200名学龄前儿童乳牙龋病调查分析贾富安

宫玉霞

摘要：目的：为了解学龄前儿童乳牙龋病发病情况，方法：按儿童保健对龋病的检查要求，以视诊为主对龋齿的位置、数量及病变程度进行检查并辅以询问幼儿的口腔卫生及饮食习惯，结果：学龄前儿童随年龄增长龋病有升高的趋势，龋齿与饮食习惯、口腔卫生有密切关系，不同年龄段龋齿病变程度相似、但好发部位不同。结论：龋齿发病随年龄增加而上升，经常刷牙的儿童患龋率明显低于不刷牙儿童、不吃甜食儿童患龋率明显低于吃甜食的儿童，3-4岁组儿童龋齿好发于中切牙，5-6岁组儿童龋齿好发于第一、第二磨牙。

关键词：学龄前儿童；乳牙；龋齿；患龋率

龋病是一种严重危害人体健康的疾病，直接影响儿童及青少年的生长发育。WHO已把龋病作为世界重点防治疾病的第三位，仅次于心血管疾病和肿瘤。为了解我市儿童龋病发病情况及因素，我们于2015年9月对曲阜师范大学附属小学幼儿园在册儿童进行了口腔检查，同时询问儿童的生活习惯及饮食习惯，现将3-6岁儿童乳牙患病情况做一分析，结果报告如下：

临床资料

对象：受检者为曲阜师范附属小学幼儿园儿童共200人，其中男102人，女98人。

檢查方法：按儿童保健对龋病的检查要求进行，口腔科专职大夫检查。检查以视诊为主，受检者取坐位在光线充足下，对龋齿的位置、数量及病变程度进行检查、并辅以询问幼儿的口腔卫生及饮食习惯。

诊断标准：按国家龋病统一标准规定，凡牙龋、失补均作为龋病统计。

结果

1、总患病情况：在200名儿童中，患病人数116人，患龋率58.0%，龋齿数238颗，龋均数1.19颗，平均龋数2.07颗。3岁患龋率为41.08%，4岁患龋率为58.04%，5岁患龋率为70.01%，6岁患龋率为69.87%，学龄前儿童随年龄增长龋病有升高的趋势。

2、龋齿与口腔卫生习惯有密切关系：在受检儿童中，经常刷牙68人，有龋18人，患龋率26.47%，偶尔刷牙80人，有龋53人，患龋率66.25%，不刷牙患龋率100%，经统计学分析P<0.01，经常刷牙儿童患龋明显低于不刷牙儿童。

3、龋齿与吃甜食有关：在受检儿童中，经常吃甜食的人数53人，有龋48人，患龋率90.57%，偶尔吃甜食的108人，有龋57人，患龋率52.78%，不吃甜食37人，有龋10人，患龋率27.03%，经统计学分析P<0.01，经常吃甜食儿童患龋明显高于不吃甜食儿童。

4、龋病程度与牙位分布：在全部患龋儿童中，多数龋齿病变程度较浅，其患病以浅龋及中龋较多，深龋较少，乳牙龋齿好发部位，3、4岁组均为中切牙发病率最高，5、6岁组均为第一、第二磨牙发病率最高。

讨论

本文调查结果显示，曲阜师范附属小学幼儿园学龄前儿童乳牙患龋率随年龄增长而上升，3-6岁儿童乳牙龋齿平均发病率为58.1%，明显低于我国城市儿童乳牙龋齿平均发病率，这与连续多年来坚持对儿童进行乳牙保护卫生宣教有关，今后更要坚持下去，与世界卫生组织和世界牙科联盟制订的全球目标：“5-6岁儿童应有50%以上无龋”差距很大，还需做艰苦细致的工作。

注意口腔卫生，由于家长对幼儿的口腔卫生保健重视不够，错误的认为乳牙的好坏迟早要脱掉，没有认识残损的乳龋根基直接影响儿童期恒牙的正常生长，不注意指导幼儿刷牙，发现龋齿不治疗，致使龋病程度不断加深，严重者导致牙髓炎等病症，因此要指导家长重视防龋，督促儿童按时刷牙，满3周岁儿童早晚刷牙，饭后漱口，掌握正确的刷牙方法，保证口腔卫生。

经常吃糖或甜食均可使患龋率增加，龋齿发生的最重要原因是细菌造成的腐蚀，加之细菌赖以生长繁殖的碳化物醇解产生酸，使牙齿遭受破坏，因此应克服不良习惯，少吃甜食，尤其睡前不吃甜食，多吃含蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、D等食物，并最好在进甜食后漱口，以降低口内酸度。

本次调查的结果显示，3-4岁中切牙是龋齿的好发部位，据有关报道：乳牙萌出后6个月就可能发生龋齿，这与该年龄组最早担负主要咀嚼功能的是中切牙，婴儿期的甜牛奶以及食物残渣容易留在中切牙的牙缝中，而5-6岁组龋齿好发部位是第一、第二磨牙，该年龄组的儿童食物结构已接近成人，起主要咀嚼功能的是磨牙，食物残渣容易留在磨牙的咬合面和牙缝中，故易发生龋齿。

定期检查，及时治疗，增强牙齿抗龋能力，对预防龋病是十分重要的，有些家长认为龋病不好治，或者孩子怕痛不配合，就不带孩子去治疗，这是极其错误的对于6岁以内的儿童，白乳牙萌齐后，最好每隔半年检查口腔一次，做到早发现，早治疗。微量元素氟对防龋有一定作用，因此预防龋病的发生，可选用含氟牙膏，及含氟较高的茶水漱口，或在有条件的情况下，定期用氟离子透入防治龋齿，是非常必要的。