经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

师延霞

(沈丘县人民医院 妇产科　河南 周口　466300)



经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

师延霞

(沈丘县人民医院 妇产科河南 周口466300)

【摘要】目的探讨经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取2014年7月至2015年8月沈丘县人民医院收治的60例子宫瘢痕部位妊娠患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者给予传统的开放手术治疗，观察组患者采用经阴式瘢痕妊娠病灶切除手术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及术后并发症(如子宫破裂、大出血、粘连、子宫切除)的发生情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴式瘢痕妊娠病灶切除术是一种安全有效的微创治疗方式，且具有疗效显著，经济安全，并发症少等优点。

【关键词】经阴式瘢痕妊娠病灶切除术；瘢痕妊娠；效果

子宫瘢痕部位妊娠又称异位妊娠，是临床中较为常见的疾病之一，是剖宫产手术后严重的并发症[1]。如果得不到及时有效的治疗，极易引起患者子宫破裂、阴道出血甚至切除子宫。目前常用的方法为清宫术、腹腔镜瘢痕局部病灶切除术、经阴式瘢痕妊娠病灶切除术以及子宫修补术等[2]。本研究就经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠的临床效果进行探讨，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年7月至2015年8月沈丘县人民医院收治的60例子宫瘢痕部位妊娠患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄19～35岁，平均(27.33±1.32)岁；观察组年龄20～32岁，平均(26.64±1.37)岁。病例选择标准：①所有患者均为子宫下段横切口；②孕周<3个月，且病灶直径<6 cm；③无经阴道进行盆腔疾病手术史，如子宫肌瘤剔除及卵巢肿瘤剥除术；④孕囊未破裂或者子宫无大出血；⑤患者要求手术治疗，拒绝保守治疗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法对照组患者给予传统的开放手术治疗，观察组患者采用经阴式瘢痕妊娠病灶切除手术治疗。具体如下：给予患者腰硬联合麻醉，注入氯化钠膨松患者膀胱-宫颈间隙，环形切开阴道前壁与宫颈处黏膜。剪开子宫前腹膜，暴露子宫下段瘢痕病灶处，作切口至宫腔内部，切除瘢痕妊娠病灶。修补子宫切口，止血消毒。

1.3疗效评价观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛评分以及术后并发症(如子宫破裂、大出血、粘连、子宫切除)的发生情况。疼痛程度采用国际通用的VAS(视觉模拟评分法)评分标准评分，满分10分。0分表示无疼痛感觉，10分表示疼痛感剧烈。

2结果

2.1手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

2.2并发症观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3讨论

子宫瘢痕部位妊娠是极为严重的剖宫产并发症之一[3]。主要是指有剖宫产史的妇女再次妊娠时，受精卵或胚胎着床于前次剖宫产切口瘢痕处而引起的疾病。如不及时处理可引起阴道大出血、子宫破裂和腹腔内难以控制的大出血，甚至危及患者生命[4]。经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术，不仅手术过程中出血较少，手术时间短，术后恢复快，且没有腹壁切口瘢痕，另外避免了传统手术的再次开腹，由于其效果显著，在临床上更易被患者接受，其弊端是暴露手术视野困难和手术视野较小，但在一定程度上使患者切除子宫的现象大大减少[5]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)，说明经阴式瘢痕妊娠病灶切除术是一种安全有效的微创治疗方式，且具有疗效显著，经济安全，并发症少等优点。

综上所述，经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠，其治疗效果显著，不仅费用低廉，其术后康复速度快，并发症也相对较少，在临床上具有重要的应用意义，值得推广。

参考文献

[1]柳晓春,冯敏清,黄小敏,等.经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析[J].现代妇产科进展,2015,24(4):273-275.

[2]王皓,孟建辉,郝海燕.经阴式瘢痕妊娠病灶切除术治疗瘢痕妊娠疗效观察[J].中国实用医刊,2015,42(8):113-114.

[3]刘洪军,袁振茂,陈健,等.超声在剖宫产切瘢痕妊娠早期诊断及介入治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):139-143.

[4]习红丽,洪莉.剖宫产瘢痕部位妊娠不同治疗方式及其疗效分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(15):1291-1294.

[5]李源,向阳,万希润,等.包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析[J].中华妇产科杂志,2014,49(1):10-13.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.074