将城市公立医院综合改革进行到底

杭州市卫生计生委党委书记、主任 滕建荣



将城市公立医院综合改革进行到底

杭州市卫生计生委党委书记、主任 滕建荣

杭州市的医改工作举措有力，特色鲜明，得到了中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东的充分肯定，李强省长、郑继伟副省长对杭州医改的成效也给予了高度评价，2015年杭州市还被纳入全国第三批城市公立医院综合改革试点城市。2016年，我们将继续以“群众得实惠，医院得发展，政府得民心”为导向深化公立医院综合改革，将十八届五中全会提出的“创新、协调、绿色、开放、共享”理念贯穿其中。

◎ 2015年杭州市综合考评表彰大会

当前医疗卫生领域存在的问题更多的是供给侧的问题，公立医院表现更为突出，我们将以公立医院改革为载体和龙头推进医疗卫生领域的供给侧改革，着力做到医疗服务供需两侧管理的有机结合，实现供给与需求的精准对接，扩大公立医院优质医疗服务的有效供给，让人民群众对改革有更多获得感。

推进医疗、医药、医保联动改革，加大财政投入，强化对各级公立医院的有效监管，科学控制医疗费用的不合理增长，确保让群众共享改革成果并从中获益，进一步破解“看病难”和“看病贵”问题。

◎ 市一医院桐庐二院托管揭牌

具体来讲，2016年我们将着力做好统筹联动这篇文章。首先是三医联动，体现政府责任。推进医疗、医药、医保联动改革，加大财政投入，强化对各级公立医院的有效监管，科学控制医疗费用的不合理增长，确保让群众共享改革成果并从中获益，进一步破解“看病难”和“看病贵”问题。其次是部门联动，提升医院发展活力。进一步落实医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、信息化建设、公共卫生任务等补助政策，科学核定和调整医疗服务价格，体现劳务价值；推进建立符合行业特点的编制管理和薪酬制度，调动改革主力军医务人员的积极性，确保公立医院持续健康发展。第三是上下联动，推进分级诊疗体系。将改革作为一项系统工程，注重与基层改革的衔接，充分发挥市级公立医院在三级医疗服务体系中的龙头作用。统筹城乡，抓实抓好优质医疗资源“双下沉、两提升”工程，在市级医院托管县级医院基础上，着力深化县级医疗资源下沉乡镇工作，巩固乡镇全覆盖的成果；要在选派优秀管理人员、医务人员，加强对基层专科的帮扶和人才培养上下功夫，着力提升下沉的内涵和成效；进一步深化市级公立医院与城区社区卫生机构建立的医联体工作机制，并通过远程会诊中心等举措促进资源共享和无缝衔接；提升医养护一体化签约服务内涵，发挥医养护一体化双向转诊平台的功效，市属公立医院30%以上号源向社区卫生服务机构开放，进一步健全转诊机制，促进建立基层首诊的分级诊疗体系，改善就医秩序。

对于提高医务人员这一改革主力军的积极性方面。原先公立医院医务人员的编制管理及薪酬与其他事业单位相同，没有体现医疗行业特点，影响了医务人员的积极性。2015年底，我委联合市人力社保局、市财政局等部门出台了《进一步完善杭州市市级公立医院绩效工资政策实施办法》，会同市编委办、市人力社保局等拟定了《杭州市属公立医院机构编制管理暂行办法》。今年，将联合上述部门进一步落实政策，建立绩效工资水平合理增长机制以及绩效工资总量与目标管理、考核结果相挂钩的激励机制，提高医务人员的待遇，使医务人员的付出有合理的回报；同时，通过编制管理改革，实现根据医院工作任务变化进行动态调整，不断适应医院改革和发展需要，缓解公立医院人员编制紧缺的现状，减轻医务人员的工作压力。同时，我们还要督促公立医院的管理者关爱医务人员、关心自己的职工，比如说，我们要从改善医务人员的值班条件、伙食条件等后勤保障等细节入手，为医务人员创造更好的工作保障，让医务人员在辛苦繁忙的工作中能够体会到职业尊严。

在公立医院改革中，医疗费用控制一直是个难题。在这方面新的一年我们将首先从卫生自身做起，强化对公立医院的监管。从真正让老百姓感受实惠出发，建立公益导向考核机制，并借助电子处方点评和诊疗预警系统等科技手段规范医疗服务，严格控制医