近10年中医外治法治疗支气管哮喘研究概况

韦思尊 苏齐鉴 周继红 冯 洁

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

近10年中医外治法治疗支气管哮喘研究概况

韦思尊 苏齐鉴 周继红 冯 洁

（广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011）

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一，其病死率高，严重影响病人的生活质量，给个人和社会造成了巨大的疾病负担。西医对于支气管哮喘的治疗取得了较大的进展，但治疗费用较高，长期应用容易引起多种并发症。相比之下，中医外治法在治疗支气管哮喘方面具有一定的优势。文章旨在就近10年来中医外治法治疗支气管哮喘的研究进展作一综述。

支气管哮喘；中医外治；研究概况

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病之一，据世界卫生组织发表的《全球哮喘负担报告》公布，目前世界上大约有8亿支气管哮喘患者，我国支气管哮喘死亡率高达36.7/10万，位居全球第一，不仅影响患者的生活质量，也造成巨大的社会负担。近年来，支气管哮喘的治疗方面研究取得了较大的进展，西医目前治疗支气管哮喘的一线用药主要有口服茶碱类药物和吸入糖皮质激素[1]，但费用较高，不易被患者接受，长期应用容易引起多种并发症。中医外治法治疗支气管哮喘因临床疗效显著，高效经济、方便、安全、且副作用小，日益受到人们的关注，现就近10年来中医外治法治疗支气管哮喘相关研究概况综述如下。

1 穴位疗法

1.1 中药内服结合穴位帖敷

穴位贴敷是中医理论与西医理论结合的延伸和发展，相关研究表明肺俞穴可改善肺功能，药物通过经络吸收，充分发挥治疗作用，同时配以麻黄、杏仁、苏子、半夏、黄芪等宣肺平喘、补气益肺的中药内服，可以有效地改善支气管哮喘的临床症状。[2]

关玉娟等[3]运用固本平喘颗粒替代了传统的中药汤剂内服，同时配合穴位贴敷，对于降低患者中医症状积分要优于对照组，尤其是针对中医症状中的咳痰无力“声低”气短息促等症状有明显的改善效果。万玲霞[4]观察中药八珍胶囊内服联合三伏贴预防支气管哮喘复发的临床疗效，选取 180例支气管哮喘患者，随机分为给药观察组和对照组，观察两组患者远期疗效、年平均感冒次数、哮喘发作次数及发作严重程度，发现给药组临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

中药内服结合穴位帖敷简便易于操作，费用低廉，且副作用小，患者容易接受，依从性较高，提高了支气管哮喘的治疗效果的同时，更凸显出了中医药的优势与特色。

1.2 穴位注射

中药穴位注射治疗是局部靶向性给药，药力通过穴位直接渗透至疼痛病灶点，起到疏经活络、消炎、消肿、止痛的作用，改善肺部局部血液循环，促进新陈代谢，缓解支气管哮喘的临床症状。

李春阳[5]观察穴位注射治疗支气管哮喘疗效，将80例临床诊断为支气管哮喘的住院患者平均分为治疗组和对照组，两组患者都给予常规治疗，治疗组选取大椎、肾俞（双侧）、肺俞（双侧）、脾俞（双侧）等穴位注射中药（组方：胡椒、白芥子、细辛、自芷、半枫荷），有效率高达95.0%，明显高于对照组（77.5%），且P＜0.05；治疗后两组肺功能对比差异明显（P＜0.01）。曹美珠等[6]在天灸治疗的基础上，取支气管哮喘患儿双足三里穴，以维D2果糖酸钙注射液0.5 mL+维生素B12注射液0.125mg缓慢注入，治疗总有效率为81.4%，显效率为34%，优于对照组（P＜0.05）。

穴位注射治疗支气管哮喘安全有效，可有效改善患者肺功能，调整和增强患者自身免疫力，在治疗支气管哮喘的同时也可以控制临床症状。

1.3 穴位埋线

穴位埋线疗法是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激起到疏通经络、调和气血、行气散结、解痉平喘以调整脏腑功能的作用。

陈春梅等[7]在穴位埋线治疗支气管哮喘87例体会中，取主穴肺俞（双侧）、定喘（双侧）和天突，配以肾俞、脾俞、丰隆和足三里，每月埋线1次，3次为1疗程，治疗2个疗程进行疗效观察：87例患者中，总有效率为93.2%，其中临床痊愈12例，占13.7%；显效46例，占52.8%；好转23例，占26.4%；无效6例，占6.8%。赵维杰[8]在穴位埋线治疗支气管哮喘临床研究中，将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组（穴位埋线组）与对照组（针刺治疗组）进行对照观察，治疗组选取肺俞、脾俞、肾俞、足三里和丰隆穴位埋线，每2周治疗1次，治疗3个月后，埋线组总好转率为91.9%，优于针刺组77.4%，差异有显著性意义（P＜0.05）。

同其他外治方法相比，穴位埋线操作简便，取材容易，有效减少了患者前往医院治疗的次数，且经济有效，无毒副作用，长期埋线治疗可有效控制支气管哮喘的复发率，深受广大患者的欢迎。

在后续可维护性上，电机厂运行维护人员对于机组的电动机和发电机均非常了解。我厂现有机组电源的电动机/发电机均为本厂产品，备件获得很容易，检修人员对装备也熟悉，相对维护比较方便。而静态变频电源采用的核心部件为变频器，对于电机制造工厂技术人员来说相对比较陌生，维护技术难度较大。实际运行状况证明一套有着良好的维修保养的机组电源，使用寿命高达40～50年，而变频电源即使有着良好的运行维护，其寿命一般不超过20年。

2 针灸配合中药内服

张智龙等[9]将90例哮喘急性发作期患者随机分成治疗组和对照组，治疗组针刺支沟、内关、太冲、肺俞、丰隆、阴陵泉等穴位进行治疗，对照组以喘康速气雾剂进行治疗。比较两组治疗效果，治疗组在改善肺通气功能，提高肺活量，减少哮喘发作等方面优于对照组。

杨来成[10]观察中药内服配合针灸治疗支气管哮喘的临床疗效，采用中药内服配合针灸治疗：中药治疗以定喘汤加减为主（方药组成：炙麻黄9g，杏仁12g，紫苏子18g，浙贝母15g，白果12g，蝉蜕12g，款冬花12g，桑白皮18g，地龙24g，黄芩15g，半夏12g，甘草9g），配合针刺治疗，选取鱼际、肺俞、肩井、大椎、曲池、定喘、列缺为主穴，风门、膻中、内关等为配穴，结果治疗组总有效率为 94.4%，对照组为73.3%，两组疗效比较差异具有显著性（P＜0.05）。

针灸治疗支气管哮喘可在短期内控制哮喘发作，同时操作简便，在病发急性期具有独到的作用。常规循膀胱经、肺经取肺俞、定喘、膻中、肾俞、足三里、大椎、天突、丰隆、风门、尺泽等穴位施针，在支气管哮喘急性发作期疗效明显，能有效缓解支气管哮喘临床症状。

3 中药雾化吸入

中药雾化吸入治疗可以使药物直达病灶，通过肺脉输布全身，改善机体血液循环，解除气道痉挛，减轻肺循环阻力，缓解支气管哮喘的临床症状。中药雾化吸入用药种类较多，以宣肺止咳、化痰平喘药为主，目前中医已将雾化疗法引入哮喘的治疗，临床多项研究证实，在常规治疗的基础上结合中药雾化吸入比单纯用西药治疗效果好，且能有效控制支气管哮喘的复发率。

刘元新[11]在常规治疗90例哮喘急性发作期基础上加用平喘合剂(细辛、虎杖、麻黄、蝉蜕、地龙、黄芩及甘草提取)雾化吸入，结果显示总有效率为92.2%，优于常规治疗的对照组（P＜0.05）。王岩等[12]对30例支气管哮喘患儿进行中药雾化吸入治疗组效果进行观察，并与西药吸入治疗组对比，两组患儿在哮喘急性发作期均用特布他林雾化液300 μg/kg和布地奈德雾化液1mg雾化吸入，每日2次，并辅以吸氧、吸痰、抗炎等相应治疗。在哮喘慢性持续期和临床缓解期，西药治疗组给予布地奈德雾化液最低有效剂量长期维持雾化吸入治疗，中药治疗组给予中药制剂（麻黄6g，杏仁6g，黄芩8g，丹参9g，黄芪15g，炙甘草6g），每次2 mL，每天2次，压缩雾化吸入治疗，两组哮喘总控制率上无显著性差异（P＞0.05），说明中药雾化吸入在哮喘的慢性持续期和临床缓解期也可达到解除慢性气道炎症控制哮喘发作的目的。

4 其他特色疗法

三九火针治疗支气管哮喘均系采用中医学之时间医学理论，充分发挥天人相应学说，借助火力，激发经气，调节脏腑，温补脾肺肾，扶正助阳，使之气化有权，水液运行无碍，痰饮得化。

李珪[15]采用壮族民间名医龙玉乾所创的壮医药线点灸疗法治疗肺虚哮喘患者37例，取大椎、风门、肺俞、肾俞、关元、足三里、三阴交、太溪、定喘等穴随症加减，治疗后患者IgG、C3水平提高，IgE水平降低，提示壮医药线点灸疗法可改善患者体液免疫功能。

刘智斌等[16]采用头皮发际区微针法治疗支气管哮喘，与喘康速气雾剂治疗组进行对比，结果两组临床治疗效果相当，其治疗机理与改善肺通气提高肺活量有关，提示头皮发际区微针法是治疗支气管哮喘的有效方法，可在临床中推广使用。

中医辨证施治的基本理论结合中医外治法，具有简便、经济、安全、患者易于接受等优点。结合近10年中医外治法治疗支气管哮喘研究文献，可以看出中医外治法无论是临床疗效研究还是实验研究都取得了一定的进展，但是仍然存在一些有待提高的地方，如缺乏统一的诊断和疗效标准，给中医外治法治疗支气管哮喘疗效的客观评价带来了一定的困难；临床实验研究尚不够深入，部分临床资料缺乏对照；中医内治法治疗哮喘的机理研究相对较少。因此，制定统一的诊断标准和疗效评定标准，加强试验设计的科学性及规范性，采用大样本多因素的观察对照分析及统一的检测观察指标，进一步探讨中医外治法治疗支气管哮喘的机理，从而提高疗效是今后研究的方向。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义“诊断”治疗"疗效判断标准及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3): 250.

[2] 陈生,高雪,叶小丹,等.穴位敷贴对支气管哮喘患者肺功能及IL-5的影响[J].中医药学报,2009,37(3): 60-61.

[3] 关玉娟,于雪峰,郭振武.中医综合疗法治疗哮喘虚哮证疗效观察[J].辽宁中医杂志,2011,38(12):2386-2387.

[4] 万玲霞.八珍胶囊联合三伏贴预防支气管哮喘复发的临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(6):16-18.

[5] 李春阳.穴位注射治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国民康医学,2012,24(16):1976,2037.

[6] 曹美珠,邓丽莎,曾莺,等.穴位注射防治儿童支气管哮喘临床研究[J].吉林中医药,2014,34(9):956-958.

[7] 陈春梅,易志龙.穴位埋线治疗支气管哮喘 87例体会[J]. Journal of Computational and Applied Mathematics, 2007,23(10):32.

[8] 赵维杰.穴位埋线治疗支气管哮喘临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报,2010,12(8):171-172.

[9] 张智龙,吉学群,薛莉,等.针刺治疗支气管哮喘急性发作期临床观察[J].中国针灸,2005,25(3):158.

[10] 杨来成.中药内服配合针灸治疗支气管哮喘 36例[J]. 现代中医药,2010,30(5):29-30.

[11] 刘元新.中药雾化吸入治疗支气管哮喘90例临床研究[J].中国中医药咨讯,2010,3(14):164.

[12] 王岩,郑健,潘旭东,等.中药雾化吸入治疗小儿哮喘 30例[J].福建中医药,2014,45(1):38-39.

[13] 徐守臣.三九火针与三伏贴膏对照治疗支气管哮喘临床观察[J].光明中医,2014,29(3):502-504.

[14] 吴名.火针治疗哮喘34例报告[J].职业与健康,2005,21(9): 1366.

[15] 李珪.壮医药线点灸疗法治疗肺虚哮喘临床效果观察[J].中国针灸,2005,25(3):181-183.

[16] 刘智斌,牛文民.头皮发际区微针法治疗支气管哮喘28例[J].现代中医药,2008,28(5):69.

Research progress on the application of external therapy of Chinese medicine in treating bronchial asthma in the past decade

Bronchial asthma is a common respiratory disease with high mortality and great influence on the quality of life of patients, causing huge disease burden for individuals and society. Western medicine has made great progress in treatment of bronchial asthma, however, it is more expensive and may lead to various side effects. By contrast, external therapy of Chinese medicine has certain advantages in treatment of this disease. The aim of this paper is to review the research progress of the past decade on the application of external therapy of Chinese medicine in treating bronchial asthma.

Bronchial asthma; external therapy of Chinese medicine; review

R562.2+5

A

1008-1151(2016)07-0067-02

2016-06-10

韦思尊（1965－），广西中医药大学附属瑞康医院副主任医师，在读博士，研究方向为生物医学工程。