浅议医院会计制度改革背景下的会计内控的探讨

田筱红

摘要：医院会计内部控制是现阶段医院发展过程中必不或缺的组成环节，也是提高医院经济效益与社会效益的重要内容。医院财务内部控制的有序性与完整性能够保证财务信息的真实性，能够保证医院资金使用效率的完整性，能够有效控制医院的各项成本， 提高医院资金使用效率。本文立足于对医院会计内部控制存在的问题，提出了完善医院会计内部控制的应对策略。

关键词：医院 会计内部控制 问题 对策

会计内部控制是医院内控管理的重要内容，也是新时期医院改革发展的工作重点。特别是医院新会计制度下，会计内部控制的优化与调整，强调医院强化会计内部控制建设的必要性与重要性。当前，我国医院会计内部控制仍存在诸多问题，无论是制度体系不完善，还是责任落实不到位，所以，积极探究现阶段医院会计内部控制所存在的问题，探究发展途径与策略具有划时代的意义与作用。

一、医院会计内部控制中存在的问题

（一）医院会计内部控制经常得到忽略

现阶段我国医院主要采取的管理方式为粗放型管理模式，这种管理模式并没有针对医院的发展现状制定科学、规范的管理制度，虽然在医疗体的改革下部分医院制定了规章制度，但是从全局角度出发，在整个实际工作之中经常会涉及到一些特殊问题，很多医院财务人员并没有根据医院会计内部控制的要求进行工作，而是人才的进行特殊处理。另外，有很多医院的管理人员缺乏对会计内部控制的认识，认识会计内部控制是强调收入，并不重视成本控制，从而在一定程度上加大了医院的运营，对资金的效率产生影响与阻碍。

（二）全面预算管理制度不完善

追踪问责制尚未落到实处近年来，我国医疗体制改革不断推进，新的医疗环境、新的医院会计制度，强调医院扎实开展会计内部控制的必要性与重要性。但从实际来看，医院尚未建立完善的问责机制，财务会计内控无法实施强有力的监督管理。首先，责任不到位，是当前财务会计内控中的显著问题，职责过于分离，出现责任人与责任结果不相匹配，内控缺乏监管的实效性；其次，医院全面预算管理制度不完善，在一些大型投资项目领域，缺乏科学的、全面的论证分析，而是基于高层的主观决策。这样一来，不仅造成医院资金预算出现收支不平衡的问题，而且影响医院会计内部控制全面而有效开展。因此，在预算管理制度不完善、追踪问责制缺乏的情形下，医院会计内部控制缺乏切实有效的监督管理，也影响财务会计工作的改革发展。

（三）医院会计内部控制制度不够完善

当前由于受到传统因素的影响，我国医院会计内部控制制度不够完善，并且医院内部的财务、物资管理以及采购部门之间缺乏沟通与协调，导致很多财产物资在报废以及转让的时候无法及时进行处理，无法真正做到财产处理与财务处理的同步发展。另外，在医院物资管理部门之中，将低值易耗品或者药物在进行验收入库的时候，很多物资验收人员以及管理人员缺乏明确的分工，导致物资出现遗漏现象，对医院财产物资而言重要的阻碍作用。

二、完善医院会计内部控制的应对策略

（一）积极转变传统观念，提高对财务战略管理的认识

首先，医院管理人员需要对财务管理观念加以认识，并且将医院会计内部控制制度提到日程之上。在根据国家所颁布的相关政策以及单位实际情况，医院需要针对性的制定切实可行的会计内部控制制度，并且将会计内部控制制度的重要性进行展现，真正实现医院财务管理与内部之间的结合，将医院会计内部控制管理的重要性进行发挥。其次，医院要制定相关规章制度，让每一位财务人员能够自觉遵守会计法律，并且不断加强自身的职业道德素养，积极调动起医院财务人员的工作热情与积极性，真正提高医院财务工作效率与质量。

（二）切实推行岗位责任制，强化全面预算控制

医院会计内部控制落实不到位、制度执行力不足，关键在于岗位责任制落实不严。因此，医院应积极推行岗位责任制，在职责统一的条件下，明确各部门及个人职责，确保权力到位、责任到位。并且，医院应强化全面预算控制工作的开展，严格依照医院的实际情况，落实好预算控制工作。在预算控制管理中，要强化预算管理机制的建立与完善，特别是在绩效考评、综合分析等方面，要确保制度的有效执行，提高预算预算管理的有效性。财务会计内控管理松散，是当前财务会计内控管理陷入困境的重要原因，切实推行岗位责任制，在很大程度上有助于改善当前的管理局面，提高工作积极性的同时，进一步规范并引导各方行为。

（三）积极构建医院会计内部控制制度

医院会计内部控制涉及到的内容非常多，如果不严格按照医院实际发展现状则需要建立医院内部控制管理制度，因此，医院需要将内控与医院各个部门、各个环节进行有效融合、相互渗透，保证医院内部控制管理体系的完整性与科学性。此外，还要将医院内部控制制度作为医院管理的发展基础，保证医院会计内部控制能够朝着规范化、科学化的方向发展。

（四）积极提高医院财务人员的基本素养

只有保证医院财务人员的素质越高，才能保证医院财务工作的良好发展。因此，医院需要对医院财务人员进行定期或者不定期培养与教育，为财务人员讲解最新的财务知识，制定严格的考核制度，积极提升医院财务人员的工作能力以及专业能力。另外，还要积极提高医院财务人员的计算机水平，保证每一位财务人员能够正确使用电脑、正确使用财务核算软件，这样才能真正提高医院会计内部控制水平，才能真正完善医院会计内部控制制度。

三、结束语

当前，医院应契合新一轮医疗改革的要求，贯彻落实好新会计制度，在会计内部控制的制度建设、体系完善、队伍建设等方面，下足功夫、做足功课，从推动医院在新的医疗环境之下，又好又快发展。

参考文献：

[1]陈军，医院财务内部控制制度建设的内容存在的问题与对策[J].财经界（学术版），2012，08

[2]刘元清，浅析财务内部控制中存在的问题及对策例[J].中国集体经济，2012， 28