低分子肝素钙皮下注射法对局部皮下出血产生的影响

黄晓敏

佛山市高明区人民医院 广东省佛山市 528500

低分子肝素钙皮下注射法对局部皮下出血产生的影响

黄晓敏

佛山市高明区人民医院 广东省佛山市 528500

目的：分析低分子肝素钙皮下注射法对于局部皮下出血产生的影响。方法：在我院收治的冠心病患者中随机选择86例进行分析，将其分为两组，即对照组和观察组，且各有患者43例。对照组实施传统的皮下注射低分子肝素钙，观察组采取改良后的注射法，比较两组冠心病患者皮下出血情况。结果：观察组出血率为20.93%，低于对照组的39.53%（P＜0.05），两组比较差异具备统计学意义。结论：采用改良后的低分子肝素钙皮下注射方法，能够显著降低局部皮下出血率，值得积极推广应用。

皮下出血;低分子肝素钙;皮下注射;影响

作为抗血栓形成的一种药物，低分子肝素钙已经在心绞痛、心肌梗死等疾病治疗过程当中得到广泛地应用[1]。一般情况下采取在患者腹壁下进行皮下注射治疗，该部位的皮下淋巴、血管等十分丰富，因而有利于药物的吸收，但是在具体注射的时候常常因注射的方法不对而引发患者皮下出血，给患者带来不必要的危害，同时造成患者心理过于紧张，依从性下降，导致疾病康复受到影响。为了探讨冠心病患者术后低分子肝素注射治疗对皮下出血的影响，现抽选我院收治的86例患者进行分析，并总结结果报道如下。

1 资料和注射方法

1.1 一般资料

所有患者均选自2015年5月至2016年5月我院收治的冠心病手术患者中，将86患者平均分为观察组和对照组，每组43例。观察组中男性有23例，女性为20例；患者年龄均为55岁-80岁，其平均是（65.8±6.0）岁。对照组中男性有24例，女性为19例；患者年龄均为56岁-81岁，其平均是（65.0±5.5）岁。比较两组手术患者的年龄及性别等资料，结果无显著差异，可对比（P>0.05）。

1.2 注射方法

所有患者术后当天皮下注射1次5000IU的低分子肝素,注射的部位为：患者肚脐中心5ml范围内，排除外脐周的1cm，左右交替，注射点的间距大于2cm，注射的时候手术瘢痕、皮肤破损以及斑、痣等部位要避开。

对对照组脐周右侧的5cm内进行常规消毒，然后将注射器内空完全排出，用左手绷紧消毒处的皮肤，用右手持住注射器，然后食指固定注射器的针栓，控制其针头从斜面向上穿刺，和皮肤形成30-40°的穿刺角，针梗刺入三分之二，行回抽操作确认无回血之后进行注射，完毕后采取无菌棉签对针眼进行垂直按压十分钟。

对观察组采取改良后的注射方法，将一次性的注射器针头残留量控制在 0.07ml-0.08ml间，然后将安瓿内的药液抽吸后再吸取 0.07ml的空气弹，消毒方式与对照组一致。借助左手的拇指与无名指将患者脐周左侧的皮肤、皮下组织捏起高度超过12mm的皮褶，然后右手以执笔式垂直刺进皮褶顶部，用左手的食指与中指将针栓固定，进行回抽证实无回血后保持皮褶状态缓慢注射药液，尽可能30s左右注射完毕，采取无菌棉签对针眼进行按压十分钟，观察24h后患者是否出现出血现象[2]。

1.3 局部皮下出血判断标准

淤点：出血直径低于2.0mm；紫癜：出血直径为2.0mm-5.0mm；瘀斑：出血直径大于5.0mm。

1.4 数据分析及统计

2 结果

观察组43例患者，淤点5例，紫癜3例，瘀斑1例，出血率为20.93%；对照组43例患者，淤点9例，紫癜5例，瘀斑3例，出血率为39.53%；观察组出血率显著低于对照组（P<0.05），两组比较差异具备统计学意义。

3 讨论

采取改良后的注射方法，捏起患者皮褶有助于针头刺进皮下组织而不易损伤皮下的血管大幅度降低皮下淤血率。采取传统的注射方式，注射前需将针筒中的空气尽可能排出，但在药液用量少的情况下，注射后会残留部分药液在针筒内，出现药量不足的问题，则难以发挥抗凝效果。此外，这种方式注射的针头排出药液甚至极有可能误伤患者皮下的毛细血管而形成瘀血。如果针管内残留微量空气，注射后会有部分空气随推药液进入皮下，这样就能使药液完全注入，不但能够确保剂量准确，而且还能减少皮下血管误伤几率，避免发生皮下出血的现象。捏起患者腹壁皮褶注射完毕之后再松开，皱褶皮肤自然恢复到原来的位置，使穿刺内口和皮下分离，有利于药液流进穿刺孔道增加其吸收的面积，大幅度减少药液的溢渗而达到避免穿刺出血的效果[3]。

此组研究结果中，观察组出血率为20.93%，低于对照组的39.53%（P<0.05），两组比较差异具备统计学意义。可见，采取改良后的方法为冠心病患者注射低分子肝素钙，可大幅度降低患者局部皮下出血量，值得推广。

[1]吴俊英.低分子肝素钙皮下注射不同方法对局部皮下出血的影响[J].当代护士(中旬刊),2014,11(12):120-121.

[2]凌彩妹.低分子肝素钙皮下注射方法与皮下出血关系的研究[J].中国药物经济学,2014,10(S1):366-367.

[3]邱莘,邓带欢,莫凤兴,等.皮下注射低分子肝素钙后局部压迫时间与皮下出血的关系[J].医学理论与实践,2013,20(16):2221-2222.