随访干预对HIV感染者/艾滋病患者知信行的影响*

2016-04-19王炳蔚侯宜坦杨永光郭金玲李自钊王重建王宇明1

郑州大学学报（医学版） 2016年2期

关键词：随访行为知识

王炳蔚,侯宜坦,孙　亮,杨永光,郭金玲,李自钊,王重建,王宇明1,#

1)郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系郑州 450001　2)河南省肿瘤医院科研科郑州 450008　3)武汉大学政治与公共管理学院武汉 430072　4)河南省卫生厅爱国卫生运动办公室郑州 450003

随访干预对HIV感染者/艾滋病患者知信行的影响*

王炳蔚1,2),侯宜坦3),孙亮1),杨永光1),郭金玲4),李自钊4),王重建1),王宇明1,4)#

1)郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系郑州 4500012)河南省肿瘤医院科研科郑州 4500083)武汉大学政治与公共管理学院武汉 4300724)河南省卫生厅爱国卫生运动办公室郑州 450003

关键词HIV感染者/艾滋病患者；随访；知识；态度；行为

摘要目的：了解规范化随访对HIV感染者/艾滋病患者知信行的影响，为随访工作的有效开展提供参考。方法：采用匿名问卷的调查方式，对河南省5个艾滋病防治示范县的835例HIV感染者/艾滋病患者进行艾滋病防治知识、态度、行为调查。结果：5个项目县HIV感染者/艾滋病患者的规范化随访率为64.31%(537/835)，总体知识知晓率为83.11%，其中规范化随访组为85.10%，非规范化随访组为79.53%，差异有统计学意义(P=0.039)。2组比较，亲戚、朋友对HIV感染者/艾滋病患者的态度差异有统计学意义(P均<0.05)；在日常性行为中规范化随访组安全套使用情况优于非规范化随访组(P<0.001)。结论：规范化的随访干预能够有效改善HIV感染者/艾滋病患者的知信行，提高艾滋病的防治效果。

Effects of standardized follow-up and intervention on knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients

WANGBingwei1,2),HOUYitan3),SUNLiang1),YANGYongguang1),GUOJinling4),LIZizhao4),WANGChongjian1),WANGYuming1,4)

1)DepartmentofSocialMedicineandHealthManagement,CollegeofPublicHealth,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou4500012)DepartmentofScientificResearch,HenanTumorHospital,Zhengzhou450008 3)SchoolofPoliticsandPublicManagement,WuhanUniversity,Wuhan4300724)OfficeofPatrioticHealthMovement,HenanHealthDepartment,Zhengzhou450003

Key wordsHIV/AIDS patient;follow-up;knowledge;attitude;practice

AbstractAim: To investigate the effects of standardized follow-up and intervention on knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients, and then provide reference for the effective work of follow-up.Methods: Anonymous questionnaire survey including the knowledge, attitude and practice was conducted among 835 HIV/AIDS patients from the five demonstration counties in Henan Province.Results: The rate of standardized follow-up was 64.31% among 835 HIV/AIDS patients. The total awareness rate of AIDS-related knowledge was 83.11%. The standardized and informal follow-up groups were 85.10% and 79.53%, respectively(P=0.039). Attitude of friends and family to the HIV/AIDS patients had significant difference between standardized and informal follow-up groups(P<0.05). In addition, the rate of using condom during sex conduct in standardized follow-up group was higher than that of informal follow-up group(P<0.001).Conclusion: The knowledge, attitude and practice among HIV/AIDS patients could be effectively improved by the standardized follow-up and intervention.

艾滋病作为一种尚无免疫预防且病死率极高的传染性疾病，是当前重大公共卫生问题之一[1]。在当前艾滋病流行形势下，针对HIV感染者/艾滋病患者实施有效的随访管理是控制及预防艾滋病蔓延的重要内容[2]。规范化的随访管理不但能够帮助HIV感染者/艾滋病患者改善生存和生活质量，而且可以达到加强传染源管理的效果[3-4]。因此，了解HIV感染者/艾滋病患者对艾滋病相关知识、态度和行为的状况，有助于卫生决策部门制定相应的卫生政策。作者对现阶段河南省HIV感染者/艾滋病患者的艾滋病相关知识、态度、行为现状进行了系统的调查，并分析随访干预对其影响，以期为艾滋病防治工作的有效开展提供参考依据。

1对象与方法

1.1调查对象采用整群抽样的方法抽取河南省确山县、上蔡县、沈丘县、济源市、永城市等5个艾滋病项目示范县的911例HIV感染者/艾滋病患者并进行问卷调查。调查对象均签署知情同意书。

1.2调查方法采用面对面的方式进行问卷调查。调查问卷由郑州大学公共卫生学院与河南省疾病预防控制中心的流行病学专家共同设计。在正式调查开始前，调查问卷在一定范围内进行预调查、修订和完善。

1.3调查内容调查内容包括调查对象的人口学特征、个人疾病史、家庭基本情况、艾滋病随访治疗情况、艾滋病防治相关知识掌握情况、对HIV感染者/艾滋病患者态度情况、艾滋病相关行为情况等。

1.4规范化随访标准根据《艾滋病防治条例》(国务院令第457号)、《国务院关于进一步加强艾滋病防治工作的通知》(国办发[2010]48号)、《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》(国办发[2012]4号)和《艾滋病病毒感染者和艾滋病病人综合管理工作手册(试行)》关于HIV感染者和艾滋病患者检测、告知、随访、转介及治疗、关怀和支持服务的相关规定，艾滋病规范化随访主要包括HIV感染者/AIDS患者相关疫情信息收集和上报及时，同时在过去1 a内至少获得1次规范的艾滋病随访咨询、CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测、高危行为干预、机会感染预防、治疗依从性咨询、心理支持服务、转介服务等。分析时，采用知晓率作为衡量指标评价HIV感染者/艾滋病患者艾滋病相关知识知晓情况。艾滋病相关知识知晓率=某题目回答正确的人数/该题答题总人数×100%，总体知识知晓率=全部问卷答对的总题数/(总题目数×答题人数)×100%。

1.5质量控制与统计学处理为确保数据质量的可靠性，调查由经过培训的专业人员统一实施。调查表由专人负责验收，经检查合格后，采用EpiData 3.0 建立数据库，实行双人双机录入，同时进行逻辑纠错和一致性检验。应用SAS 9.13进行统计学处理。不同组间年龄的比较采用两独立样本的t检验，艾滋病知识、态度、行为率的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般情况共回收调查问卷911份，有效问卷835份，有效率为91.66%。835例有效调查对象中，规范化随访对象537例(64.31%)，非规范化随访对象298例(35.69%)。见表1。

表1　调查对象一般人口学特征

2.2艾滋病相关知识知晓情况HIV感染者/艾滋病患者总体知识知晓率为83.11%，其中规范化随访组为85.10%，非规范化随访组为79.53%，差异有统计学意义(χ2=4.240,P=0.039)。见表2。

表2　艾滋病相关知识知晓情况　例(%)

表2续

2.3亲戚、朋友对HIV感染者/艾滋病患者的态度

结果见表3。

表3　亲戚、朋友对

2.4艾滋病相关行为结果见表4。

表4　艾滋病相关行为比较　例(%)

3讨论

正确的艾滋病相关知识、态度和行为是预防艾滋病、性病的先决条件[5-6]。该调查结果显示，河南省艾滋病示范县HIV感染者/艾滋病患者的总体知识知晓率为83.11%，其中规范化随访组总体知识知晓率为85.10%，非规范化随访组为79.53%，虽然相关指标高于或接近国务院2012年颁发的《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》规定的艾滋病综合防治知识农村居民达到80%以上的标准，但是规范化随访组的知晓率高于非规范化随访组，提示规范化的随访干预可在一定程度上提高HIV感染者/艾滋病患者对艾滋病相关知识的知晓率。

对HIV感染者/艾滋病患者的歧视现象普遍存在[7-8]。该次调查结果显示，亲戚和朋友在对待HIV感染者/艾滋病患者的态度上，约90%的受访对象认为对艾滋病朋友或亲戚应该给予关心和帮助，高于相关调查[9]结果，说明通过艾滋病随访管理工作的有效开展，针对HIV感染者/艾滋病患者的社会歧视程度有所下降，其生活质量得到一定程度的改善。规范化的随访干预不仅可以提高HIV感染者/艾滋病患者的相关知识，而且可以有效改变其对HIV感染者/艾滋病患者的态度。

切断性传播途径是防止艾滋病从易感染HIV危险行为人群向普通人群扩散的关键[10]。艾滋病相关行为调查分析结果显示，规范化随访组性行为中安全套的使用率高于非规范化随访组；同时，牙刷或剃须刀共用情况规范化随访组优于非规范化随访组。进一步提示规范化的随访干预有利于提高HIV感染者/艾滋病患者对艾滋病相关知识的知晓率，而知晓率的提高可在一定程度上影响他们的态度和行为，说明规范化的随访干预对于艾滋病防治工作的有效开展具有重要的作用和价值。

艾滋病的防治是一项复杂的社会系统工程，需要多部门的配合。通过规范化随访工作的开展，加强艾滋病防治人员与HIV感染者/艾滋病患者之间的沟通与交流，不仅能够提高HIV感染者/艾滋病患者对艾滋病相关知识的知晓率，还可以改善HIV感染者/艾滋病患者的态度和行为，进而提高现阶段艾滋病的防治效果。

参考文献

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[2]高飞飞,梁淑英,封华,等.河南省艾滋病随访管理人员能力评价及影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版),2015,50(1):13

[3]王海英,虞永杭,王昵,等.监管场所发现的HIV感染者/AIDS病人失访原因和对策[J].中国艾滋病性病,2012,18(5):303

[4]杨永利,施念,施学忠,等.几种常用综合评价方法在艾滋病预防控制效果评价中的应用[J].郑州大学学报(医学版),2012,47(4):469

[5]封华,孙亮,高飞飞,等.河南省HIV/AIDS患者随访现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2014,41(19):3578

[6]李自钊.河南省基于农村社区的艾滋病综合防治模式探讨[J].中国艾滋病性病,2010,16(4):408

[7]王陇德.预防控制艾滋病党群干部读本[M].北京:人民卫生出版社,2004:43

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[10]郭金玲,张亮,梁淑英,等.河南省农村艾滋病流行地区居民对艾滋病传播知识与态度调查[J].疾病控制杂志,2007,11(2):120