46例支气管扩张咯血患者的护理体会

付立卫

青岛市南区人民医院内科 山东省青岛市 266000

46例支气管扩张咯血患者的护理体会

付立卫

青岛市南区人民医院内科 山东省青岛市 266000

在呼吸内科疾病中有一种很常见的疾病支为气管扩张并发咯血症状，患者出现大咯血容易引发窒息、肺不张以及产生体克，更严重者的患者可能具有生命危险，所以，要对患者的症状给予高度重视，并对患者采取积极施救的方法。本文回顾和分析了从2013年1月至2016年1月我市某医院收治的46例支气管扩张并发咯血患者的临床资料，对这46例患者进行积极的救治，并对患者联合优质的护理，这些患者在临床中均取得较好的效果。

支气管扩张；咯血患者；护理体会

1 患者的临床资料

本文分析了从2013年1月至2016年1月我市某医院收治的46例支气管扩张并发咯血患者的临床资料，其中男性患者有31例，15例女性患者，患者的年龄范围为26岁至77岁之间，患者的患病周期为4年至16年之间。在24小时内，有32例患者的咯血量小于500 毫升，有14例患者的咯血量大于500毫升，其中有21例患者出现了几次咯血情况。有29例患者出现了体温高于38℃的高烧现象（63.04%），有22例患者出现了贫血容貌现象（47.83%），有20例患者出现了呼吸困难现象（43.48%），有13例患者出现了口唇发绀症状（28.26%），有4例患者出现了窒息现象（8.69%），经过CT胸部检查以及X线胸片检查表明患者的胸部均出现了不同症状的支气管扩张咯血现象。

由于大咯血的原因，患者常常会出现窒息、体克以及呼吸困难等症状，而亟需进行加压吸氧以及气管切开手术，这时需将患者及时的送入到ICU科进行血氧饱和度、血压以及心电等情况的监护；对于生命体征相对较为平稳的患者进行抗炎、吸氧以及止血等，对患者的病情变化进行密切的观察。通过乐观、积极护理以及救治，对于46例患者，有38例患者经过治疗护理之后顺利康复，已经治愈出院，占了总患者的82.6%，由于高龄患者从而引发脏器衰竭及其死亡的患者有8例，17.4%。

2 护理体会

2.1 大咯血患者的急救

患者在急救室内，要将患者摆放成足高俯卧位和头低位，将患者气管内和口咽部的血块以及积血进行及时的清除，严重者要使用电动吸引器来进行协助去除，让患者的通道保持通畅，尽量避免患者发生窒息，对于无法呼吸的患者可以及时的施行气管切开手术，在患者的气管内进行插管，并于呼吸机进行连接以协助患者进行呼吸，让患者进行加压吸氧，流量为5L/ min左右，并对患者的血氧、血压以及心电状况进行及时的检测，详细的记录出患者在24小时内的出入情况，对患者的病情情况进行密切的检测，并做好有关的病例记录；根据医嘱对患者进行止血剂，如凝血酶1U静推或者肌注，每日2-3次，并对患者应用一定剂量的抗生素，预防患者出现感染的症状。

2.2 对患者进行心理护理

有些患者的患病周期较长，发生咯血的次数较多，这让患者面临死亡的风险增加，这时患者往往会出现绝望、焦虑、心理压力过大等症状，对于这类患者要及时的进行心理护理，对患者出现的不良心理状态进行疏导。要对每个患者的心理状态进行心理评估，有针对性的强化患者的心理特征，在日常的诊疗中，对患者的交流要仪表端庄、态度温柔、和蔼亲切等，尽量的给患者带来信任感与信任感。依据患者的心理特征、个人情感、文化差异、患者的年龄等状态进行及时的疏导与康复，让患者心理的不舒适感都表达出来，对自己的性情及疾病有着深刻的认识，以一种必胜的信念来配合医疗人员的护理治疗。

2.3 对患者的病情实施动态的观察

对咯血患者的病情进行密切的观察，要将吸引器、药物、抢救器材、加氧呼吸装置等备用物品准备妥当，让患者采取卧床休息的状态，对于呼吸困难的患者可以采用半座位的方式来进行，行床边二十四小时的血氧、心电以及血压的监测，对患者吸氧的流量进行控制，一般为3L/min；告知患者在产生咯血之后要将咯血及时的排除体外，不能够将血液吞入腹中，防止患者发生窒息作用；对患者建立2条输液静脉通道，协助患者输入止血、抗炎等药物，对输液的流量以及输液的速度进行及时的控制；并对患者在24小时的出入量进行详细的记录，以免患者发生心衰和水肿现象。对患者每天要做两次的口腔护理，防止患者由于口咽而出现的肺内部感染症状；对于处于禁食期的患者要强化患者的静脉高营养治疗方式，对患者输入足量的碳水化合物、微量元素、氨基酸、维生素以及脂肪，让患者的电解质、水保持动态平衡；能够进食的患者可经口给予高蛋白、蔬菜类纤维食物、易消化吸收类食物，让患者保证充足的营养，加强患者的机体免疫，促进患者机体快速康复。

3 讨论

在呼吸内科中支气管扩张并发咯血是一种常见的疾病，其中大咯血类的患者常常会出现窒息、体克甚至死亡等病情危重现象，所以及时的抢救具有着十分重要的意义。本文分析了46例患者在治疗与分析时的护理体会，有效的抢救与护理，及时的病情检查与监控，可以显著的提高患者的疾病恢复几率，减少患者死亡率的发生。所以，医护人员在对患者的护理时，医生要遵循着“以病人为中心”的思想，而护士也要有着周到热情的服务方式，并通过不断的学习来补充新的知识与学习新的技术，以提高护理实践能力，更好的为患者进行服务。

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