无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨

谢大亮

(汝阳县人民医院 呼吸内科　河南 洛阳　471200)



无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果探讨

谢大亮

(汝阳县人民医院 呼吸内科河南 洛阳471200)

【摘要】目的探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并左心衰竭的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月于汝阳县人民医院接受治疗的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者100例，将其随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组采用面罩吸氧常规治疗方式，治疗组通过面罩连接呼吸机辅助通气，观察并记录患者治疗前后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等指标。结果治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率变化均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机对高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的治疗效果更加显著，值得广泛推广使用。

【关键词】无创呼吸机；高龄；慢性阻塞性肺疾病；左心衰竭

无创呼吸机是临床目前最常用的呼吸机种类，是治疗呼吸衰竭的有效方法之一[1]。随着机械通气应用指征的扩大，国内外已将无创正压通气广泛用于充血性心力衰竭或肺部疾病的治疗[2]。因此，本研究通过无创呼吸机对COPD合并左心衰竭的高龄患者进行治疗，以期为该疾病的无创呼吸机治疗提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2015年2月于汝阳县人民医院接受治疗的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者100例，均符合慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的诊断标准。将其随机分为治疗组与对照组，各50例。治疗组中男28例，女22例，年龄56～74岁，平均(64.2±6.5)岁；对照组中男27例，女23例，年龄54～77岁，平均(65.7±4.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用面罩吸氧常规治疗方式，帮助患者选择适合的体位，采取强心、利尿、扩血管、抗感染及化痰治疗措施。治疗组通过面罩连接呼吸机辅助通气，模式调整为S/T(压力支持通气与控制通气之比)，呼吸频率维持在12～18次/min，氧流维持在5 L/min。 初始吸气压力(IPAP)和初始呼气压力分别为6～8 cm H2O和2～5 cm H2O，然后逐渐递增，至呼吸通气情况改善明显后维持潮气量7～10 ml/kg。 根据患者呼吸衰竭程度决定每日通气时间，可由8～10 h/d，逐日递减。

1.3观察指标观察并记录患者治疗前后收缩压、舒张压、心率及呼吸频率等指标。

2结果

治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率变化均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

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3讨论

随着社会进步、生活环境结构调整及人口老龄化加重，临床上COPD 成为老年常见疾病，其具有高发病率、高病死率的特点，且并发症较多，其中左心衰竭是常见并发症，给患者生命带来极大威胁，延长了患者住院时间，增加了医疗费用[3]。临床上治疗COPD伴左心衰竭一般采用对症治疗，低流量给氧，症状较重者，多采用有创机械通气，但是基本治疗不能满足治疗要求，而有创通气常需切开气管，或者经气管插管，容易引发切口感染，甚至发生呼吸机相关性肺炎，延长病程，增加治疗难度。同时长期依赖呼吸机，导致脱机困难，产生依赖性[4]。

无创机械通气原理主要为双水平气道正压通气，保留患者自主通气功能，纠正并缓解患者呼吸肌疲劳，稳定病情。此方法具有漏气补偿功能，有效增加人机之间配合度，避免发生对抗，增强患者耐受性的同时，改善患者呼吸衰竭症状，稳定维持适当压力。通过面罩进行辅助通气，对患者无技术创伤，保留患者呼吸道防御功能，避免感染或肺炎发生[5]。同时，对患者吞咽、饮食、说话以及自动排痰能力未造成影响，明显提高患者治疗过程中的生活质量，提高治疗依从性。本研究结果显示，治疗组治疗后的收缩压、舒张压、心率和呼吸频率变化均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，合理应用无创呼吸机治疗高龄COPD合并左心衰竭比常规治疗的效果更好，值得临床应用推广。

参考文献

[1]赵鹏.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用价值评估分析[J].中国医药指南,2015,(31):138.

[2]贾泉林,马瑜,郭丽,等.无创呼吸机在高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的应用价值[J].中国实用医刊,2015,42(17):30-31.

[3]高兴,胡玲.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中外医疗,2014,(25):104-105.

[4]郑新琳,李艳.探讨无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].医学信息,2015,(34):307.

[5]倪小青,张家伟,宋福春,等.无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,(9):2374-2376.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 569

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.043