fistula operation

/DENG San-yu,LV Jian-qiong,CHANG Cai-yun,et al//China Medical Equipment,2016,13(3):11-13.

[Abstract]Objective:To design a kind of elastic band can be adjusted with fixed dressing belt for fixing wound dressings after hemorrhoid fistula operation.Methods:One hundred and sixtypatients with mixed hemorrhoids and anal fistula surgery were divided into two groups,on group took the paper tape and the other group took postoperative incision fixation with fixed dressings,comparing two groups of skin allergy and dressing the fixed time.Results:Observing the dressing after 24 hours,only one case of postoperative incision fixation with group dressing fall off,which has remarkable difference compared with the fixed set of tape(x2=13.61,P＜0.01).Observing the skin after three days,the postoperative incision fixation group with no skin allergy phenomenon,which has remarkable difference compared with the fixed set of tape(x2=9.54,P＜0.01).Conclusion:The postoperative incision fixation group with fixed dressings can have very good fixed effect on the incision dressing,avoided the pain of patients allergic to adhesive,and it is worth popularizing in clinical application.

[Key words]Hemorrhoids and fistula;Incision;Fixed belt

收稿日期：2015-05-21

作者简介

*通讯作者：764502733@qq.com

DOI:10.3969/J.ISSN.1672-8270.2016.03.002

[文章编号]1672-8270(2016)03-0011-03

[中图分类号]R197.39

[文献标识码]A