针刺结合脐贴治疗小儿脾虚泄泻40例临床疗效观察



针刺结合脐贴治疗小儿脾虚泄泻40例临床疗效观察

王芳

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

小儿泄泻病是儿科常见病，四季均可发病，以夏秋季节多发，临床以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主症。小儿脏腑娇嫩，脾常不足，外感、饮食不节均可伤及脾胃而致本病。针刺和脐贴均有简、便、验、廉的特点，且无毒副作用。我科在临床中应用上述两法治疗小儿脾虚泄泻取得了良好疗效，现报道如下。

一般资料

选择80例患儿均来自2014年1月—2015年1月于我院儿科就诊的小儿泄泻证属脾虚泻患儿。治疗组与对照组两组患儿性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)，两组患儿均有可比性。患儿一般资料比较见表1。

表1　治疗组与对照组患儿在性别、年龄、体重等方面比较±s)

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中小儿泄泻诊断标准。

纳入标准：①符合中医诊断标准；②年龄0.5～4岁；③患儿家属同意本试验方案，依从性高。

排除标准、脱落标准：①合并有其他系统等严重疾病者；②无法配合治疗患儿，或资料不全者；③对治疗药物过敏患儿；④治疗过程中出现不良反应而终止治疗患儿；⑤治疗过程中合并感染患儿。

治疗方法

治疗组：针刺双侧天枢穴，采用双手进针法，针刺手法选择补法，行补法后不留针；治疗结束后给予腹泻贴贴于神阙穴，4～6 h后取下，脱水严重者给予液体疗法。

对照组：给予醒脾养儿颗粒、布拉氏酵母散、蒙脱石散口服，脱水严重者给予液体疗法。

治疗结果

疗效判定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准。临床治愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%但<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%但<70%。无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，或者加重，证候积分减少<30%。

本试验设计经牡丹江市中医医院伦理委员会讨论后通过。

两组患儿临床疗效比较见表1。

表1　治疗组与对照组患儿经3 d治疗后临床疗效比较(例)

由表1可见，两组患儿在临床治愈率方面比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

两组患儿证候积分比较见表2。

表2　治疗组与对照组患儿经3 d治疗后证候积分比较±s)

由表2可见，两组患儿在证候积分方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，尤其在改善腹胀证候方面治疗组显著优于对照组(P<0.01)。

讨论

小儿腹泻是危及儿童健康成长最常见的疾病之一。西医治疗常以预防脱水、纠正离子紊乱、抗感染为主。中医学认为本病主要责之脾胃，清代陈复正《幼幼集成》：“夫泄泻之本，无不由于脾胃。”侯林毅等[1]认为，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，而小儿腹泻则多以脾胃虚弱为主，病邪居次，治疗当以健脾扶正固本为主，祛邪为次。

西医学对于小儿腹泻的治疗原则主要有提早预防脱水、纠正体液不足及电解质失衡，提倡不禁食及药物疗法，其中药物疗法主要是抗生素及抗病毒药。常应用抗菌药物，不仅对病毒感染无效，而且易导致菌群失调，甚至发生霉菌感染。尤其对于迁延性腹泻，更易加重病情，使患儿在治疗期间，承受了不少痛苦和用药带来的副作用。可见挖掘具有确切疗效并具有临床推广价值的治疗方法是当今小儿泄泻治疗急需探索的课题。

在治疗上中医外治法有西医学无法比拟的优势：临床疗效好，无毒副作用，患儿依从性高。滕旭等[2]认为，针灸推拿治疗婴幼儿腹泻技术就是施术于患儿体表，由表及里的使经络通畅，营卫调和，气血周流如常，保持阴阳相对平衡，促进和增强机体的自然抗病能力，以恢复脾胃功能而达到止泻的目的。

本研究显示，治疗组在3 d治愈率方面和临床症状改善方面明显优于对照组，且无毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]侯林毅，甄小芳.陈昭定主任治疗小儿泄泻经验[J].中国中医急症,2011,20(2)：233，266.

[2]滕旭，王雪峰.王雪峰治疗小儿泄泻经验[J].辽宁中医杂志,2003,30(11)：925.

(收稿日期2015-04-27)