预防监控单对急诊手术患者切口感染的预防效果

李春霞　刘延锦　王秀玲　陈倩

(郑州大学第一附属医院　河南 郑州　450052)



预防监控单对急诊手术患者切口感染的预防效果

李春霞刘延锦王秀玲陈倩

(郑州大学第一附属医院河南 郑州450052)

【摘要】目的研究预防监控单对急诊手术患者切口感染的预防效果。方法选择2012年12月至2014年12月在医院急诊室进行手术的患者2 000例，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组，每组1 000例，对照组按照手术常规给予护理，手术护士按照以往工作经验进行危险因素评估后选择相应的干预措施；研究组采用预防监控单进行评估护理。观察两组患者术后感染情况，并对患者的护理满意度进行调查。结果手术后，研究组患者的感染率为13.00%，对照组为19.32%，研究组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者满意度为97.30%，对照组为84.40%，研究组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防监控单能够有效降低急诊手术的切口感染率，提高护理满意度。

【关键词】预防监控单；急诊手术；切口感染

近年来医院感染已经成为医疗部门一个非常重要的问题，尤其是近几年各种疾病的不断涌现，对医护人员及其他病患感染的风险提高[1]。医院的急诊室是抢救急、重、危患者的主要场所，患者入院病情紧急，诊断不明，部分潜伏性的传染性疾病不易显现出来，因此急诊室医患、病患间感染的发生率相对其他科室较高。控制好急诊室感染成为降低院内感染的一个重要因素[2]。此文应用郑州大学第一附属医院自行设计预防监控单调查急诊手术患者，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年12月至2014年12月在医院急诊室进行手术的患者2 000例，按照随机数表法将所有患者分为研究组和对照组，每组1 000例。研究组中男510例，女490例；平均年龄(46.82±13.92)岁；胸部手术102例，神经系统性疾病300例，重症肺炎113例，断指(肢)再植30例，重症胰腺炎83例，免疫系统疾病66例，胆道感染36例，多发损伤270例；清洁切口483例，清洁-污染切口389例，污染切口128例。对照组中男528例，女472例；平均年龄(47.12±13.81)岁。胸部手术118例，神经系统性疾病246例，重症肺炎119例，断指(肢)再植46例，重症胰腺炎89例，免疫系统疾病54例，胆道感染39例，多发损伤289例；清洁切口510例，清洁-污染切口377例，污染切口113例。两组患者的性别比、年龄、急诊类型等差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究方法对照组按照手术常规给予护理，手术护士按照以往工作经验，对患者发生感染的危险因素进行评估，选择相应的干预措施。研究组采用预防监控单进行评估护理。预防监控单包括5部分，术前评估项目、手术患者基本信息、术后评估项目、术中护理干预措施以及巡回护士及科室护士签名。监控单具体内容见表1。监控单应用：根据患者基本信息填写预防监控单，评估患者术中感染危险度并加强术中操作规范减少感染发生率，术中巡回护士根据患者具体情况并参照监控单分别采取有效的预防感染措施，手术结束时，巡回护士及时评估患者术后切口情况，按照监控单打“√”记录并签名，将预防监控单交给患者所属科室护士，护士检查核对无误后签名并妥善保管。术后监控：术后1～3 d，访视护士对术中患者访视监控单进行手术室统一保管，急诊室护士每月整理分析预防监控单，病检分析结果在急诊手术质量监控会议上进行反馈。

表1　预防监控单

1.3观察指标观察两组患者术后感染情况统计感染率，并对两组患者的护理满意度进行调查，分为满意、较满意、不满意3个等级，满意度=(满意+较满意)/例数。

1.4统计学分析采用SPSS 117.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后感染发生率手术后，研究组患者的感染率为13.00%，对照组患者的感染率为19.32%，研究组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2护理满意度研究组患者满意度为97.30%，对照组患者的满意度为84.40%，研究组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.197，P=0.006)。见表3。

表2　两组患者术后感染发生情况比较[n(%)]

表3　两组患者护理满意度比较(n，%)

3讨论

感染性疾病是威胁人类健康的主要原因之一，无论在发达还是在发展中国家，感染都是主要死亡原因之一。急诊科是各种外伤与突发疾病的救治场所，收治急危重症患者多，病情复杂，是接触污染源最多的地方[3]。患者被送来时往往情况危急，医护人员在对患者进行紧急抢救时，容易发生操作不规范、消毒不合格等情况，进而使得急诊室医院感染率增加[4]。预防监控单内容全面，评估指标准确、客观，评估方式流程化、规范化，通过对急诊室患者术前评估、术中干预、术后监控等环节不断评估术后医院感染的危险因素，及时发现高危患者，给予有效的护理措施和健康指导，从根源上降低医院感染的发生率，具有较高的应用价值[5-6]。

本次研究结果显示，研究组患者的医院感染发生率明显低于对照组患者，猜测主要是因为预防监控单对急诊室的操作规范进行了统一，保证了急诊室护理工作的连续性、安全性和有效性，避免了医院感染风险的发生，使得急诊工作更严谨、细致，减少护患纠纷[7]。巡回护士根据术前评估的各个危险因素实施术中护理，预防医院感染的发生，及时准确的记录所采取的预防措施，更能够体现出以患者为中心的整体人性化干预理念。另外，急诊科预防监控单为患者个性化和专科化感染措施的实施提供了可能，医生主动参与医院感染防控工作，控制和降低了医院感染的发生率。有关研究结果显示，预防监控单能够明显降低急诊患者的医院感染发生率，使得急诊工作更加规范、安全[8]。本次研究结果显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，推测主要是预防监控单的应用使急诊室护理文书记录工作进一步完善，加强了护士的法律意识，提高了护士的工作责任心[9]。通过感染实时监控和预防，使预警机制更加准确高效，监控效果、敏感度和特异度大大提高，同时促进医师积极参与诊断和防控工作。预防监控单位相关部门提供了准确的感染信息，使医生和护士将更多的精力用于急诊科急危重症诊治的临床干预督导，提高了感染防控质量[10]。

综上所述，预防监控单能够有效降低急诊科室的医院感染率，具有较好的临床意义。

参考文献

[1]潘菲,冯聪,杜红梅,等.感染实时监控系统在急诊科的应用价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,8(3):205-207.

[2]肖利芳.急诊危重患者入侵性操作消毒的护理[J].护士进修杂志,2014,29(9):829-830.

[3]彭祥旺,曹繁,谢晖.急诊外科手术创口感染的临床病因及预防措施[J].中国医刊,2014,49(12):88-89.

[4]Sapian M,Khair M T,How S H,et al.Outbreak of melioidosis and leptospirosis co-infection following a rescue operation[J].Med J Malaysia,2012,67(3):293-297.

[5]吴淑珍,余静,谢红.手术压疮预防监控单在预防脊柱手术术中压疮的应用体会[J].护理与康复,2014,13(5):467-469.

[6]王丹,何爱华.压疮监控记录单评分表在ICU老年患者压疮预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(3):12-13.

[7]朱莹,马勇智,杨爱华,等.综合医院门诊急诊手术室管理与医院感染的预防与控制[J].中华医院感染学杂志,2012,22(16):3581.

[8]潘晓立.急诊外科创伤手术切口感染的预防及控制[J].中国实用医药,2012,7(15):135-136.

[9]程春华,徐廷玉.急诊科危重患者医院感染的危险因素调查[J].中华医院感染学杂志,2010,20(4):488.

[10]张艳,王珂,吴光玲.急诊开胸手术患者感染的临床分析和对策[J].中华医院感染学杂志,2014,24(20):5100-5101.

Preventive effect of preventive monitoring sheet on wound infection in patients undergoing emergency operation

Li Chunxia, Liu Yanmian, Wang Xiuling, Chen Qian

(TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the preventive effect of preventive monitoring sheet on wound infection in patients undergoing emergency operation. Methods2 000 patients undergoing emergency operation from December of 2012 to December of 2014 were selected and divided into two groups according to a random number table method, 1 000 cases in each group. The control group was given conventional surgery and the appropriate nursing interventions in accordance with previous work experience to assess the risk factors, while the study group was given nursing interventions according to preventive monitoring sheet. Postoperative infection rates in two groups were calculated, and the degree of nursing satisfaction was surveyed. ResultsAfter surgery, the infection rates in study group and control group were 13.00% and 19.32% respectively. The infection rate in study group was lower than control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The degrees of nursing satisfaction in study group and control group were 97.30% and 84.40% respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionPreventive monitoring sheet can effectively reduce the wound infection rates after emergency operation, and improve the degrees of nursing satisfaction.

【Key words】preventive monitoring sheet; emergency operation; wound infection

(收稿日期：2015-08-12)

【中图分类号】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.014

通讯作者：刘延锦，E-mail：liu-yanjin@126.com。